压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指腹压突然增加时，如打喷嚏、咳嗽或运动，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。体征是打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时观测到尿液不自主地同步从尿道漏出。尿流动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在逼尿肌无收缩的情况下伴随着腹压增高出现不自主的漏尿。中国成年女性SUI的患病率为18.9%，在50〜59岁年龄段SUI患病率最高，为28.0%，成为影响女性生活质量的常见疾病。随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高，越来越多的患者寻求以改善症状、提高生活质量，SUI所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视，已成为重要的公共卫生问题。 SUI受到国际尿控学会和各国泌尿外科学会的重视。国际尿控学会成立尿失禁咨询委员会于2005年正式出版诊治指南。2017年，美国泌尿外科协会与尿流动力学、女性盆底医学和泌尿生殖道重建学会共同制定了女性压力性尿失禁的手术循证指南。欧洲泌尿外科学会于2017年更新尿失禁诊治指南。我国排尿功能障碍性疾病的诊治和研究工作起步较晚，进步很快。2019年中华医学会泌尿外科学分会（CUA）更新了SUI指南。2021年中华护理学会发布
成年女性压力性尿失禁护理干预的团体标准。以下为2019年CUA诊治指南和2020年中华护理学会团体标准解读相关内容的解读。
一、尿失禁的危险因素：
1.年龄：尿失禁的发生率和严重程度均随着年龄的增长而增加。
清理平台2.生育：初次生育年龄、分娩方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性。
3.盆腔脏器脱垂：盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量。压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，两者常伴随存在。扭王字块模具
4.肥胖：肥胖女性发生SUI的概率显著增高。体重减轻与SUI的改善和缓解相关。
5.家族史：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。
6.种族：不同种族妇女尿失禁的发生率有不同的报道。
7.其他：吸烟也会增加尿失禁的风险。其他可能的危险因素包括摄入、糖尿病、卒中、抑郁、大便失禁、泌尿生殖系统综合征（更年期/阴道萎缩）、激素替代疗法、泌尿生殖系统手术（如子宫切除术）和放疗。压力性尿失禁与参与高强度活动有关，包括跳跃和跑步。
二、病因和病理生理
女性括约肌功能障碍的病理生理主要从两个角度分类。一是从解剖角度为尿道过度移动，认为是由于盆底肌肉组织和阴道结缔组织对尿道和膀胱颈的支持不足造成的。尿道过度移动所致尿失禁的目的是为尿道提供支撑。二是从功能角度为尿道固有括约肌功能缺陷。指尿道固有括约肌的功能缺陷，而不论其解剖位置是否正常。的目的是通过阴道雌激素改善尿道血流量，通过盆腔肌肉运动或手术增加尿道的控尿能力。泥沙过滤器
三、诊断
2019年CUA诊治指南中指出，压力性尿失禁的诊断与评估主要依据主观症状和客观检查，并需除外其他疾病。压力性尿失禁的诊断步骤应包括确定诊断、程度诊断、分型诊断及合并疾病诊断。智能药盒
（一）确定诊断
目的是确定有无压力性尿失禁。主要依据是病史和体格检查。
1.病史：一般情况、与腹压增加有关的尿失禁症状、泌尿系统其他症状、其他病史。
2.体格检查：一般状态、全身体检、专科检查。
3.问卷或量表：（1）排尿日记：连续记录72小时排尿情况，包括每次饮水时间、饮水量，排尿时间、尿量，尿失禁时间和伴随症状等。（2）国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF），记录尿失禁及其严重程度，对日常生活、性生活和情绪的影响。
4.其他检查：实验室检查、尿流率、残余尿、尿流动力学检查、膀胱镜检查、膀胱尿道造影、超声、静脉肾盂造影、CT、染料试验等。
（二）程度诊断
1.临床症状：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或
卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。
2.国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI- Q-SF）
3.尿垫试验：1小时尿垫试验，轻度：1小时漏尿≤1g。中度：lg<l小时漏尿<10g。重度：10g≤1小时漏尿< 50g。极重度：1小时漏尿≥50g。
（三）分型诊断
分型诊断并非必须，但对于临床表现与体格检查 不甚相符，以及经初步疗效不佳的患者，建议进行尿失禁分型诊断，但需注意有时候几种尿失禁类型可以混合存在。
1.解剖型/尿道固有括约肌缺陷型：排尿期膀胱尿道造影，或影像尿流动力学检查可区分。
2.腹压漏尿点压：是一个连续参数，一般认为其参考值范围为：①≤60cmH2O，提示尿道括约肌关闭功能 受损，为III型压力性尿失禁；②≥90cmH2O，提示尿道活动过度，为I型压力性尿失禁；③介于60～90cmH2O，提示尿道括约肌关闭功能受损和尿道过度活动同时存在，或为II型压力性尿失禁。若膀胱压〉150cmH2O仍未见尿液漏出，提示尿失禁有其他因素存在。
四、评估
评估时应该同时考虑尿失禁对生活质量的影响和患者要求的愿望。
1.疑似尿失禁时，应采用“评估尿失禁类型问卷”，判断有无压力性尿失禁。热压设备
2.宜采用“压力性尿失禁临床症状主观分度法”，评估和记录尿失禁的严重程度。
3.对于中重度患者，宜采用“1h尿垫试验”，评估和记录漏尿的严重程度。
4.对于中重度患者，宜至少每周评估并记录尿失禁症状及漏尿的改善情况。
五、非手术
包括非手术和药物，可减轻患者的尿失禁症状，也可用于手术前后的辅助，可以组合使用。非手术在临床上发挥着重要作用，特别是对那些希望避免有创风险的患者，或由于任何原因无法接受手术者。
（一）非手术
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1.生活方式干预：可能与尿失禁有关的生活方式因素包括肥胖、吸烟、体育活动水平和饮食。生活方式干预可以改善尿失禁。对于体重指数大于30kg/m²的患者，应与其共同制订减轻体重计划。对于吸烟者，应提供戒烟干预策略。宜指导患者在饮食中增加膳食纤维，减少辛辣食物和含酒精、或碳酸类饮料。应指导排便困难患者定时排便，告知其排便时勿过度用力。应指导患者减少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等动作。应指导患者唾前 4h 限制液体摄入。
