主要内容
❖脑瘫的康复训练
❖截瘫的康复训练
❖骨关节疾患的康复训练
❖截肢的社区康复训练与服务
❖小儿麻痹后遗症的社区康复训练与服务
偏瘫的康复训练
❖偏瘫定义：是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种残疾，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。 常见障碍
❖运动障碍：指偏瘫一侧的肢体不能活动、活动困难或不灵活，软瘫痉挛。
❖感觉障碍：偏瘫肢体麻木、疼痛
❖语言－言语障碍：右侧偏瘫者多见，表现为构音障碍、失语（表达性、感觉性、混合性）、书写障碍、阅读障碍、命名障碍。❖认知障碍：认知包括识别、记忆、思维、推理等。表现为时间定向障碍、地点定向障碍、认为定向障碍、注意障碍
常见障碍
❖情绪障碍：情绪不稳定，如不言不语、吵闹不安，哭闹等。
❖能力下降：ADL能力下降、行走及上下楼困难、不能使用日常简单的工具（电话、伞等）、不能与人交流、丧失工作能力。
❖吞咽障碍：流口水、喝水呛咳、吞咽困难。
❖并发症：肩关节半脱位、肩手综合征
康复训练时间与目标
❖急性期（＜1w）
（1）以为主、康复训练为辅；
（2）康复目标：调整心理状态、防治各种并发症、恢复床上的一部分功能
❖恢复期(1w～6m)
（1）康复训练的最佳时机
（2）康复目标：最大程度的恢复各种功能，争取达到基本独立生活、工作和学习。
❖后遗症期（＞6m）
（1）训练日常生活能力
（2）康复目标：学习使用各种辅具，争取最大限度地达到独立生活。
训练内容和方法
❖训练正确卧姿
翻身训练
卧床期常用的训练方法－桥式运动
❖适用于偏瘫肢体有一定活动能力者
❖缓解躯干和下肢痉挛
❖促进下肢正常运动
❖训练腰部控制能力minip2p
❖提高床上生活自理能力
卧床期常用的训练方法－抱膝运动
❖适用于偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时
❖缓解下肢和躯干的伸肌痉挛
❖促进骨盆运动
❖缓解上肢屈肌痉挛
卧床期常用的训练方法－双手叉握的自我运动
❖适用于偏瘫上肢活动能力差者
❖改善偏瘫上肢的感觉和知觉
❖防止肩胛骨后缩，减轻上肢屈肌痉挛。
❖保护偏瘫侧的肩和手
活动四肢关节
坐起与坐稳训练
偏瘫上肢的训练
转移训练
站立与行走训练
加香
运动训练中常见问题的处理
❖肩关节疼痛：保护，避免过多牵拉和大幅度运动；理疗；服药。❖肩关节半脱位：桌、肩吊带、患肢负重训练
❖患手肿胀：注意保护肩关节，抬高患肢，手腕处于背伸位，压迫缠绕法。
❖患足下垂、内翻：站斜板、AFO等
ADL训练无触点稳压电源
脑瘫的康复训练
❖脑瘫：是指小儿出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视觉、听觉、摄食等多种障碍，是儿童时期最常见的一种伤残疾患。
❖正常儿童运动发育规律：二抬、四翻、六坐、七滚、八爬、周会走
早期表现
❖3个月内易惊，啼哭不止或哭声微弱，睡眠困难
❖喂养困难
❖在听到噪音和体位改变时，易出现拥抱样惊吓并伴哭闹。
❖对外界刺激的反应差，表情淡漠。
❖不能抬头、坐、爬、追视等
脑瘫分类
以运动障碍性质分型
❖痉挛型（70％～80％）
❖手足徐动型（20％）
❖共济失调型
❖迟缓型
❖强直型
❖震颤型
❖混合型
脑瘫分类
以瘫痪部位分类：
❖四肢瘫
❖双重性偏瘫
❖双瘫
❖三肢瘫
❖截瘫
❖偏瘫
❖单瘫
康复手段
❖全面康复：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复
❖综合康复的手段：包括PT、OT、ST、中医、理疗、特殊教育、音乐、感觉统合训练、心理、药物与外科手术、辅助器具等
头部控制、翻身训练
坐位训练
爬行训练portal认证服务器
抗菌膜
站立训练及步行训练
截瘫的康复训练
❖定义：是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失（包括感觉、运动、植物神经、二便控制等）所致的综合征。❖原因：外伤、脊髓血管病、脊髓手术后等
康复时机及主要方法
❖康复时机：病情允许尽早开始
莫氏变径套❖主要方法：
（1）心理
（2）临床康复：预防和减轻各种并发症
（3）物理：包括运动疗法和理疗
（4）作业：包括日常生活动作、职业性努力动作和工艺劳动动作
（5）文体：利用文娱和体育的手段，进行全身综合训练及轮椅的使用训练
