疾病名称（英文) cestodiasis 拚音 TAOCHONGBING 别名 寸白虫病； 西医疾病分类代码 寄生虫病 中医疾病分类代码 西医病名定义 绦虫病是由于绦虫寄生在人体小肠所引起的疾病。临床主要症状为大便排出白节片，轻度肛痒，或有腹痛、腹泻、食欲亢进、恶心、体重减轻等。 中医释名 以腹痛腹泻，善食而瘦，大便检查有绦虫卵等为主要表现的寄生虫病。 西医病因 国内寄生人体的绦虫有四大类，即带绦虫、膜壳绦虫、棘球绦虫和裂头绦虫。 带绦虫有肥胖带绦虫（牛带绦虫Taenia Saginata)和链状带绦虫（猪带绦虫Teania Solium) 两种，前者以成虫寄生于人体，后者以成虫和（或)幼虫寄生于人体。棘球绦虫和裂头绦虫 在国内均以幼虫寄生于人体，前者详见“包虫病”，后者以局部敷贴生蛙肉而致眼内感染最为 常见。肥胖带绦虫和链状带绦虫成虫乳白，扁长如带状，可分头节、颈节、体节三部分。二者在形态上略有不同。肥胖带绦虫和链状带绦虫的成虫均寄生于人体小肠上部，头节多固定 于十二指肠和空肠由下40～50cm处，其妊娠节片内充满虫卵，常单独从链体脱落随粪便排 出，也可自动排出体外，在土壤中虫卵可生存数周之久。 中医病因 中医认为绦虫病的主要病因是由于人吃了未煮熟的、含囊虫的猪肉或牛肉，囊虫吸附在肠壁上，颈节逐渐分裂，形成体节，约经2～3个月发育为成虫，而发病。 季节 地区 绦虫在国内分布较广，见于东北、华北刘特左
我的家庭老师、河南、江苏、云南、广西、贵州、青海、西藏等地，少数民族地区尤多。多发生于东北、华北，内蒙古、西藏等地. 人 绦虫病患者的年龄不拘，但以21～40岁多见，婴儿则极罕见。男性较女性稍多，但在少数地区肥胖带绦虫病者以女性居多。 强度与传播 造成绦虫病感染和流行的因素是：①饮食习惯与烹调 方法：某些地区习惯以新鲜牛肉加盐晒干，放入坛内，加大米饭发酵，作成酸牛肉取食而感染。亦有生熟菜同用一砧板，从生肉脱落的囊尾蚴污染熟食，致素食者亦可患病。南方人喜欢食生猪肉，故感染链状带绦虫者为多；西南及西北地区则以肥胖带绦虫病居多，其患病率 5～8倍于链状带绦虫病。②饲养方法：东北地区常将猪成放牧，因此吞食人粪机会较多，其囊虫感染率高，感染程度亦较重。 发病率 大多系单虫感染，但在流行区约半数的患者为多虫感染，每人平均多达8条，最多可达30条。短膜壳绦虫可自身感染虫卵，多者可达3万余条。 发病机理 成熟的虫卵被中间宿主牛或猪吞食 后，发育成囊尾蚴、导致牛或猪的囊虫病。人进食未煮熟、含有囊尾蚴的牛肉或猪肉，经消化液作用，囊尾蚴中的头节在肠中翻出吸附肠壁，颈节渐渐分裂形成连患的体节，约经2～3 月发育为成虫。肥胖带绦虫成虫寿命较长，一般宿主死后其生命才结束、甚至可长达60年以 上；链状带绦虫寿命可在25年以上，人体不但是链状带绦虫的终宿主，也可成为中间宿主，发生囊虫病。 寄生我国人体内的膜壳绦虫有短膜壳绦虫、长葱白薄膜
膜壳绦虫和克氏假裸头绦虫。成虫体长约 数十至数百毫米，也寄生于人体小肠内。短膜壳绦虫可直接污染食物感染或自身感染，亦可通过中间宿主（如蚤类、多种面粉甲虫、赤拟谷盗等)。长膜壳绦虫和克氏假裸头绦虫的发育必须经过中间宿主。 中医病机 成虫居于肠中,阻滞肠道气机，扰动不安则腹部隐痛。腹胀不适；影响脾胃运化功能，气机升降失常,则恶心、便溏或便结：虫体脱节，故见寸白虫排出体外、肛痒；绦虫吸食人体 水谷精微而致面黄肌瘦、头晕、乏力等虚证。总之，绦虫所致之病机，早期为肠胃功能失调，病久则脾胃受损，生化不足，气血两虚。 病理 病理生理 绦虫寄生于人体的小肠腔中，以头节附着于肠粘膜上，其固着器官和微毛对人体肠壁的 机械性刺激和虫体代谢产物的毒素刺激引起肠粘膜炎症，甚至溃疡，故可出现腹泻、腹痛、消 化不良和神经衰弱、头痛等症状。对病人进行肠粘膜活检，可发现多数病人有轻度亚急性炎 症反应。从链体活动的节片沿着肠壁活动，当遇到回盲瓣的阻挡时，活动加强使病人产生回盲部剧痛，也可能因虫体而造成肠梗阻，偶致肠穿孔，多并发阑尾炎。同时绦虫在肠道中吸 收大量营养物质，如氨基酸、糖类、脂肪酸、维生素、嘌呤、嘧啶及核苷等，导致人体营养不良。病人中度嗜酸性粒细胞增多，约占患者的5％～46％。 中医诊断标准 中医诊断 （1)初期： 证候：上腹部或脐周隐隐作痛，腹胀，或有腹泻，或有便秘，肛门作痒，大便内或衬裤、
衣服有时发现白节片。舌淡红、苔薄白腻，脉细。中氮肥
证候分析：虫居肠中，扰动不安则腹胀、腹痛；脾胃运化失常则腹泻或便秘，虫体脱节，爬出肛门，短暂活动则肛门作痒、大便内或衬裤、衣服有时发现白节片。苔薄白腻，脉细为脾胃失运之征。
（2)后期：
证候：面萎黄，形体消瘦，身倦乏力、头晕失眠，饮食不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
证候分析：绦虫病久、损伤脾胃，加之虫体耗伤水谷精微，气血两虚故见面萎黄，形体消瘦，身倦乏力，头晕失眠；脾胃虚弱，运化无力则饮食不振；舌质淡，苔薄白，脉细弱均为气血两亏之征。 西医诊断标准 绦虫病诊断标准:
1.有进食未煮熟猪肉或牛肉史。
2.消瘦、腹痛、腹泻等，或大便中排出虫体节片。猪绦虫囊尾蚴在人体肌肉、皮下组织形
成囊肿。头部、躯干皮下可摸到不痛不痒、不粘连无炎症反应的结节。若侵入脑部可致癫痫、颅内压增高、失明、精神失常等。
3.大便检查可到绦虫卵或节片。血嗜酸细胞增高。皮下小结节病理检查有囊尾蚴。
西医诊断依据 （一)流行病学资料 有去流行区进食未煮熟的猪、牛肉病史。 （二)临床征象 有肛门作痒、腹胀、腹痛、恶心、便溏或便结、睡眠不安等症状，粪便中有白面条状 或带状能活动的虫体排出，可作出诊断。 （三)实验室检查 大便常规检验及肛门拭子涂片检查，可以到绦虫卵。检查妊娠节片内子宫分枝的数目 与形状有助于鉴别绦虫的种类。免疫学检查，虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原试验阳性。 发病 潜伏期约2～3月左右，临床症状视其感染虫数和种类而异。 病史 症状 症状多轻微，以大便中发现虫体节片最为常见。约占98％。妊娠节片常在大便时成串排出，或单个爬出肛门，或在衬裤上、衣服上发现。当节片自肛门爬出时，在肛门周围作短时间的蠕动，可有肛门瘙痒或不愉快的感觉，这一症状几乎所有患者都有。 体征 腹痛约见于1/3～1／2的患者，通常并不剧烈，呈隐痛性质，一般限于上腹部或脐周，少数病人可引起绞痛或灼痛， 位置不固定，且腹痛常在早晨明显，往往进食后可缓解，部分患者有腹泻、恶心、呕吐、食 欲亢进，或食欲减退、体重
减轻；少数患者有头痛、乏力、头晕、失眠、神经过敏，甚至有 类似美尼尔病。另外有喉部堵塞感，大多见于中年妇女。儿童感染后多出现食欲改变、腹痛、 癫痫样发作、发育迟缓等。 短膜壳绦虫感染患者的临床症状较多，有时酷似十二指肠溃疡。 体检 电诊断 影像诊断 X线检查 在散发地区，对可疑的牛带绦虫采用肠道钡餐透视，可有助于诊断。 实验室诊断 血液 大多患者血象检查正常，约1／4的患者有嗜酸性粒细胞增高。 尿 粪便 粪便及肛拭检查 因妊娠节片脱离母体后能伸缩活动，同时将子宫内虫卵散布在肠道粪便中，故在大多数病例粪便中，可到绦虫卵，尤以粪便厚涂片的检出阳性率较高。肛拭检查虫卵，对肥胖带绦虫感染者阳性率明显高于粪便检查，而链状带绦虫感染的肛拭检查阳性率远较肥胖带绦虫感染者为低。 脑脊液 其他诊断 免疫学 以不同虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验、乳胶凝集试验等，阳性率可达73％～99％，但可呈假阳性反应（约7％～20％)。 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴别 １．胃痞：以长期食少，脘痞，腹泻，消瘦为主要表现，大便无带状白节片，镜检无绦虫卵，胃镜检查可助诊断。
灰童谣２．脾痿消：多因慢性胃肠疾病所致，大便无带状白节片，亦查不到绦虫卵，胃肠镜检可明确诊断。
３．疳积：多见于小儿，以体瘦、面萎黄、腹胀、青筋、精神不振为特征，大便镜检或肛拭等检查可资鉴别。 疗效评定标准 绦虫病疗效判定标准:
1.治愈：驱虫后到排出绦虫头节，症状消失；粪检查虫卵消失，未再见虫体节片排出。驱虫后随访3个月无节片排出，多次复查粪未到虫卵。
2.好转：症状好转或消失，但仍偶见虫体节片排出或粪到虫卵。 预后 本病的病程虽长，但预后每多良好。链状绦虫病并发脑囊虫病者预后较差。 并发症 极个别病人可并发阑尾炎，在阑尾中可发现虫卵或大量节片，一般常见于肥胖带绦虫病者。 西医 驱绦虫药物种类较多，经绝大多数能迅速排出虫体而痊愈，偶尔有未经绦虫自 动排出而痊愈者。
1．吡喹酮 本品为广谱驱虫药物，对带绦虫、膜壳绦虫、裂头绦虫病疗效均高，为 绦虫病的首选药物。剂量为15～25mg／kg（儿童以15mg／kg为宜)，一次口服。服药后偶有头昏、眩晕、乏力等不适，但数日内可自行消失。
2．苯并咪唑类药物 近年来新衍生物有甲苯咪唑、（mebendazole)、氟苯咪唑（flubendaz
ole)、丙硫咪唑（albendazole)等，均为广谱驱虫药物。甲苯咪唑300mg，日2次，疗程3天，疗效可达100％。对链状带绦虫也极有效，副反应少，优于其他药物，排出体节完 整，后一般不会出现囊虫病。短膜壳绦虫病、长膜壳绦虫病的疗程可延长至5天。动 物实验本品有致畸作用，故不宜用于孕妇。丙硫咪唑牛带绦虫和链状带绦虫的疗效与剂 量、疗程有关，若剂量为800mg／日，共2天，其疗效分别为88．9％与70％，当剂量提高到1200mg／日，共3天，疗效则分别为95％与92％。本品对短膜壳绦虫亦有驱虫作用，剂量为 800mg／日，共3天，治愈率67％，本品也不宜用于孕妇。
3．硫酸二氯酚（别丁)本品亦有驱涤虫作用，且作用迅速，疗效可靠、经济方便。因有轻泻作用，一般不给泻剂。成人剂量为3g，空腹分2次服完。服药后35分钟即有虫体排出，平均6小时。部分患者有肠鸣、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等副作用。
