鼻导管吸氧操作标准

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鼻导管吸氧操作标准(总5页)

                鼻导管吸氧技术操作标准

                                                            2016年12月修订

项目	操作流程	操作标准	分值	评价细则	扣分
仪 表 2分	报告姓名 操作项目	语言流畅	2分	1.紧张，不自然，语言不流畅 2.着装不符合医院要求	-1 -1
	衣帽整齐	举止符合要求
操 作 前 27分	双人查对	双人查对医嘱,打印单，核对床号姓名、吸氧方式、吸氧流量	4分	3.未双人查对 4.未核对吸氧方式、吸氧流量	-2 -2
	个人准备	七步洗手法洗手 戴口罩	4分	5.未洗手 6.洗手步骤有误 7.未戴口罩 8.戴口罩方法有误	-1 -1 -1 -1
	物品准备	无菌盘、氧气表、湿化瓶、碗、棉签、弯盘、纱布、灭菌注射用水、一次性鼻导管两个、单、贴纸标、手表	11分	9.少任何一项	-1
	检查物品质量	检查一次性使用物品的名称、有效期	2分	10.未检查	-2
	检查液体质量 倾倒液体置容器内	检查灭菌注射用水的有效期及质量，冲洗瓶口后向碗内倒入适量灭菌注射用水	6分	11.检查方法不正确 12.未冲洗瓶口	-1 -1
		湿化瓶内倒入2∕3或1∕2的灭菌水、连接氧气表（灭菌水过多会造成误吸，过少会引起患者鼻咽部干燥）		13.倒入过多或过少 14.未连接氧气表	-2 -2
操 作 中 36分	携用物至床旁	核对患者床号、姓名、腕带（至少两种），向患者解释操作目的，取舒适卧位	5分	15.核对不正确 16.未解释操作目的 17.未取舒适卧位	-2 -2 -1
	评估患者缺氧程度	通过神志,呼吸困难表现,血氧饱和度,动脉血气分析值,口唇和甲床等判断缺氧程度。评估患者鼻腔有无阻塞，粘膜有无破损	7分	18.未评估 19.评估不全面	-4 -3
	清洁患者鼻腔	取两根棉签蘸少许灭菌注射用水，分别清洁湿润两个鼻腔	2分	20.未清洁湿润鼻腔	-2
	将氧气装置固定于带上	方法为：将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住，并且打开流量表再关闭	4分	21.固定方式不正确 22.未检查是否通气	-2 -2
	注明时间 连接鼻导管	用贴纸标签注明日期时间贴于湿化瓶装置上	4分砂轮修整器	23.未贴标签 24.未连接鼻导管	-2 -2
		取出吸氧管与氧流量表出口接头相连
	调节氧流量 检查管道通畅	根据病情调节氧流量，将鼻导管放入盛水的碗内，如果有气泡溢出表明管路通畅	4分	25.调节氧流量不正确 26.未检查	-2 -2
	固定鼻导管	将吸氧管头插入病人鼻孔，导管绕过双耳至下颌锁住或至头顶锁住，鼻导管的固定翼向下放置。	2分	27.固定不正确	-2
	宣教注意事项	①不要自行调节或摘下鼻导管（关闭氧流量）。 ②在饮水或吃饭时可以暂停吸氧，告知护士关闭氧气。 ③病房内禁止吸烟，或有明火以防发生火灾。 ④如果出现鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应及时通知医生。 ⑤睡眠、翻身时，避免管路扭曲、受压、打折。	8分	28.宣教少一条	-2
操 作 后 12分	整理床单位 垃圾分类处理	感谢病人的配合，如有不适及时呼叫，将呼叫器放于伸手可及之处	2分	29.未整理床单位 30.未安置呼叫器	-1 -1
		整理用物，垃圾分类处理	2分	31.处理垃圾不正确	-2
	洗手、记录	七步洗手法洗手 单上记录时间并签全名，护理记录单上记录病人吸氧时间、方式、流量及病人的反应	5分	32.未洗手 33.未记录或记录不全	-2 -3
	继续巡视病房	中经常观察病情并遵医嘱调节氧流量（低流量为1-2L∕min）	3分	34.未巡视患者	-3
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停 止 吸 氧 16分 芯片怎么烧录程序	核对医嘱	接到停止医嘱后，核对医嘱	2分	35.未核对	-2
	个人准备	洗手 戴口罩	2分	36.未洗手 37.未戴口罩	-1 -1
	准备用物	盘、无菌棉签、盛有灭菌水的碗、弯盘	2分	38.未准备用物	-2
	携用物至床旁	核对床号、姓名、腕带，观察病人吸氧后效果，向病人做好解释	4分	39.未核对 40.未解释	-2 -2
	停止吸氧	先摘下鼻导管，再关闭流量表（以免意外造成患者呼吸道损伤） 卸下吸氧装置方法为：用右手握住氧气表及湿化甁，左手拇指和食指摁住气源接头锁套并向后推动，使气源接头解锁，将吸入器向后退出，此时气源接头自动关闭	2分	41.方法不对	-2
	清洁鼻腔	用湿润棉签清洁患者鼻腔	2分	42.未清洁鼻腔	-2
	整理床单位	防止冷凝水 整理床单位，感谢配合，如有不适及时呼叫，呼叫器放于易取处	2分	43.未整理床单位 44.未安置呼叫器	-1 -1
操 作 后7分	垃圾分类处理	整理用物，分类处理用物	2分	45.垃圾分类错误	-2
	洗手、记录	七步洗手法洗手 单记录停止吸氧时间并签全名，护理记录单上记录停止吸氧时间，病人吸氧后效果	5分	46.未洗手 47.未记录或记录不全	-2 -3

氧气吸入技术相关知识点：

一、概念 ：氧气吸入法是常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，可提高肺泡内氧分压、血氧含量及动脉血氧饱和度，从而纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，它是维持机体生命活动的一种方法。 

二、吸氧的目的：　

提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

三、注意事项：

1．患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

2．持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。

3．湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。

绝对式角度编码器4．观察、评估患者吸氧效果。

5. 抽取血气分析标本时，应停止吸氧，否则，应告知检验科患者吸氧流量。

四、氧气浓度与流量的关系：

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）

五、氧疗可分为哪几种类型：

1、低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40%。应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺病等。

2、中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%~60%主要用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低，或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

3、高等浓度氧疗: 吸氧浓度为60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人呼吸窘迫综合症、心肺复苏后的生命支持阶段。

4、高压氧疗：指在特殊的加压舱内以2-3Kg/c㎡的压力给予100%的氧吸入。主要适用于一

氧化碳中毒、气性坏疽等。

六、氧疗的副作用及预防：

1、 氧中毒 长时间、高浓度的氧吸入可致肺实质改变。避免长时间高浓度氧吸入，定期监

    测血气分析

2、肺不张 呼吸道堵塞吸入高浓度氧后，氧气更易吸收，形成吸收性肺不张。 控制吸氧浓度，鼓励患者多翻身、经常更换体位，加强排痰。

3、呼吸道分泌物干燥 持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气，支气管粘膜则因干燥气体的直接刺激而产生损害 加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入。

4、眼晶状体后纤维组织增生  （仅限于新生儿或早产儿）与吸入氧的浓度、持续时间有关 维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在100－120mmHg。冲床冲头

5、呼吸抑制 低氧血症伴二氧化碳潴留的患者吸入高浓度的氧之后 低流量持续给氧，维持PaO2在60mmHg。

七、缺氧的定义：

缺氧（hypoxia）：指当组织的氧供应不足或利用氧障碍时，导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。缺氧是临床各种疾病中极常见的一类病理过程，脑、心等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。另外，由于动脉血氧含量明显降低导致组织供氧不足，又称为低氧血症（hypoxemia）

八、缺氧的分类：

1、低张性缺氧：低张性缺氧指由 Pa O2 明显降低并导致组织供氧不足。当 Pa O2 低于 8kPa （60mmHg）时，可直接导致CaO2和SaO2 明显降低，因此低张性缺氧也可以称为低张性低 氧血症。

2、血液性缺氧：血液性缺氧指 Hb 量或质的改变，使CaO2减少或同时伴有氧合 Hb 结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。由于 Hb 数量减少引起的血液性缺氧，因其 Pa O2 正常而CaO2减低，又称等张性缺氧。

本文发布于:2023-05-22 10:31:29，感谢您对本站的认可！

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