胃肠减压的目的减速电动机:解除或者缓解肠梗阻所致的症状,术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。
进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气,对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断。
操作流程:
一、 准备用物:
1、盘内:一次性胃管,包装无破损,在有效期内;压舌板,包装无破损,在效期内;50毫升注射器包装无破损,在有效期内;碗内盛镊子、纱布数块;碗内盛温开水;巾;棉签打开时间XXX,在有效期内;胶布;石蜡油一瓶,在有效期内;别针;弯盘;听诊器;手电筒;负压引流器,包装无破损,在有效期内。 无压锅炉>微型压力传感器芯片
2、医嘱单、洗手液
3、车下层:医用垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。
二、评估病人
七步洗手法,核对医嘱。敲门,您好,1-1床丁一,我是您的责任护士小李,我先核对一下您的床尾卡,再给您核对一下手腕带好吗?您今天感觉怎么样?(腹胀)那您今天排便、排气了吗?(没有)我一会要为您下一个胃管进行胃肠减压,目的是为了引出胃内的积气、积液,以缓解腹胀的症状。请问您以前下过胃管吗?(没有)请问您有假牙吗?(没有)您的鼻腔以前受过外伤或做过手术吗?(没有)我来检查下您的鼻腔好吗?(好的)鼻腔周围皮肤完好,无红肿、炎症,无鼻中隔扭曲及鼻息肉。可以插管。丁先生,我在插管的过程中可能会有一些不舒适,您只要配合我做吞咽动作,若您感到恶心不适,请举手示意并做深呼吸,您能配合我吗?(好的)好,谢谢您的配合,您还有什么需要吗?我回去准备用物就来。
四、回室 光伏板安装七步洗手,戴口罩,根据医嘱准备用物,用物已备齐。
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五、病房操作
1、推车携用物至床旁,您好,1-1床丁一,再与您核对一下床头卡和腕带。我现在来为您下胃管,可以吗?(可以)备胶布。大花石上莲
2、协助患者取半卧位或坐位(无法坐起取右侧卧位,昏迷患者去枕平卧,头向后仰),丁先生,为了避免污染您的被服,我将巾铺于您的颌下,嘴角放一弯盘。清洁鼻孔。打注射器,将针头弃入锐器盒内; 3、检查并打开胃管包装袋。(在有效期,无破损)
4、检查并戴好无菌手套,检查胃管是否通畅(打进空气检查)。丁先生,我们下胃管需要测量长度,(测量长度:一般为前额发际至胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖,鼻尖至剑突的距离,成人45~55cm,小儿14~18cm),做标记。
5、倒石蜡油于纱布上,润滑胃管前端,丁先生,我现在要为您下胃管了,我会尽量动作轻柔的,插管过程中如有不适请举手示意,并做深呼吸,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前端自鼻腔轻轻插入10~15cm,嘱患者做吞咽动作,就像咽面条一样(昏迷患者左手将患者头托起使下颌靠近胸骨柄,缓缓插入胃管至预定长度),顺势将胃管向前推进,插至标记长度。您张开嘴巴让我检查一下,没有盘曲在口中,初步固定。
5、插管过程中,观察患者病情变化,若出现恶心、呕吐,应暂停插入,嘱患者深呼吸;插入不畅时,检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许,再小心插入,呛咳、呼吸困难、紫绀时,应立即拔管。
6、检查胃管是否在胃内:在胃管末端连接注射器抽吸,有胃液被抽出;置听诊器于患者胃部,快速经胃向胃内用注射器注入10ml空气,听气过水声;将胃管末端置于盛水的碗内,无气泡逸出。
7、确认在胃内,用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部,打开负压吸引器包装,排尽空气,反折管道,连接负压引流器与胃管相连接,观察引流通畅后,固定在床边。丁先生,现在感觉怎么样?(还可以)撤弯盘及巾,整理床单位。再次核对患者床号、姓名。脱手套至黄垃圾袋内。
8、指导患者:丁一,您好,胃肠减压我已经为您接好了,请您在减压期间不能进食和饮水,您活动时要注意不要把胃管拔出,防止胃管扭曲、打折、受压,以免影响引流;并将负压吸引器保持在较低位置,以利引流。那好,您休息,呼叫器我帮您放床头了,您有什么不适随时呼叫我,我也会经常来巡视的,谢谢您的配合。
六、处理用物 洗手,取口罩,记录插管时间。
胃肠减压技术操作流程