第一节“病”的概念与意义
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早在甲骨文中即有记载疾病的概念，随着中医学的发展，疾病的病种不断地充实，对疾病机理的认识不断得到深化。现在临床上所形成的中医内科、外科、骨伤科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科等各科，都有各自的病种范围，并且都以病为纲进行诊断与。 一、“病”的概念及症、病、证的关系
中医学认为，人是一个有机的整体，并与社会、自然环境息息相关。正常状态下，人体生理活动及其与外界环境处于相互协调的动态平衡之中，即所谓“阴平阳秘”，乃是“健康”。而“疾病”与“健康”(WH0定义：健康不仅是没有疾病，而且是指心理上和社会上的完满状态)是相对而言的，两者之间没有截然的界线。
在古代，“病”与“疾”的概念相同，合称疾病。二者微小的差别是疾较轻而病较重，诚如《说文解字》所说：“疾，病也”、“病，疾加也”。实际上现在已将“疾”与“病”互相通称，如疟疾、痢疾，也可称为疟病、痢病。癫病也可称为癫疾。
一般地说，“疾病”是在病因的作用下，机体邪正交争，阴阳失调，出现具有一定发展规律的演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候。 从上可知，所谓“疾病”是一个非常广泛的笼统概念，它可以包括各种具体的病种、病状(症状及体征)、证
华硕u6候以及病因病机等内容。临床时，我们显然不能满足于是“疾病”还是“健康”的简单结论，而是要根据病人的病史、病因和临床表现等，具体地诊断出疾病的病种和证候，即作出病名诊断和证名诊断。
由于各种疾病中的病因、病状、病机、病程各有不同，因而对临床上特异性的病种，应当赋予一个恰当的特定性的名称，以代表该病种的本质及特征，这就是“病名”。如将湿浊蕴结、下焦，与尿浊相裹，结成砂石，表现以腰腹作痛、尿血、小便间或排出砂石，或经X 线等检查发现结石阴影为特征的肾系疾病称为砂石淋；将风热湿邪客于胞睑，以睑缘赤烂、痒痛不适为主要表现的眼睑疾病称为睑弦赤烂；将接触生漆所致，以皮肤红肿、焮热痒痛，出现丘疹、水疱、糜烂流水为主要表现的皮肤疾病称为漆疮。因此，每一具体病名是医学上对该具体疾病全过程的特点(如病因、病机、主要临床表现等)与规律(如演变趋势、转归预后等)所作的病理性概括与抽象，是对该具体病变的本质性认识，为该具体疾病的代名词。
中医诊断虽始于识病，但病、证、症等概念常混淆不清。从字义上看，“证镫”、“症”以及“征”，其含义有互通之处，在医学上都是指疾病的征象、证据、验证。然而，在近代中医学中，已逐渐约定了证、症、征的各自含义。“证”是中医学的特有概念，包括证名与证候，证名是对疾病所处一定阶段的病因病性、病位等所作的概括；证候是指该证的特定临床表现。”“症”指病人主观能感觉到的单个症状，如头痛、胸闷等。“征”指能被客观发现的体征，如目赤、苔腻、脉弦数等。症状与体征又可统称为“症”。
症、证、病是中医诊断学中最基本的概念，三者之间的关系类似由点所构成的纵横交错关系。
症是最基本的要素—“点”，是诊断疾病和辨别证候的主要依据。诊断的思维过程必须围绕症来进行，症是原始的病情资料，是内在病、证本质的客观反映，离开了症就很难作出病、证诊断。但是症仅仅只是疾病的现象，而不是病变的本质，特别是临床上还存在着舌脉、脉症等不相应，有的症难以反映疾病的本质等情况，因此必须将各种病状综合起来进行分析，才有可能将其上升到证乃至病的高度上加以认识，抓住本质，对疾病作出准确诊断。
由于“病”与“证”都是对疾病本质的认识，而以往对病与证的概念又缺乏严格的规定，并且都是以病因、病性、病位、病状等作为命名的主要依据，因而病与证的概念常有混淆。病(病名)代表该具体疾病全过程的特点与规律，是疾病的根本性矛盾；证(证名)代表疾病当前所处阶段的主要矛盾。病的本质一般规定着症的表现和证的变动。病的全过程可形成不同的证，而同一证又可见于不同的病之中，因而病与证可理解为具有纵、横交错的相互关系，
所以临床有同病异证、异病同证、异病异证、同病同证等情况。
对于异病异证、同病同证不难理解。所谓同病异证，是指病名诊断虽然相同，但因患者内在状况、外界环境、诊治经过、病变阶段等的不同，可表现为不同的证候，如感冒，因外感邪气及体质等的差别，而有风寒束表证、风热犯表证等的不同；又如胸痹，因痰湿质、阴寒质的差别，可分别表现为痰浊停聚、阴寒凝滞、瘀血内阻等证候。
所谓异病同证，是指病名诊断虽然不同，但因患者素体相同、邪正斗争的机理相同等情况，而于疾病发展过程中，表现出病位、病性相同的证候，如阳痿、哮病、肾水、崩漏等为全然不同的疾病，但若患者都具有阳虚体质等情况，则都有可能表现为肾阳虚证。
二、病名诊断的意义
每一种疾病都有各自的特殊本质与规律，即有病因可查、病机可究、规律可循、治法可依、预后可测，所以病名诊断是对任何疾病的诊疗不可缺少的内容，它不能由辨证(证名)或西医病名替代，否则必然难以按照中医学有关“病”的概念进行思维，从而影响诊疗的效果。 (一)把握病证规律
临床上若能明确病名诊断，便可根据该病的一般规律，把握该病的全局，有利于对该病的本质认识和辩证论治。如麻疹的根本矛盾是麻毒内伏，在其初起阶段，易与感冒、风疹、风温肺病等相混淆，临床诊断时若不能辨别病种，就易忽视麻毒内伏的关键，而限于祛风解表之类随证应付；若能明确麻疹的诊断，便胸有成竹，可从疹点透发的情况及伴随症状判断病变之顺逆，当病势顺时，即使有发热、咳嗽、喷嚏流泪等症，也可不必作特殊，但当麻疹难以外透时，则应及时透疹，并防热毒闭肺、疹毒内陷。又如中风病，可分为三个阶段：平素经常出现头晕头痛、肢麻欲仆以及一时性语窖等中风先兆，乃由肝肾阴虚、肝阳上亢、欲作化风之势；而一旦出现突然眩仆、昏不知人等症状则为卒中，
系肝风挟痰挟瘀、气血上逆、蒙蔽清窍而成；神清之后，往往脉络闭阻，表现为半身不遂、口眼歪斜、语言不利等中风后遗症。此病出现了几种不同阶段的表现和证候，但始终沿着肝风挟痰挟瘀、上蒙清窍阻络的基本病机规律发展和变化。因此，中医对疾病的诊断，不能由证候诊断所代替。此外，由于中西医的基本理论和疾病认识角度上的差异，故也不能由西医诊断所取代。
(二)指导病证
以辩病为主所进行的专方专药，是中医学术发展和中医临床的一个重要内容。徐灵胎《医学源流论》指出：“欲治病者，必先识病之名……一病必有主方，一病必有主药。”说明不同疾病可有自己的专方专药。专病专方，如百合病用百合类方，肠痈用大黄牡丹皮汤或薏苡附子败酱散，郁病用逍遥散，脏躁用甘麦大枣汤，蛔厥用乌梅九等。专病专药，如海藻、昆布软坚散瘿，水银、硫磺疗疥疾，常山、青篙之截疟，黄连、鸦胆子之治痢等。这些专方专药对疾病的有很强的针对性。青篙有退虚热的功效，但青篙能截疟，主治疟病，所以如何寻求对疾病有效的药物，青篙素的研制成功给予我们有益的启示和思考。
第一次文代会同病虽可以异证，但无论证型有何差异，既然是一个病，那么辨证施治的同时，也必须针对病进行。如肺捞病，虽有肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚等不同的证型，应分别采取不同的治法，但治痨杀虫的原则应始终贯穿于各证型的之中。异病同证，证同治虽同，但若仔细分析，同
中有异，即针对不同的病在相同证的过程中各有侧重。如同为脾虚证，见于胃脘痛、泄泻病之中，均应采取健脾的治法，但前者健脾的同时应结合理气止痛，后者健脾的同时应结合利湿止泻。可见，以上都是疾病诊断所采取的针对性的意义。
1987年诺贝尔化学奖
上海电视台案件聚焦三、辨病与辨证相结合
辨病与辨证，是中医学从不同角度对疾病本质进行认识。临床若能将辨证与辨病有机地结合起来，则可深化对疾病本质的揭示，使诊断更为全面、准确，才更有针对性、全局
性。
辨病为先，以病为纲。临床时病人欲知所患何病，诊断及疾病证明；疾病统计都是以病名为主，临床各科教材及著作也都是以病为纲，按病进行辨证论治。可见病名诊断为中医诊断所必须。病种纷坛，病情复杂，通过辨别，确定了病名，便可抓住辨证的纲领。因为每一病的常见证少则一二个，一般五六个，多则十来个，明确了病就可将辨证局限于该病的常见证范围之内，可以缩小辩证的范围，减少辨证的盲目性。因此，以病为纲，在诊断思维上可起到提纲挚领的作用，正如朱肱《南阳活人书》所说：“因名识病，因病识证，如暗得明，胸中晓然，无复疑虑，而处病不差矣。”工程概预算论文
从病辨证，认识深化。每种病的全部病变过程可分为不同的阶段，每个阶段的病状、病性等不尽相同，
不同的病人其表现、转归也可能有所不同，因此，辨证诊断同样是十分必要的。尤其是疾病的初期阶段，或病情表现尚不够明显，因此，病种的确定有时并不容易，此时若能准确地辨证，便可抓住疾病当前的主要矛盾，辨别当前阶段的病因病性与席位，从而及时进行，有利于疾病的好转向愈，并可佐证、加深对疾病本质的认识，有利于对病的诊断，这是由于“证”的变化，即各阶段病机的变化过程，便可反映“病”的基本特点和传变规律。
总之，辨病与辨证可以相互补充，相得益彰。辨病与辨证相结合，既有全局观念和整体认识，又有现实性和灵活性认识。辨病有助于提高辨证的预见性、简捷性，重点在全过程；辨证又有助于辨病的具体化、针对性，重点在现阶段。因此，辨证与辨病不可偏废，也不应互相替代。
