（一）大量不保留灌肠法
1、目的
⑴解除便秘、肠胀气。骨膏
⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。
⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
2、评估
⑴患者的病情及情况。
调整垫铁⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。
⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。
⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。
3、操作程序
⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）
⑵洗手、戴口罩
⑶准备用物
按医嘱备灌肠液、弯盘、 肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液
①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，集成搜索降温用28～32℃）。
②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。
⑸二人对查
⑹携用物至患者床旁
①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。
②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。
③关闭门窗，遮挡患者。
④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。
⑤臀下垫一次性尿布。
⑥调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面40~60cm）。 ⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。
⑺灌入
①戴手套。
②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm。
③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。
④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。
电视机高频头 ⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。
⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。
⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。
⑻观察
①控制流速，观察患者的反映。
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②出现便意时持灌肠筒适当降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（减轻腹压）。
⑼关闭
①液体要流尽时，夹闭橡胶管。
②左手抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管弯曲，缓缓拔出。
③将肛管从接头处取下弃于医用垃圾袋内，橡胶管端挂置于灌肠筒上（如为一次性灌肠袋，则丢弃于医用垃圾袋内）。
④取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及垫巾（如为卧床病人保留垫巾）。
⑤脱手套。
⑥整理衣裤，协助患者取舒适体位。
⑦嘱患者平卧，保留5～10min（使便软化）。
⑧对不能下床排便的患者，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。
⑽排便
①排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤。
②扶助能下床的患者上厕所排便。
⑾整理用物
①便后整理床铺，观察大便情况，必要时留取标本。刮刮卡制作
②开窗通风。
③处理用物（如用灌肠筒应将其洗净，消毒后备用）。
⑿洗手、记录
①洗手。
②在体温单大便栏目内记录灌肠结果（灌肠后无大便记为0/E，解遍一次为1/E）。
4、注意事项
⑴肝昏迷患者忌用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水、钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠。
⑵插管前排净肛管内空气，防止空气灌入肠道，引起腹胀。
⑶如为高龄、体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀下垫便盆。
⑷插管时应顺应肠道解剖特点，勿用力过猛；肛门括约肌紧张时，可嘱病人深吸气，若患者有痔疮要选用管径小的肛管，对有肛门其他疾患者更应小心，以免造成损伤。
⑸儿童肛管插入5～7.5cm,婴儿插入2.5～3.5cm。
⑹对某些颅脑、心脏病患者及老年、小儿、孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化。
⑺灌肠过程中，如发现患者脉速、面苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气短，应立即停止灌肠，并报告医生。
