杨正明
连云港市中医院 针灸科 222004
[关键词]蛇头穴；刺络放血；带状疱疹
带状疱疹是水痘一带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，它是在机体免疫力低下时病毒被活化而发病，属于中医“缠腰火丹”、“蛇丹疮”范畴，笔者近几年来采用蛇头穴刺络放血带状疱疹取得较为满意疗效，现报道如下：
1、一般资料
1、1组65例，其中男30例，女35例，年龄最大20岁，最小18岁，病程最长3天，病程最短半天，均为单侧，对照组50例，其中男21例，女29例，年龄最大69岁，最小18岁，病程最长3天，最短1天，均为单侧。
两组选用病例均为我院门诊病人，随机分成组和对照组。其中发于头面部15例，胸背部
45例，腰腹部33例，上肢12例，下肢7例，臀部3例。
1、2标准
1、2、1参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]制定①皮损多为绿豆大的水泡，簇集成，疱壁较紧张，基底红，常单侧分布，排列成带状，严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害，皮损发于头面部者，病情往往较重。②皮疹出现前，常先有皮肤刺痛成灼热，可伴有周身轻度不适、发热。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
1、1、2病例纳入标准。
马来酸酐①符合诊断标准②有典型症状和体征（不包括泛发型和其它特殊类型）③病程3天以内
1、2、3病例排除标准
①有严重心、肺、肝、肾疾患的患者②有恶性肿瘤③有免疫性疾病及免疫功能低下患者④孕妇与哺乳期妇女⑤有药物过敏史以及前使用其他药物的患者除外。
2、方法
2、1组
先予取患侧蛇头穴刺络放血。蛇头穴位于大拇指指指关节背面两尖端静脉怒张处，取穴时先将拇指指指关节上下搓揉，然后压紧拇指掌指关节，在指指关节背面两尖端可见两个怒张的小静脉，用5号一次性头皮针刺破该静脉，并进行上下挤压，挤出约7-8滴血，当颜变浅为紫红即可，于次日再予同样方法取健侧蛇头穴刺络放血，隔两日后若病已愈可停放血，若未愈同上法先取患侧蛇头穴，次日取健侧蛇头穴放血，再隔两日，若愈可停放血，若未愈可继续予上法施治，放血后放血处24小时内禁入水以防引起感染。
2、2对照组
予口服阿昔洛韦0.2/次，5次/d；酞丁胺霜外用3次/d，10天一疗程。
以上两组均于10天后观察疗效
3、效果
3、1疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定：
①治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症
②好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻
③未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。
3、2结果
表1两组疗效比较 例（%）
组别食品电烤箱 | 银钟花 n | 治愈 | 好转 | 未愈 | 有效率 |
组 | 65 | 44(67.7) | 21(32.3) | 0(0) | 100% |
对照组 | 50 | 22(44.0） | 20(40.0) | 六足机器人8(16.0) | 84% |
| | | | 围墙铁丝网 | 隐蔽式水箱 |
两组痊愈率分别为67.7%与44.0%，经统计学处理X2=6.487，P<0.05，说明蛇头穴刺络放血的疗效优于对照组，两组有效率组为100%高于对照组84%。
4、讨论
带状疱疹属于中医“蛇丹疮”、“蜘蛛疮”范畴，中医认为本病是感受毒邪，湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾，经络阻隔，气血凝滞而成。刘氏也认为该病是外感热毒，湿热搏结于肌肤和络脉而致[2]。其当以清热解毒、利湿通瘀为法。《素问》“肺上合皮也，其荣毛也，其主心也……”肺主皮毛、肌肤、肺经之穴可治皮毛肌肤之病变；蛇头穴为民间治蛇丹疮之经验穴，思其部位正合于肺经之上，肺经“起于中焦……入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端”，故取之可治肌肤皮毛之病，《素问·血气形态》指出：“凡治病必先去其血”，张景岳亦明确指出“三棱针，以泻诸阳热气”，故热毒所致蛇丹疮，可用刺络放血达到清热解毒，活血化瘀之效，临床观察蛇头穴刺络放血可以起到清热解毒、活血化瘀的功效，疗效确切，并能明显缩短病程，降低后遗神经痛的发生。
该病过程中发现患者需十分注意调摄饮食，过程中遇有病情反复或加重者细问之乃为嗜食辛辣之品而致，临床当慎之。
5、参考文献
[1]国家中医药管理局·中华人民共和国医药行业标准·中医病证诊断疗效标准：南京：南京大学出版社·1994：144
[2]刘家义，杨润河·带状疱疹证治新论·中国中医药信息杂志·1998，5（8）：49
作者简介：杨正明，1969年生，男，汉族，江苏省阜宁县，本科学历，学士学位，副主任中医师，针灸专业，主要从事针灸神经系统、运动系统疾病及针灸美容美体
