丁酸氢化可的松乳膏联合蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料婴儿湿疹疗效观察 叶有兴;邓泗君;方卓尔;黎伟珍
【摘 要】目的 观察丁酸氢化可的松乳膏联合蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料婴儿湿疹的疗效.方法 选择2017年3月至2018年8月期间深圳市龙岗区人民医院皮肤科门诊就诊的200例湿疹患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=102)与对照组(n=98),其中对照组与观察组分别采用丁酸氢化可的松乳膏,丁酸氢化可的松乳膏+蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料,疗程均为5 d.比较两组患儿后1周、2周的临床疗效,并比较两组患儿的复发率.结果 后1周,观察组患儿的痊愈率、总有效率分别为85.29%、91.18%,均明显高于对照组的75.51%、81.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);后2周,观察组患儿的痊愈率、总有效率分别为88.24%、94.12%,与对照组的86.7%3、92.85%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的复发率为9.80%,明显低于对照组的23.47%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁酸氢化可的松乳膏联合蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料婴儿湿疹起效更加迅速,可有效缓解临床症状体征,降低复发率. 【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2018(029)023
【总页数】3页(P3339-3341)
【关键词】婴儿湿疹;蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料;丁酸氢化可的松乳膏;复发;疗效
【作 者】叶有兴;邓泗君;方卓尔;黎伟珍
【作者单位】深圳市龙岗区人民医院,广东 深圳 518172;深圳市坪山区人民医院,广东 深圳 518118;深圳市龙华妇幼保健院,广东 深圳 518109;深圳市龙岗区人民医院,广东 深圳 518172
rbf神经网络【正文语种】中央工艺美术学院中 文
【中图分类】R729
婴儿湿疹是小儿皮肤科常见病、多发病，以出生后1～3个月内多发。近年来，本病发病率有逐年升高的趋势，尤其是秋冬干燥时节，就诊的患儿数明显增加[1-2]。婴儿湿疹症状以剧烈瘙痒为主，以患儿头面部多发，部分患儿可累及躯干及四肢，严重的导致婴儿出现哭
闹不安，食欲及睡眠紊乱，进而影响患儿的生长发育[3]。婴幼儿湿疹发病机制复杂，一般认为其与多种内外因素引起的变态反应有关。目前临床上对于婴儿湿疹尚无特异性疗法，以外用激素及抗组胺药物为主，虽然可以明显缓解临床症状，但停药后容易复发；此外，长时间的外用激素也可使患儿出现局部皮肤的毛细血管扩张、皮肤萎缩，部分患儿可出现素沉着，严重时甚至可继发真菌感染、依赖性皮炎等[4]。因此，本研究在使用丁酸氢化可的松乳膏过程中联合应用蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料，观察其对患儿后临床疗效的影响，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年3月至2018年8月期间深圳市龙岗区人民医院皮肤科门诊就诊的200例湿疹患儿为研究对象。所有患儿均符合婴儿湿疹的相关诊断标准[5]，皮疹主要表现为头面部的红斑、丘疹、鳞屑、结痂等多形性损害。排除标准：①伴有其他内科疾病表现，如发热、咳嗽、腹泻者；②伴有皮损部位渗出及毛细血管扩张明显者；③1个月内接受全身糖皮质激素或2周内接受局部糖皮质激素者；④对研究所用药物过敏者。将200例患儿根据随机数表法分为两组，观察组102例，男性50例，女性52例；年龄3～14个
月，平均(10.7±3.6)个月；病程1～6个月，平均(3.2±1.1)个月。对照组98例，男婴50例，女婴48例；年龄3～14个月，平均(11.4±3.8)个月；病程1～6个月，平均(2.9±1.2)个月。本研究经医院伦理委员会批准，所有患儿家属均同意纳入本研究，签署知情同意书。
1.2 方法 对照组患儿单纯使用丁酸氢化可的松乳膏(商品名：尤卓尔，天津金耀药业有限公司生产)，用法：适量药物涂抹患处，2次/d；观察组患儿则应用丁酸氢化可的松乳膏联合蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料，用法：先在患处以蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料[加拿大蓝科恒业医疗科技(长春)有限公司]涂抹，10 min后再外涂丁酸氢化可的松乳膏，用法同对照组，疗程均为5 d。
1.3 观察指标 前及开始后1周、2周时均采用4级评分法评价患儿自觉症状及体征[6]。临床症状评分：无瘙痒判定为0分；瘙痒轻微不需搔抓、明显瘙痒需搔抓、瘙痒严重影响睡眠且伴有明显搔抓分别判为1分、2分、3分；体征即皮损情况评分则采用改进的湿疹面积及严重度指数(EASI)4级评分法，皮损＜2.5%、2.5%～5%、5%～7.5%及＞7.5%分别为0分、1分、2分、3分。以二者相加作为总分，计算疗效指数=(前总分-后总分)/前总积分×100%。
1.4 疗效判断标准 疗效指数≥90%、60%～89%、20%～59%、＜19%分别为痊愈、显效、好转、无效。总有效率=痊愈率+显效率×100%。阿米福汀
应用型英语1.5 统计学方法 应用SPSS19.0进行数据统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料两两比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿的临床疗效比较 后1周，观察组患儿痊愈率、总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；后2周，观察组患儿痊愈率、总有效率与对照组比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较[例(%)]组别 例数 后1周后2周观察组对照组χ2值P值102 98痊愈87(85.29)74(75.51)4.012＜0.05显效6(5.88)6(6.12)0.024＞0.05好转6(5.88)10(10.20)0.517＞0.05有效率93(91.18)80(81.63)4.115＜0.05痊愈90(88.24)85(86.73)0.128＞0.05显效6(5.88)6(6.12)0.024＞0.05好转4(3.92)3(3.06)0.143＞0.05有效率96(94.12)91(92.85)0.322＞0.05
帝京景物略
2.2 两组患儿的不良反应及复发情况比较 所有患儿过程中未发现明显不良反应；在患儿痊愈后进行随访2周，其中观察组复发10例(9.80%)，对照组复发23例(23.47%)，观察组复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.775，P＜0.05)。
3 讨 论
湿疹是婴儿时期一种常见的皮肤病，主要表现为头面部、颈部等处的皮肤损伤如红斑、丘疹、、渗出、结痂等，常伴有明显瘙痒不适，对患儿的睡眠质量及身体健康均造成严重影响[7-8]。深圳市龙岗区常住人口众多，婴幼儿出生率不断攀高，婴幼儿的湿疹发病率居高不下，且因该病易反复发作，成为困扰众多患儿及家属的一大难题。有研究表明，湿疹患儿对患处的搔抓可明显加重病情，甚至使其变成慢性湿疹而迁延不愈[9]。而且不及时可合并细菌感染(尤其是金黄葡萄球菌感染)，其可产生外毒素使免疫系统激活，加剧炎症反应进而使湿疹恶化。婴儿湿疹病因复杂，具有一定的遗传性，且其发生涉及免疫功能异常等多种因素，目前尚缺乏统一有效的方案[10]。外用激素是第一选择，还可用丁苯羟酸、赛庚啶等非糖皮质激素类软膏等进行，后者虽然也有一定疗效，但常常起效较慢，且部分患儿可发生局部刺激或过敏等不良反应。由于本病复发率高，故患儿常常需
要长期，多数患儿家长对使用激素存在抵触心理；另一方面，激素类药物停药后容易复发，且长期使用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张以及素沉着等并发症，还可以继发感染，从而对患儿健康造成损伤[11-12]。
丁酸氢化可的松乳膏也是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、止痒、减少渗出、抗过敏的作用[13-14]。丁酸氢化可的松是一种不含卤素的中低效药物，不良反应较轻而适宜婴幼儿使用。但是长期使用丁酸氢化可的松乳膏也可造成一系列不良反应，如长期使用可影响表皮脂质的合成，损伤皮肤角质层的完整性及皮肤的屏障功能；加之婴儿本身角质层薄，皮肤的屏障功能尚不完善，因而更容易受到损伤[15-16]。因此，对于湿疹的越来越重视抗炎与皮肤屏障修复(如保湿)的联合应用[17-18]。本研究所用的蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料主要由天然抗氧化剂原花青(OPC)和改性壳聚糖(成膜型)组成。前者是一种具有抗氧化能力，是维生素C和E的保护再生剂，可对自由基起到强力清除作用，从而发挥抗炎、保护血管内皮功能及重建胶原质的作用。改性壳聚糖可以在皮肤表面形成一层生物膜，保证空气、水及药物有效渗透，还可保护皮肤使其免受理化损害；改性壳聚糖还可以使皮肤屏障功能加强，抑制细菌的繁殖。OPC和改性壳聚糖相结合则可以发挥修补皮肤的细小裂缝、隔离保湿、抗菌止血、抗炎、改善微循环等功效[19]。本研究通过联合使用丁酸氢化
可的松乳膏和蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料婴儿湿疹，既可利用前者控制湿疹炎症反应，减轻瘙痒等不适，又可利用后者修复皮肤屏障，预防病情复发，研究结果显示，后1周，观察组患儿痊愈率、总有效率均明显高于对照组。后2周，观察组患儿痊愈率、总有效率与对照组比较，差异无统计学意义。用药过程中未发现明显不良反应，在患儿痊愈后进行随访2周，其中观察组复发率为9.80%，明显低于对照组的23.47%。说明虽然丁酸氢化可的松乳膏联合蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料婴儿湿疹，与单用丁酸氢化可的松乳膏虽然在最终疗效上差异不大，但是两者联合使用可以更快地发挥效果，促进临床症状体征的缓解，且使复发率明显降低。此外，联合用药也具有较好的用药安全性。
