一种具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法

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1.本发明属于义齿制备技术领域，具体涉及一种具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法。

背景技术：

2.为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。全口义齿的稳定受口腔内周围神经肌肉系统的影响。口腔功能，比如发音、咀嚼、吞咽、微笑以及大笑由舌、唇、颊及口底肌肉的共同参与，这个过程非常复杂且具有个性化。而对于佩戴全口义齿的患者而言，神经肌肉的控制对义齿的稳定是关键。fish在1993年首次提出全口义齿中性区的概念，其定义为唇、颊、舌肌之间围绕义齿的潜在间隙。理论上在中性区，颊肌或唇肌与舌肌的力量是平衡的。而全口义齿与唇颊舌肌接触的面是义齿磨光面。
3.研究表明，选择形态大小合适的人工牙，且将其排列在中性区，同时磨光面形态与中性区相适应，可以使唇、颊、舌肌的力量达到平衡，这有利于全口义齿的固位与稳定，特别是对于牙槽嵴吸收严重的病例，其更有意义。同时磨光面可以减少食物堆积并且帮助颊部肌肉推食物至咬合面上，使咀嚼过程变得更容易。因此，个性化磨光面的制作非常重要。尽管如此，与全口义齿组织面及咬合面相比，大部分牙医的重视程度较低。这是由于制作个性化磨光面需要额外制取印模并且技工室流程复杂，所以大部分牙医将其交与技师完成，但并非个性化的。
4.现有的制作个性化磨光面的方法有：方法一，用组织指示剂在蜡牙合堤的磨光面通过边缘整塑的方法成型，形成中性区排牙的位置指示，并据此制作排牙导板，指导人工牙排在中性区；而后充胶，完成义齿，在完成的义齿基托磨光面，放置自凝树脂，并嘱患者完成边缘整塑的动作，形成个性化磨光面，最终抛光完成终义齿。方法二，制作特殊的恒基板(图1a)，然后在恒基板上利用硅橡胶材料在口内形成个性化磨光面及中性区排牙指示(图1b和c)，制作排牙导板，利用导板将硅橡胶替换为蜡(图d)，形成具有个性化磨光面及中性区排牙位置指示的蜡合堤(图e)，在指示的中性区排牙位置上进行人工牙的排列，并最终通过传统充胶，完成具有个性化磨光面及中性区排牙的全口义齿(图f)。
5.上述方法，在通过组织指示剂或者硅橡胶获得个性化磨光面及中性区排牙的位置指引以后，通过传统手工的方式来进行个性化磨光面的复制及制作及人工牙的排列。这种传统的手工制作方式具有费时、费力及不准确的特点。对于无牙牙合患者，尤其是牙槽嵴吸收严重的患者，全口义齿修复常常不能获得理想的固位与稳定。鉴于此，特提出本技术。

技术实现要素：

6.本发明的目的在于提供一种具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，该方法能够极大的节约传统手工方式制作个性化磨光面的时间，减少人力，并提高制作的精确性。
7.本发明通过以下技术方案实现：
8.第一方面，本发明提供一种具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，其包括：
9.采用聚醚硅橡胶制取上颌精细印模和下颌精细印模，将上颌精细印模置于患者口中，对上颌精细印模进行上颌颊侧磨光面的整塑，再让患者做吞咽的动作，让舌头成型上颌托腭侧磨光面形态，且成型出拟排上颌牙列的中性区；
10.通过颌位关系记录装置，获取患者的颌位关系；
11.扫描上颌精细印模、下颌精细印模以及颌位关系，进行匹配后，得到带颌位关系的数字化精细印模，并在数字化精细印模的中性区虚拟排牙，得到数字化的诊断义齿；随后进行所述诊断义齿的3d打印，试戴以及终义齿充胶注塑。
12.进一步地，在本发明较佳的实施例中，上述获取患者的颌位关系的步骤包括：
13.先利用颌位关系记录装置，制取上颌印模，再将上颌印模复位于患者口中，在下颌无牙合牙槽嵴上放置硅橡胶，嘱患者通过后牙咬合法咬至合适的垂直距离以及水平关系，从而获取患者的颌位关系。
14.进一步地，在本发明较佳的实施例中，上述在制取所示上颌精细印模和下颌精细印模的步骤前，还包括：
15.用中体硅橡胶制取上颌初印模和下颌初印模，并通过扫描、打印，得到上颌开口式初模托盘和下颌开口式初模托盘，并利用托盘完成边缘整塑。
16.进一步地，在本发明较佳的实施例中，上述制备上颌开口式初模托盘和下颌开口式初模托盘的制备方法包括：
17.扫描上颌初印模和下颌初印模，获取数字化的初印模，再设计数字化的上、下颌开口式初模托盘，采用聚乳酸材料进行3d打印。
18.进一步地，在本发明较佳的实施例中，上述上颌开口式初模托盘和下颌开口式初模托盘是通过边缘整塑蜡进行边缘整塑的。
19.进一步地，在本发明较佳的实施例中，上述在扫描上颌精细印模、下颌精细印模以及颌位关系印模，进行匹配后，得到带有颌位关系的上、下颌数字化精细印模；再在数字化精细印模上进行中性区虚拟排牙。
20.进一步地，在本发明较佳的实施例中，上述在数字化精细印模上进行中性区虚拟排牙后，采用聚乳酸材料进行诊断义齿的3d打印。
21.进一步地，在本发明较佳的实施例中，还包括：试戴3d打印后的义齿，用轻体硅橡胶材料再次进行磨光面整塑，检查是否有干扰肌肉运动的地方，并进行磨除。
22.进一步地，在本发明较佳的实施例中，还包括：用咬合记录硅橡胶确定颌位关系，并采用注塑充胶及传统排牙法，制作全口义齿。
23.与现有技术相比，本发明至少具有如下技术效果：
24.本发明提供的这种具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法中，在获取无牙牙合精细印模的同时，通过聚醚硅橡胶整塑获取患者的个性化磨光面形态及中性区排牙的位置指引，然后通过扫描获取带有个性化磨光面及中性区排牙位置指引的数字化精细印模，并将其与获取的数字化颌位关系进行匹配，而后直接在带有个性化磨光面及中性区排牙位置指引的数字化精细印模上进行数字化人工牙的排列，并3d打印诊断义
齿，最终通过充胶注塑完成全口义齿的制作。
25.在整个过程中，通过数字化的方式复制了个性化磨光面形态，并通过虚拟的方式直接在中性区排牙，还通过3d打印诊断义齿对义齿进行试戴，调整。
26.与传统方式相比，具有如下优势：
27.(1)极大的大节约了人力物力及时间：传统的方式，即便是操作十分熟练的技师也需要一小时左右可以排好牙且做好蜡型；而通过本技术的数字化方式，则在几分钟内就可匹配出合适的牙列，并通过3d打印的方式完成，大大减少了人力，节约了时间。
28.(2)提高了个性化磨光面制作的精确性：因为通过材料获取了患者的个性化磨光面以后，通过传统的方式，磨光面形态通过蜡来体现，在替换为诊断蜡型的过程中，虽然有导板，但是由于蜡本身的收缩，会导致磨光面的形态复制不准确，且这个过程也是需要耗费大量人力和时间的。而通过本技术的数字化方式，可以设计完成的具有个性化磨光面的数字化诊断义齿，并通过3d打印的方式直接制作出来，这个过程提升了精确性，也节约了人力。
附图说明
29.图1为现有技术中制备具有个性化磨光面及中性区排牙的全口义齿的示意图；
30.图2为实施例步骤(1)中患者的无牙牙合示意图：
①
示上颌无牙牙合；
②
示下颌无牙牙合，可见下颌牙槽骨吸收十分严重；
31.图3为实施例步骤(2)中制取上、下颌初印模的示意图：
①
示制取的上颌无牙牙合初印模；
②
示下颌无牙牙合初印模；
32.图4为实施例步骤(3)中数字化的上、下颌开口式初模托盘：
①
示扫描上颌初印模设计的开口式个别托盘的stl文件；
②
示扫描下颌初印模设计的开口式个别托盘的stl文件；
33.图5为实施例步骤(3)中上、下颌开口式初模托盘的示意图：
①
示打印的上颌开口式个别托盘；
②
示打印的下颌开口式个别托盘；
34.图6为实施例步骤(4)中对上、下颌开口式个别托盘进行边缘整塑：
①
示打印的上颌开口式个别托盘行边缘整塑(箭头示)；
②
示打印的下颌开口式个别托盘行边缘整塑(箭头示)；
35.图7为实施例步骤(5)中对上颌精细印模进行上颌颊侧磨光面的整塑：
①
示利用聚醚硅橡胶制取的上颌精细印模；
②
、
③
示在制取上颌精细印模的同时让患者“噘嘴”“微笑”以及医生行双侧颊部的水平向按摩，成型双颊侧个性化磨光面；
36.图8为实施例步骤(5)中利用聚醚硅橡胶制取的下颌精细印模；
37.图9为实施例步骤(6)中通过患者做吞咽动作，使舌头与上腭接触，从而整塑上腭的形态，形成有利于患者发音的个性化上腭形态：
①
示通过吞咽分段整塑上腭后二分之一的形态(箭头示)；
②
示通过吞咽整塑上腭前二分之一的形态(箭头示)，同时可以看到肌功能整塑形成的排牙的中性区位置引导(箭头示)；
③
示通过患者“撅嘴”、“微笑”整塑前牙唇侧区域形态(箭头示)；
38.图10为实施例步骤(6)中下颌肌功能整塑的个性化磨光面形态及中性区排牙位置引导：
①
示通过患者轻咬医生放在其后牙区的手指、噘嘴、舌头左右摆动及伸舌舔把手(不
要伸出口外)、吞咽口水及医生进行颊部水平向轻柔按摩整塑下颌舌侧及后牙颊侧区形态(箭头示)；
②
示通过医生水平向按摩患者唇部整塑下颌唇侧区形态(箭头示)；
③
示整塑完成的下颌，可见形成了个性化磨光面形态(箭头示)；及中性区排牙位置引导(箭头示)；
39.图11为实施例步骤(7)中制取颌位关系：
①
示制取颌位关系所用的特殊的装置，即在传统的上颌托盘合面设置了一个类似于牙合堤的装置，上面设置了一些固位倒凹；
②
示利用这个获取颌位关系的特殊装置，首先进行了上颌印模的制取，然后调整类牙合堤装置的高度至接近患者的垂直距离，然后复位上颌印模至口内，在下颌无牙牙合牙槽嵴上放置一些硅橡胶重体材料，让患者咬至合适的垂直距离和水平关系上，最后再用轻体最终确认颌位关系；
③
示获取的颌位关系的侧面观，箭头示制取的上颌印模；
④
示获取的部分下颌无牙牙合印模(箭头示)；
40.图12为实施例步骤(8)中将获取的上下颌精细印模的stl文件与通过特殊装置获取的颌位关系stl文件通过上颌印模和下颌部分无牙牙合牙槽嵴进行匹配，最终获得带颌位关系的上下颌精细印模；
41.图13为实施例步骤(8)中直接在带颌位关系的上下颌精细印模上的中性区的位置上进行虚拟排牙：
①
示中性区虚拟排牙右颊侧观(箭头示)；
②
示中性区虚拟排牙正面观(箭头示)；
③
示中性区虚拟排牙左颊侧观(箭头示)。
42.图14为实施例步骤(9)中用pla(聚乳酸材料)通过3d打印的方式制作上下颌诊断义齿，
①
、
②
、
③
中的箭头示诊断义齿完全复制了制取的个性化磨光面以及示在中性区排列的人工牙；
43.图15为实施例步骤(9)中在患者口内试戴诊断义齿，可见义齿咬合良好，垂直距离和水平关系佳，检查发现固位稳定佳，患者发音清楚，诊断义齿牙列排列与周围软组织协调，美观性佳，患者十分满意。
①
示诊断义齿右侧观；
②
示诊断义齿正面观；
③
示诊断义齿左侧观；
44.图16为实施例步骤(10)中在上颌义齿磨光面上放置轻体硅橡胶，嘱患者行功能运动，发现上颌义齿磨光面全部由轻体覆盖而无暴露，说明上颌义齿磨光面的形态并不干扰肌肉运动且与周围组织形成和谐的关系；下颌义齿磨光面部分暴露而无轻体覆盖，说明下颌义齿磨光面这些区域的形态干扰了肌肉运动，将这些暴露的区域进行打磨，并反复用轻体硅橡胶检查，直至无磨光面暴露为止。
①
示上颌右侧观；
②
示上颌正面观；
③
示上颌左侧观。
④
示下颌牙合面观；
⑤
示下颌舌侧左侧观；
⑥
示下颌舌侧右侧观；
45.图17为实施例步骤(11)中由于pla(聚乳酸材料)的精度并不是特别高，所以调整好的诊断义齿的组织面再次用轻体硅橡胶进行重衬来提高诊断义齿组织面的精度；
46.图18为实施例步骤(11)中用咬合记录硅橡胶材料将咬合进行最终的记录；
47.图19为实施例步骤(12)中通过充胶注塑完成的上下颌全口义齿，
①
示完成的上颌义齿，红箭头示通过发音整塑成型的上颌腭侧形态；
②③④
示终义齿完全复制了终印模上成型的磨光面形态及在中性区排列的上下颌牙列(箭头示)。
⑤
示完成的下颌义齿，箭头示最终成型的下颌磨光面形态。
具体实施方式
48.下面将结合实施例对本发明的实施方案进行详细描述，但是本领域技术人员将会
理解，下列实施例仅用于说明本发明，而不应视为限制本发明的范围，实施例中未注明的具体条件，按照常规条件或者制造商建议的条件进行，所用试剂或仪器未注明生产厂商者，均为可以通过市售购买获得的常规产品。
49.以下对本发明的具体实施方式进行详细说明。应当理解的是，此处所描述的具体实施方式仅用于说明和解释本发明，并不用于限制本发明。
50.实施例
51.本实施例提供一种具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，包括以下步骤：
52.(1)患者就诊后，进行口内检查，发现患者上下牙列缺失，拔牙创愈合良好，上颌牙槽嵴轻度吸收，下颌舌侧舌下腺组织量中等，牙槽粘膜较韧，未见明显松软牙槽嵴及骨尖骨刺，余未见明显异常，如图2所示。
53.(2)通过机混中体硅橡胶(vps,3m)制取上、下颌初印模，如图3所示。
54.(3)通过扫描(d900，3shape)上、下颌初印模，获取数字化初印模，利用其设计(sviva fd designer,shandong hoteamsoft)上、下颌开口式初模托盘(如图4所示)，并3d打印(lingtong ii,beijing sinotech)完成聚乳酸材料的(pla)上下颌开口式初模托盘的制作(如图5所示)。
55.(4)利用打印的上、下颌开口式个别托盘及边缘整塑蜡(peri compound,gc australia)完成边缘整塑(如图6所示)。
56.(5)利用聚醚硅橡胶(light body impregum,3m)进行上、下颌精细印模制取的同时，对上颌精细印模进行上颌颊侧磨光面的整塑(如图7和图8所示)。
57.(6)再让患者做吞咽的动作，让舌头成型上颌托腭侧磨光面形态且成型出拟排上颌牙列的中性区(如图9和图10所示)。
58.(7)通过颌位关系记录的装置，先行上颌印模的制取，然后在复位于口内，在下颌无牙合牙槽嵴上放置硅橡胶印模材料(light and medium body impregnum,3m)，嘱患者通过后牙咬合法咬至合适的垂直距离以及水平关系，从而获取患者的颌位关系，如图11所示。这种方式获取颌位关系，由于下颌没有传统的恒基板及牙合堤，所以在获取颌位关系时不容易诱导下颌前伸，更易获取患者的正中颌位关系。
59.(8)扫描(d900,3shape)上、下颌精细印模及颌位关系印模，并进行匹配(geomagic wrap,3d systems)，获取了带颌位关系的上下颌精细印模的数字化精细印模(stl文件)，如图12所示。并在这个stl文件上进行中性区的虚拟排牙(sviva fd designer,shandong hoteamsoft)，如图13所示。
60.(9)通过3d打印(lingtong ii,beijing sinotech)的方式，用聚乳酸材料(pla)进行诊断义齿的打印(如图14所示)及试戴(如图15所示)。
61.(10)在患者闭口状态下，用轻体硅橡胶材料(3m)再次进行磨光面整塑，检查是否有干扰肌肉运动的地方，并进行磨除，磨除区域进行二次检查，直至轻体均匀分布在磨光面上(如图16所示)。
62.(11)由于聚乳酸材料精度不太高，用轻体硅橡胶材料进行了组织面的重衬(如图17所示)，并用咬合记录硅橡胶(o-bite,dmg)记录咬合关系(如图18所示)。
63.(12)用注塑充胶及传统排牙法完成终义齿的制作并试戴(如图19所示)，患者发音
清楚，功能美观皆满意。
64.最后应说明的是：以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明的保护范围。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

技术特征：

1.一种具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，其特征在于，其包括：采用聚醚硅橡胶制取上颌精细印模和下颌精细印模，将所述上颌精细印模置于患者口中，对所述上颌精细印模进行上颌颊侧磨光面的整塑，再让患者做吞咽的动作，让舌头成型上颌托腭侧磨光面形态，且成型出拟排上颌牙列的中性区；通过颌位关系记录装置，获取患者的颌位关系；扫描所述上颌精细印模、下颌精细印模以及颌位关系，进行匹配后，得到带有颌位关系的数字化精细印模，并在所述数字化精细印模的中性区虚拟排牙，得到数字化的诊断义齿；随后进行诊断义齿的3d打印，试戴以及终义齿的充胶注塑。2.根据权利要求1所述的具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，其特征在于，获取患者的所述颌位关系印模的步骤包括：先利用所述颌位关系记录装置，制取上颌印模，再将所述上颌印模复位于患者口中，在下颌无牙合牙槽嵴上放置硅橡胶，嘱患者通过后牙咬合法咬至合适的垂直距离以及水平关系，从而获取患者的颌位关系。3.根据权利要求1所述的具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，其特征在于，在制取所示上颌精细印模和下颌精细印模的步骤前，还包括：用中体硅橡胶制取上颌初印模和下颌初印模，并通过扫描、打印，得到上颌开口式初模托盘和下颌开口式初模托盘，并利用托盘完成边缘整塑。4.根据权利要求3所述的具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，其特征在于，制备所述上颌开口式初模托盘和下颌开口式初模托盘的制备方法包括：扫描所述上颌初印模和下颌初印模，获取数字化的初印模，再设计数字化的上、下颌开口式初模托盘，采用聚乳酸材料进行3d打印。5.根据权利要求4所述的具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，其特征在于，所述上颌开口式初模托盘和下颌开口式初模托盘是通过边缘整塑蜡进行边缘整塑的。6.根据权利要求1所述的具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，其特征在于，在扫描所述上颌精细印模、下颌精细印模以及颌位关系，进行匹配后，得到带有颌位关系的上、下颌数字化精细印模；再在所述数字化精细印模上进行中性区虚拟排牙。7.根据权利要求6所述的具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，其特征在于，在所述数字化精细印模上进行所述中性区虚拟排牙后，采用聚乳酸材料进行所述诊断义齿的3d打印。8.根据权利要求7所述的具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，其特征在于，还包括：试戴3d打印后的所述诊断义齿，用轻体硅橡胶材料再次进行磨光面整塑，检查是否有干扰肌肉运动的地方，并进行磨除。9.根据权利要求8所述的具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，其特征在于，还包括：用咬合记录硅橡胶确定颌位关系，并采用注塑充胶及传统排牙法，制作全口义齿。

技术总结

本发明公开了一种具有个性化基托磨光面及中性区排牙的全口义齿的制备方法，属于义齿制备技术领域。该方法包括：采用聚醚硅橡胶制取上颌精细印模和下颌精细印模，将上颌精细印模置于患者口中，对上颌精细印模进行上颌颊侧磨光面的整塑，再让患者做吞咽的动作，让舌头成型上颌托腭侧磨光面形态，且成型出拟排上颌牙列的中性区；通过颌位关系记录装置，获取患者的颌位关系印模；扫描上颌精细印模、下颌精细印模以及颌位关系印模，进行匹配后，得到数字化精细印模，并在数字化精细印模的中性区虚拟排牙，随后进行3D打印、充胶注塑。该方法能够极大的节约传统手工方式制作个性化磨光面的时间，减少人力，并提高制作的精确性。并提高制作的精确性。并提高制作的精确性。