・262・Modern Practical Medicine,February2021,Vol.33,No.2振源片联合谷维素片神经衰弱的疗效观察
李洁，孔凡伟，周蕾
【关键词】神经衰弱；谷维素；振源片
doi:10.3969^.issn,1671-0800.2021.02.063
【中图分类号】R747【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2021)02-0262-02
神经衰弱是临床上常见的神经官能症之一，多表现为身体虚弱、易怒及夜间入睡困难。其起病隐匿，病程较长，患者在后期常出现记忆力衰退、注意力难以集中等表现，最终降低生活质量叫部分甚至出现抑郁症、分离感觉障碍等精神性疾病叫对于神经衰弱目前多主张中西医结合，西医常见的药物有帕罗西汀、及阿普醴仑等，但长期使用可出现嗜睡、食欲降低及头痛等不良反应。本文拟探讨振源片联合谷维素片神经衰弱的疗效，报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料收集2019年8月至2020年8月宁波市海曙区江厦街道社区卫生服务中心收治的神经衰弱患者1
76例，纳入标准：(1)符合《中国精神障碍分类和诊断标准第三版(CCMD-3)》m 中对神经衰弱的诊断标准；⑵年龄18〜65岁。排除标准：(1)其他神经症，如精神分裂症、忧郁症和躯体疾病所致的神经衰弱者;(2)严重肝、肾功能不全者;
(3)不能配合试验者；(4)正在使用其他药物者;(5)对研究药物过敏者。本研究经医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。
根据抽签法分为观察组及对照组，各88例。观察组男34例，女54例；年龄24-61岁，平均(46.4±6.7)岁；病程1~10年，平均(5.5±4.3)年。对照组男39例，女49例；年龄23〜65岁，平均(43.5±7.6)岁；病程1〜10年，平均(5.3±4.5)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
作者单位：315010宁波，宁波市海曙区江厦街道社区卫生服务中心
陈潇的剩余人生店通信作者：李洁，Email：1725699 qq 1.2方法两组均接受神经衰弱的常
规心理，由医生对患者进行心理疏
导，缓解患者的负面情绪并增加随访的
依从性。对照组予口服谷维素片(广东恒
健制药有限公司，国药准字:H44020613),
10mg/次，3浏d。观察组在对照组
基础上予口服振源片(吉林省东北亚药业
股份有限公司，国药准字：Z20053177),
0.6g/次,3次/d。两组均28周。
1.3观察指标(1)比较两组疗效。治
愈：临床症状消失，疾病不影响日常生
活；显效：临床症状较前改善，很少影响
生活；有效：临床症状较前改善，但时
有影响日常生活；无效：临床症状无好转
甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/
总例数xlOO%。⑵比较两组前后抑
郁、焦虑及睡眠状态，分别釆用汉密顿抑
郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表
(MAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)
1.4统计方法数据釆用SPSS24.0软
件处理，计量资料以均数士标准差表示，
采用t检验；计数资料采用才检验。P<
0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较后，对照组7例失
访，观察组5例失访。对照组治愈21例，
显效29例，有效24例，无效9例，总有
效率为90.1%(73/81)；观察组治愈27
例，显效37例，有效14例，无效2例，总
有效率为97.5%(81/83)。观察组总
有效率高于对照组(才=4.68,F<0.05)。
表1两组前后HAMD、MAMA及PSQ1评分比较
指标观察组(/7=83)对照组(77=81)
前后前后
HAMD17.3±3.5 5.1±1.217.9±3.19.3±1.7
MAMA19.4±3.1 6.7±1.919.5±2.910.7±1.9
PSQI16.2±2.9 5.2±1.316.5±3.09.4±2.1
2.2HAMD、MAMA及PSQI评分比较
前，两组HAMD、MAMA及PSQI
评分差异均无统计学意义GW1.13，均F
> 0.05)；后，两组HAMD、HAMA
和PSQI评分均较前明显降低
(&5.10，均P<0.05)，且观察组均低于
对照组(&2.37，均P<0.05)。见表1.
3讨论
由于神经衰弱的诊断症状多由患者
自述，现今没有明确的病理、生理学机制
能够解释神经衰弱的发病机制叫通常
认为由于患者长期压力过大且没有时间
放松，从而导致脑血管收缩不规律，并进
磷酸氢二钠一步抑制大脑皮层的活跃，最终导致情
绪低落。因此理论上任何导致患者压力
过大的事物都可引起神经衰弱可能叫
谷维素是神经衰弱的常用药物,
其在进入体内后可突破血脑屏障，通过作
用于下丘脑和大脑边缘系统的NK y通
路，从而调控泌乳素、黄体生成素等激素
水平，改善自主神经功能叫谷维素还可
通过调节植物神经功能心律失常d
生长素的发现
但由于神经衰弱患者的病程较长，单一
用药效果往往不佳，目前多主张联合用
药。振源片是一种中药制剂，其主
要成分以人参果实中提取的人参果总皂
昔为主。从中医的角度讲，其味甘、
中药提取物性平，有益气生津养阴和活血化瘀之功
效，并能安神益智。从分子水平上看，振
源片对心脑血管具有保护作用。徐海明
等通过对240名慢性心力衰竭患者进
行8周的随访发现，组在加用人参
分
现代实用医学2021年2月第33卷第2期•263•
果总皂昔后，血清脑钠肽(BNP)、血清内皮素(ET)-l和基质金属蛋白酶(MMP)-9水平较对照组显著降低。ET-1具有强烈的血管收缩作用并且参与动脉粥样硬化的形成，主要调斷管平滑肌细胞的收缩和增殖来发挥上述功能叫本研究结果显示，相比于对照组，观察组可显著改善神经衰弱的临床症状，并降低HAMD,MAMA和PSQI评分(均
0.05)。
综上所述，振源片联合谷维素片神经衰弱疗效确切，效果相比单一用药疗效更佳，值得临床推广。
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收稿日期=2020-04-13
(本文编辑：钟美春)
【关键词】老年人；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心脏康复；依从性障碍
doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.02.064
【中图分类号】R541【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2021)02-0263-02
冠心病是指由冠状动脉粥样硬化及其他病因导致的心脏冠状动脉狭窄所致缺氧、坏死的疾病。近年来，随着人们生活环境恶劣，生活习惯改变，冠心病发病人数逐年增多叫心脏康复是冠心病患者的核心措施之一，其主要是通过药物、运动、营养、心理及患者教育等方式联合作用，为患者提供生物、心理及社会等全方面且长期的综合管理服务，目的在于使患者能够全面了解自身疾病，以提高其自我管理能力，努力达到慢性心血管疾病的全程关注及全面駡老年患者的一般依从性差，且随时间发展，患者的康复坚持率明显降低。本文探究影响老年冠心病患者心脏康复依从性的因素，以期为心脏康复提供参考，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2019年4-9月中国电子制作网
作者单位：3100II杭州，杭州市老年病医院
通信作者：丁琪，Email：86598305®qq 杭州市老年病医院收治的冠心病患者50
例，根据依从性分为依从性低组5=30)
和依从性高组5=20)。依从性高组男9
例，女11例；年龄60〜79岁，平均
(70.1±5.4)岁；平均病程(4.16±0.56)年。
依从性低组男16例，女14例；年龄61
〜79岁，平均(70.1±5.4)岁；平均病程
(4.24±0.59)年。两组上述资料差异均无
统计学意义(均P>0.05)=
1.2纳入及排除标准纳入标准：(1)
经检查确诊为冠心病；(2)年龄60岁以
上；(3)生命体征平稳，认知功能正常。
排除标准：(1)严重的肝、脑、肾等脏器或
其他严重躯体疾病者；(2)肺心病、急性
心肌梗死等其他心脏疾病者;(3)精神障
碍或严重精神疾病者。
1.3方法收集患者的临床资料，包括
性别、文化程度、主观认知、社会支持及
方式。研究数据均由本院中级以上
职称人员进行评定，对数据进行质控，并
指定一名人员统计与记录。
1.4统计方法采用SPSS26.0统计软
件进行分析，计数等资料比较采用牙检
验或校正才检验；危险因素分析采用多
因素Logistic回归分析。P<0.05为差
异有统计学意义。
2结果
2.1影响心脏康复依从性的单因素分
析文化程度、主观认知、社会支持及治
疗方式与老年冠心病患者的心脏康复依
从障碍密切相关(均P<0.05)。见表1.
2.2影响心脏康复依从性的多因素分
析将文化程度、主观认知、社会支持及
方式纳入Logistic多因素分析，显
示文化程度低、主观认知及社会支持较
差、介入或手术是导致心脏康复依从
障碍的危险因素(均P<0.05)。见表2。
3讨论
心脏康复己成为目前心脏疾病
慢性期主要手段，可最大程度缓解
患者病情，促进肢体功能恢复，且康复用
药指导可使患者了解给药途径及用法用
量，避免错误用药等现象，最大程度发挥
药物疗效％该方式主要是确保患
