杨婷婷;童叶青;殷晓旭;卢祖洵;龚言红
【摘 要】目的：探讨 Morisky 服药依从性量表、家庭关怀指数(APGAR)问卷在结核病患者中应用的内部信度和结构效度。方法对1342例结核病患者进行服药依从性量表和家庭关怀指数问卷测评,采用内部一致性信度和验证性因子分析对其信效度进行评价。结果服药依从性量表的 Cronbach’sα为0.79,拟合优度指标为χ2/df=6.222,CFI=0.897,RMSEA=0.062,GFI=0.998,AGFI=0.997；家庭 APGAR 问卷的 Cronbach’sα为0.86,拟合优度指标为χ%Objectives To evaluate the internalreliability and structural validity of Morisky Medication Adherence Scale(MMAS)and Family Care Index(APGAR)in patients with tuberculosis(TB).Methods 1 342 patients with tu-berculosis were assessed with MMAS and family APGAR,the internal consistency reliability and confirmatory factor analysis were used to evaluate the reliability and validity.Results The internal consistency of MMAS determined by Cronbach’sα was 0.79,fitting goodness indicators were χ2/df=6.222,CFI=0.897,RMSEA=0.062,GFI=0.998, AGFI=0.997.The Cron
bach’sαcoefficient of family APGAR was 0.79 and fitting goodness indicators were χ2/df=1.533,CFI=0.998,RMSEA=0.020,GFI=0.998,AGFI=0.989.Conclusions The Morisky Medication Adherence Scale and Family APGAR are good inreliability and validity and could be used to measure medication adherence and family functioning in Chinese TB patients.
【期刊名称】《中国社会医学杂志》
【年(卷),期】2016(033)006
【总页数】3页(P580-582)
无边界网络
【关键词】Morisky 服药依从性量表;家庭关怀指数;结核病;信度;效度
【作 者】杨婷婷;童叶青;殷晓旭;卢祖洵;龚言红
【作者单位】华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系，湖北 武汉，430030;湖北省疾病预防控制中心，湖北 武汉，430079;华中科技大学同济医学院公共
卫生学院社会医学与卫生事业管理系，湖北 武汉，430030;华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系，湖北 武汉，430030;华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系，湖北 武汉，430030
【正文语种】中 文
【中图分类】R52
听诊器古今谈结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，直接督导下的短期化疗(DOTS)仍是目前全球结核病的主要手段，其对新发患者的治愈率达95%以上[1]。服药依从性是DOTS有效性的关键因素，依从性的高低直接影响到结核病患者的效果及预后[2]。然而，结核病患者对的不依从性现象普遍存在，相关研究结果显示，我国结核病患者的服药不依从率在18.1%～56.1%之间[3-5]。区秀丽等[6]的研究发现，家庭支持与结核病患者的服药依从性之间呈明显正相关。对结核病患者进行服药依从性及家庭功能的定量测量有助于了解患者的服药依从性现状，并针对性地采取措施提高患者的服药依从性。目前，国内已有量表[7-9]应用于结核病的服药依从性和家庭功能的测量，但均未对量表的信效度进行系统评价。本研究对Morisky服药依从性量表[10]和家庭关怀指数(APGAR)问卷[
11]进行验证研究和性质考评，探讨其在我国结核病人中应用的可行性。
本研究选取湖北省3家县级结核病防治机构为研究现场，以2013年10月—2014年3月期间接受或检查确诊的结核病患者为研究对象。纳入标准：①按照《中国结核病防治规范实施工作指南》确诊为结核病患者；②知情同意，自愿参与调查。剔除标准：①药物过敏者；②有严重精神疾患者；③孕妇；④有严重心、肝、肾功能不全者；⑤严重听力、语言或智力障碍，不能配合完成调查者。共调查1 430例结核病患者，收回有效问卷1 342份。男性905例，女性437例；平均年龄为47.72±17.06岁；文化程度以初中及以下为主，占83.01%；78.68%的患者已婚，未婚者占17.11%，离婚/分居者占0.92%，丧偶者占3.28%；1174例为初治患者，占87.48%。
采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用均值±标准差，计数资料采用频数和构成比表示。量表的信度采用Cronbach’s α系数、各条目得分与剩余条目得分的相关系数(CITC)和删除条目后剩余条目的α值(ID α)，量表的效度采用验证性因子分析评价，检验水准α=0.05。
内部一致性信度是指量表的各个条目间的相关性，常用Cronbach’s α系数来进行衡量，一支付体系春节大考
般认为Cronbach’s α系数>0.5为可以接受[12]。本次研究中Morisky服药依从性量表的Cronbach’s α系数为0.79，达到量表的信度要求标准，高于王洁等[12]对糖尿病患者的量表应用评价结果(Cronbach’s α系数为0.65)，也高于张斯钰等[7]对结核病患者的应用检验结果(Cronbach’s α系数为0.64)，量表内部一致性较好，且量表各条目的ID α值均小于Cronbach’s α系数，提示Morisky服药依从性量表在结核病患者中的应用具有较好的信度。家庭APGAR问卷的Cronbach’s α系数为0.86，显著高于可接受的标准，ID α值和CITC值均在合适范围之内，问卷的信度良好。
结构效度反映的是量表的内在属性，用于说明量表的结构与研究者的理论设想是否相符，是最有力的效度评价指标，主要采用验证性因子分析来评价量表的结构效度，如果假设因子模型与数据相拟合，则量表的理论因子结构是有效的。本研究中Morisky服药依从性量表，除比较适配指标(CFI)小于0.9外，其余拟合优度指标均可以接受，各指标的因子载荷均小于0.95，量表具有较好的结构信度，拟合度良好。家庭APGAR问卷的各拟合优度指标和因子载荷均达到可接受标准，问卷的结构效度良好。abs工程塑料
综上所述，Morisky服药依从性量表和家庭APGAR问卷的信效度良好，可用于对我国结核
电催化vb数据库编程实例病患者服药依从性和家庭功能的评估。且两者均具有简单、快捷等特点，能在较短时间内对结核病患者进行服药依从性和家庭功能评价，并指出服药依从性差和家庭问题存在的可能层次，为医生提供识别患者家庭功能、落实DOTS措施的有效工具。本次研究仅在湖北农村地区结核病患者中进行评价，量表的有效性有待在其他地区得到进一步验证。
