四川医学2008年6月第29卷(增刊)S／c hua n M ed i cal J oum a i，2008。V01．29，Supp／e m e nt17
何成奇
(四川省医学会物理康复专委会，四川大学华西医院，四川成都610041)酸甘化阴
【关键词】地震；伤员；指南
．岩矿分析与鉴定
【中图分类号】R49；R64【文献标识码】B【文章编号】1004．0501(2008}增刊．0017．06
1地震伤员康复的基本原则
‘
地震造成的伤害主要是由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。往往同时有大批伤员，多为复合伤。损害中以四肢损伤最为多见，其次是脊柱骨折，其中30％．40％导致脊髓损伤。据初步测算，本次地震灾害中，因地震致伤最后致残者在5万人以上。
四川大学华西医院康复医学科在何成奇教授的统筹安排下，在灾后第一时间派康复医务人员到患者床边进行康复训练，得到了患者的热烈欢迎，并且取得了较好的阶段性成果。通过康复干预，可以有效地减少并发症，降低病伤残率，提高灾区患者生活的信心和自理能力。这些工作也得到了来医院支援工作的香港康复会W H O复康协作中心项目总监Shei l a PU R V ES女。士、国际助残官员Eri c W e er t s，V i nc ent Sl ypen等的一致肯定。Shei l a PU R V ES女士已将我院康复的经验向全国推广。现将此方案介绍给四川省康复届同仁，以作
参考。
1．1目的：实施早期康复，对于提高地震伤员的临床疗效、缩短时间，防治卧床伤员的并发症和废用综
合征，防治功能障碍，改善或恢复伤员的身体结构与功
能、提高或恢复伤员的活动和参与能力，实施残疾的二、三级预防，提高伤员生活独立的程度和生活质量，早日回归社会及构建和谐社会具有十分重要的现实意义和深远的社会意义。
1．2原则：最基本、最重要的原则就是预防残疾。对
地震后存活的伤员而言，其残损已经发生。所以，康复
师／康复医师的首要原则是做好残疾的二、三级预防。首先，要积极采取二级预防措施，防止残疾的发生，对已经发生了残疾、活动受限的患者，应积极采取三级预防措施，防止发生残障影响患者的职业和社会生活的参与能力。
1．3重点：康复要抓住功能、活动和参与3个重
也可用凡士林油纱加夫西地酸乳膏(奥络)或莫匹罗星软膏(百多帮)或聚维酮碘溶液(艾利克)外用，1．2次／d；④严重者可予强的松30—60m e／d口服或地塞米松5—10m g肌肉注射。重症药疹用琥珀酰氢化可的松200—400m g静脉滴注。注意全身支持。
4．2．3预防：详细询问药物过敏史，严格执行常规皮试制度。
4．3接触性皮炎
4．3．1诊断：①接触史；②痒、烧灼感或肿痛感；③皮损与接触部位一致，形态单一，红斑、水肿、丘疹、水疱。4．3．2：①去除接触物；②炉甘石洗剂外，7—8次／d，如有大量渗液则用3％硼酸溶液湿敷，4次／d；③西替利嗪(贝分)10r ag，1次／d；或氯雷他定(开瑞坦) 10r ag，1次／d；或眯唑斯汀(皿治林)10m g，1次／d；或扑尔敏4m g，3次／d；或10％葡萄糖酸钙10m l静脉注射；④重者强的松30々40m e／d，病情控制后逐渐减量至停药；
⑤并发感染时用抗生素，头孢曲松钠1．5—3g／d静脉注射。
激点文学4．3．3预防：①避免与过敏物接触；②避免搔抓、烫洗t 等。
4．4湿疹
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4．4．1诊断：①可发生于任何部位，多对称分布；②皮损多形性，可为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液、角化增厚、脱屑等；③急性期易渗出糜烂，慢性期增殖肥厚、素沉着，不耐刺激；④瘙痒剧烈；⑤反复发作。4．4．2：①西替利嗪(贝分)10m g，1次／d；或氯雷他定(开瑞坦)10m g，1次／d；或咪唑斯汀(皿治林) 10m g，1次／d；或扑尔敏4m g，3次／d，瘙痒明显者可静脉滴注10％葡萄糖酸钙10m l，1次／d；或大静封(含普鲁卡因400m g)，1次／d，10次为1疗程；②渗液明显者予3％硼酸溶液湿敷，4次／d，每次40m i n—l h；渗液较少者予氧化锌硫软膏外用，1次／d；无渗液者可外用派瑞松、尤卓尔、艾洛松、澳能、肤轻松等霜膏，2—3次／d；
③继发感染者可予克林霉素磷酸酯0．39，3次／d。4．4．3预防：去除病因及诱发因素，避免吃易致敏及刺激性食物，保持皮肤清洁，避免热水、搔抓等外界不良刺激。
甘肃农业大学学报(收稿日期：2008-06-05)
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