吕进㊀邓贝贝㊀刘佳帅
100034北京大学第一医院人事处
通信作者：吕进,Email:lvjin@bjmu.edu
DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.09.021
ʌ摘要ɔ㊀目的㊀基于探索性因子分析构建儿科护士胜任力模型㊂方法㊀通过问卷调查收集信息㊁
数据，采用探索性因子分析对模型内部结构进行分析㊂结果㊀儿科护士胜任力模型包括12个维度㊁45
个指标,12个维度分别为：个性特质㊁服务特征㊁动机导向㊁风险管理㊁关爱能力㊁创新能力㊁职业道德㊁职
业素养㊁应对能力㊁沟通协调㊁社会学习㊁解决问题㊂结论㊀构建儿科护士胜任力模型为儿科护士的甄
磷脂酶c选㊁培训㊁绩效管理提供了理论依据㊂
ʌ关键词ɔ㊀儿科;㊀护士;㊀胜任力;㊀探索性因子分析;㊀模型构建
Construction of the competency model of the pediatric nurse in the hospital based on the exploratory
factor analysis㊀Lyu Jin,Deng Beibei,Liu Jiashuai
Human Resources Division,Peking University First Hospital,Beijing100034,China
Corresponding author:Lyu Jin,Email:lvjin@bjmu.edu
ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To construct a competency model of the pediatric nurse in the hospital.
Methods㊀The data was collected by a cross-sectional survey through exploratory factor analysis for revealing the
internal structure of the competency model.Results㊀The competency model includes12dimensions and45feature indexes,which are personal characteristics,service characteristic,motivational orientation,risk management, concern and love,innovation ability,professional ethics,professionalism,coping capacity,communication and coordination,social learning,problem solving skill.Conclusions㊀Construction of the competency model has a theoretical foundation in the selection,training and performance measurement of the pediatric nurse.
ʌKey wordsɔ㊀Pediatric;㊀Nurse;㊀Competency;㊀Exploratory factor analysis;㊀Model specification
㊀㊀随着医疗护理技术的发展和人民生活水平的提高，护理服务质量日益受到关注，尤其是面对尚不能完全配合的儿童，增强服务意识㊁专业技能㊁综合素质是对新时期儿科护士的要求和挑战㊂OᶄShea定义护理胜任力为：护士个体为保证能够正确和有效地完成护理任务，所具有的一系列知识㊁技能㊁能力和行为[1]㊂目前国内对专科护士胜任力的研究较少[2]㊂本研究采用定性定量结合的方法，对儿科护士胜任力模型进行构建，探索内部维度，以期对儿科护士甄选㊁培训体系构建和绩效考核提供参考㊂
一㊁对象与方法
1.专家组的建立：专家咨询的对象为儿科护士长㊁护理部主任以及医院人力资源管理专家㊂专家纳入标准:(1)中级及以上职称;(2)从事管理工作5年以上;(3)熟悉儿科专业以及管理专业内容;(5)自愿参与本研究.专家排除标准: (1)访谈过程被迫终止;(2)内容信息不全的专家㊂入选专家共15名，其中儿科护士长10名，护理部主任2名，医院人力资源管理专家3名㊂
2.调查对象：根据维度数的5~10倍计算，采用便利抽样的方法，于2014 2015年选取北京大学第一医院儿科护士101名为问卷调查的对象㊂纳入标准:(1)2014 2015年在我院从事儿科护理工作;(2)取得护士执业资格;(3)自愿配合调查并填写问卷㊂排除标准:(1)实习或进修护士;
(2)非从事儿科护理工作;(3)拒绝配合调查者㊂
随机数的产生3.研究方法:(1)通过文献分析初步建立儿科护士胜任力特征条目框架㊂(2)通过半结构式访谈，要求专家对初步建立的儿科护士胜任力特征条目框架进行补充㊂(3)专家小组讨论会，对胜任力特征条目进行筛选㊁分类㊁合并，最终整理得到45项胜任力特征条目㊂(4)采用现场调查的方式，要求被调查者根据自身实际工作经验，采用Likert5级量表[3]对儿科护士胜任力特征指标重要性进行评定，发放问卷，当场回收㊂收集问卷同时采用了系统的质量控制措施㊂
4.统计学方法：采用EpiData3.1进行数据录入和数据库建立，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，一般资料采用描述性统计分析，量表评价采用探索性因子分析㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂
二㊁结果
1.调查对象基本情况：共调查儿科护士101例，其中年龄40岁以下的共86人，占85.1%；大专及以下学历55例(54.4%)，本科学历44例(43.6%)；其中27例(26.7%)儿科工作时间不足3年，工作3~5年的25例(24.8%)，工作
5~10年的13例(12.9%)，工作时间超过10年的36例(35.6%)；专业技术职称：职称为护士的46例(占45.5%)，职称为护师的35例(34.7%)，主管护师职称共19例(18.8%)㊂2.问卷信㊁效度检验：问卷的Cronbachᶄsα系数为0.93，说明问卷信度很好㊂采用KMO检验和巴特莱特球形检验, KMO值为0.784，巴特莱特球形检验的χ2统计值的显著性概率P<0.001，差异有统计学意义，适合进行因子分析㊂3.探
索性因子分析：表1中列出的是特征值大于1的因子及其相应的方差贡献率和累计方差贡献率㊂选用方差最大正交旋转共提取出12个因子，这12个因子载荷共涵盖了整个因子信息量的70.049%㊂
表1㊀12因子模型因子特征值及贡献率
因子特征值方差贡献率(%)累计方差贡献率(%) 112.81627.86127.861
2 3.3427.26635.127
3 2.419 5.2640.386
4 2.312 5.02545.411
刘忻陈翔
5 1.875 4.07749.488
6 1.76 3.82653.314
7 1.521 3.30656.620
8 1.437 3.12559.744
9 1.34 2.91362.657
10 1.241 2.69765.355
11 1.142 2.48267.837
12 1.018 2.21370.049㊀㊀4.根据各维度因子所包含胜任力素质的涵义对其进行命名：因子1反映的是个性㊁心理特征对环境与各种信息所表现的一贯反应，命名为 个性特质 ㊂因子2反映满足他人需求并配合他人工作的一种意图，命名为 服务特征 ㊂因子3反映为达到一定目标而采取行动的内驱力，命名为 动机导向 ㊂因子4反映对抗风险和压力的能力，命名为 风险管理 ㊂因子5反映对待患儿的关心与理解，命名为 关爱能力 ㊂因子6反映在工作中上产生新的思路㊁新方法的能力，命名为 创新能力 ㊂因子7反映符合职业特点所要求的道德准则，命名为 职业道德 ㊂因子8反映对本职工作的意识与态度，命名为 职业素养 ㊂因子9反映应对问题的心理素质和能力，命名为 应对能力 ㊂因子10反映协调沟通人际关系和相关事务的能力，命名为 沟通协调 ㊂因子11反映学习和适应环境的能力，命名为 社会学习 ㊂因子12反映解决问题的能力，命名为 解决问题 ㊂具体分析结果见表2㊂
讨论㊀胜任力模型的说明：在冰山模型中冰山以下的部分是隐性胜任力，这部分胜任力是个体内在的且不容易被发现，在这部分选取合适的特性十分重要，也一直是胜任力研究的重点[4]，因此本研究构建的儿科胜任力模型主要为隐性胜任力，不包括知识和技能㊂本研究运用文献研究㊁专家咨询㊁现场调查等定性㊁定量方法，采用探索性因子分析科学地对模型内部结构进行分析，运用主成分分析法提取因子，使儿科护士胜任力的评价更为标准化，并体现实用性㊁科学性㊂
表2㊀旋转后的因子载荷矩阵及因子命名
项目个性
特质
服务
特征
动机
导向
风险
管理
关爱
能力
创新
能力
职业
道德
职业
素养
应对
能力
沟通
协调
社会
学习
解决
问题
细心0.792-----------耐心0.751-----------乐观0.631-----------爱心0.518-----------吃苦耐劳0.517---0.459-------观察力0.505-----------人际沟通能力0.433-----------原则性-0.74----------服务意识-0.648----------亲和力-0.625----------服从性-0.619--0.562-------主动性-0.602----------成就动机--0.822---------影响力--0.796---------系统思维--0.613--0.42------激励能力--0.494---------敬业奉献精神0.401-0.428---------抗压能力---0.738--------风险防范意识---0.68--------应变能力---0.655--------同情心----0.774-------善于倾听----0.537-------宽容----0.449---0.446---
续表2
个性特质服务
特征
动机
导向
风险
管理
关爱
能力萧山家校通
创新
能力
职业
道德
职业
素养
应对
丞相长史能力
沟通
协调
社会
学习
解决
问题
反思能力-----0.79------创新思维-----0.66------独立思考-----0.5------尊重与平等------0.79-----诚信------0.65-----责任心------0.59-----职业兴趣与规划-------0.747----职业角意识-------0.66----热情0.444------0.562----沉着冷静--------0.781---反应敏捷--------0.706---严谨性--------0.698---条理性---------0.728--情绪管理--------0.582--协调能力---------0.498--团队合作---------0.485--学习能力----------0.764-换位思考----
------0.485-适应性----------0.448-决策能力-----------0.775信息收集能力-----0.43-----0.478临床判断力-----------0.437
㊀㊀胜任力模型的比较：我国护士胜任力的研究对象多为全科注册护士，也有部分针对于临床专科护士胜任力的研究，例如心血管科㊁ICU护士等[5]，但针对于儿科护士胜任力的研究很少，范礼云在研究中构建的儿科新护士临床胜任力框架基本涵盖临床儿科护士胜任特征的护理专业知识㊁技能㊁动机㊁人格特质和自我概念㊂韩桂枝等[6]关于二甲医院儿科护士岗位胜任力的研究得出儿科护士核心胜任力包括：专科技术操作㊁观察和判断力㊁人际沟通能力㊁关爱照护能力㊁自我认知定位㊁抗挫折和应对能力㊁自主决策㊁团队合作能力和创新科研能力㊂本文构建的儿科护士胜任力模型基本涵盖了以往研究中的胜任特征，并在其基础上进行整合，进一步详细描述了儿科护士各方面胜任力指标㊂
胜任力模型在儿科护士中的应用：护理岗位胜任力模型的构建，为护理人才人力资源管理提供了依据和标准，是实现人岗匹配的有效途径[7]，本研究能够为儿科护士的招聘㊁绩效考核提供更为有效㊁科学的途径㊂儿科护士胜任力模型对儿科护士的培养方式也具有一定参考价值，我国对专科护士的培训主要基于理论和技能两个方面，忽略了胜任力特征中的其他要素，与实际工作中合格的专科护士所需的条件有较大差距，因此设置儿科护士临床胜任力衡量标准，并按该标准培养儿科临床护士十分必要㊂
本研究的不足之处在于由于研究时间以及研究对象的限制，本研究的样本量较少，结果的代表性不高，希望今后可以继续扩大样本做进一步研究㊂
儿科护士胜任力是提供优质护理和保障护理安全的必要条件，一定程度上决定了儿科护理质量的高低和护理事业发展的速度㊂岗位胜任力模型的构建需要经过最初的收集评价指标㊁权重以及确立评价标准，到建立初步的模型，再对模型进行验证并应用等步骤，这是一个连续的过程，因此如何将初步构建的儿科护士胜任力模型应用在招聘㊁培训体系建立和绩效测量等人力资源管理工作中，需要一定的后续研究予以补充㊁完善㊂
利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突
作者贡献声明㊀试验设计为吕进㊁邓贝贝，刘佳帅，数据收集为邓贝贝，刘佳帅，论文撰写为吕进㊁邓贝贝㊁刘佳帅，论文修订为吕进
参㊀考㊀文㊀献
[1]㊀OᶄShea KL.Staff development nursing secrets[M].Philadelphia:
Elsevier Health Sciences,2002:1.
[2]㊀乔安花，席淑华.临床专科护士胜任力的研究现状[J].中华护
理杂志,2010,45(2):179-180.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.
2010.02.036.
Qiao AH,Xi SH.A review of the competency of specialized nurses [J].Chin J Nurs,2010,45(2):179-180.
[3]㊀杨翠珍，杨洪亮，于琦，等.基于探索性因子分析的输血科人员
胜任力模型构建[J].中国医院管理,2013,33(7):60-61.
Yang CZ,Yang HL,Yu Q,et al.Construction of the competency model of blood transfusion department staffs in the hospital based on the exploratory factor analysis[J].Chinese Hospital Management,2013,33(7):60-61.
[4]㊀Spencer L,Spencer S.Competence at work:models for superior
performance[M].New York:John Wiley﹠.Sons,Inc,1993: 199-226.
[5]㊀张莹，毛静馥，柳丽颖，等.ICU护理人员岗位胜任特征模型的心跟爱一起走
构建[J].中国医院管理,2014,34(4):60-62.
Zhang Y,Mao JF,Liu LY,et al.Construction of the competency characteristics model of nursing staff in ICU[J].Chinese Hospital Management,2014,34(4):60-62.
㊃研究荟萃㊃
硬膜外镇痛给药的背景模式改变对妊娠结局的影响
刘军㊀丁炎明㊀冯嘉蕾㊀程海丹㊀李颖㊀包艾荣㊀包菊㊀曲元
100034北京大学第一医院妇产科(刘军㊁冯嘉蕾㊁程海丹㊁李颖㊁包艾荣)，护理部(丁炎明)，麻醉科(包菊㊁曲元)
通信作者：丁炎明,Email :dingym60@126
DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.09.022
ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨两种分娩镇痛方法对妊娠结局及镇痛期间不良事件发生率的影响㊂方法㊀采用回顾性研究，选取2013年11月1日 2014年3月31日，实施EA +PCEA 镇痛方法的足月㊁单胎头位且无头
盆不称及妊娠合并内科疾病等产科病理情况的正常产妇121人作为对照组；同时选取相同条件下2014年11月1日 2015年3月31日期间实施EA +背景模式PCEA 镇痛方法的正常产妇110人作为观察组㊂采用数字评定量表(NRS)对两组产妇分娩后10min㊁30min㊁1h 的疼痛状况进行评估，同时比较两组研究对象不良妊娠结局和不良事件的发生率㊂结果㊀两组比较,1h NRS 评分差异具有统计学意义(P <0.01)㊂对照组㊁观察组导尿次数差异具有统计学意义(P <0.01)㊂两组产程时间㊁产后出血㊁最终分娩方式㊁新生儿结局比较，差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论㊀EA +背景输入的PCEA 镇痛形式止痛效果更好㊁更持久，对产妇的最终分娩方式㊁产后出血量和新生儿结局没有影响㊂
ʌ关键词ɔ㊀无痛分娩;㊀背景模式;㊀止痛效果;㊀妊娠结局;㊀安全护理
Influence of changing background mode of epidural analgesia drug on pregnancy outcome ㊀Liu Jun ,Ding Yanming ,Feng Jialei ,Cheng Haidan ,Li Ying ,Bao Airong ,Bao Ju ,Qu Yuan
Department of Obstetrics and Gynecology ,Peking University First Hospital ,Beijing 100034,China (Liu J ,Feng JL ,Cheng HD ,Li Y ,Bao AR );Department of Nursing ,Peking University First Hospital ,Beijing 100034,China (Ding YM );Department of Anesthesiology ,Peking University First Hospital ,Beijing 100034,China (Bao J ,Qu Y )
Corresponding author :Ding Yanming ,Email :dingym 60@126
ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To investigate the influence of two labor analgesia methods on pregnancy outcomes and incidence of adverse events during analgesia.Methods ㊀The study retrospectively investigated 121healthy parturient women as the control group who received EA +PCEA analgesia from November 2013to March 2014and had full-term,single fetal head fetus without obstetric pathological conditions such as cephalopelvic disproportion or pregnancy with internal diseases.The observation group included 110healthy parturient women who received EA +PCEA within background mode from November 2014to March 2015.Numeric rating scale (NRS)was used to evaluate the pain at 10min,30min,and 1h after the delivery.Meanwhile,adverse pregnancy outcome and incidence of adverse events were compared between two groups.Results ㊀1h NRS score and urinary catheterization times had statistical differences (P <0.01).But the differences of duration of labor,postpartum hemorrhage,delivery mode and neonatal outcome between two groups had no statistical significance (P >0.05).Conclusions ㊀EA +PCEA within background mode performs better in effective and lasting analgesia,but has no influence on postpartum hemorrhage,delivery mode and neonatal outcome.
ʌKey words ɔ㊀Painless labor;㊀Background mode;㊀Analgesic effect;㊀Pregnancy outcome;㊀Safety nursing
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[6]㊀韩桂枝，王庆华，徐殿江，等.二甲医院儿科护士岗位胜任力现
状研究[J].齐鲁护理杂志,2014(21):63-65.
Huan GZ,Wang QH,Xu DH,et al.Thepresent study of the post competency of pediatric nurses in grade A-hospital of second class [J].J Qilu Nurs,2014(21):63-65.
[7]㊀熊莉娟，金环，罗凯燕，等.基于胜任力模型的护士长绩效管理
体系的建立[J].中国医院管理,2014,34(9):73-75.
Xiong LJ,Jin H,Luo KY,et al.Construction of head nurse performance management system based on competency model[J].Chinese Hospital Management,2014,34(9):73-75.
(收稿日期:2015-12-28)
(本文编辑：何成伟)
