唇炎案例

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慢性唇炎治愈很难,希望大家能就此谈谈的体会,患者用药的体会,我先抛砖引玉,发点我的东西。。。
无论有效无效,都不应该放弃,失败案例也有启发。。
《痛证古今名家验案全析》《乔保钧医案》
唇炎是发生于唇部的炎症,分急性和慢性两种。以口唇肿胀、疼痛或糜烂为主要特征。现代医学认为某些唇炎的病因尚示明确,对慢性唇炎也无有效的方法。
本病属祖国医学“唇风”之范畴。本病主因为脾胃炽热、外感风火、脾经阴虚血燥。
乔保钧治唇医案:
雷某某,女,19岁
1994年10月5日初诊。
impreza wrx半年来患者口唇出现鳞屑样裂口,在某院按“剥脱性唇炎”,经服西药效果不佳,入秋来诸症加剧。
刻诊:下唇干燥起皮、微痒,时而裂口,甚者出血疼痛,伴口干欲饮,大便干。
检查:口唇淡,口唇肿大,下唇线消失,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
证属脾胃干燥,血亏津沽,口唇失荣。遂予五仁汤加味。
处方:当归15、赤白芍各10、陈皮12、桃仁6、杏仁9、柏子仁15、郁李仁15、松子仁15、皂刺15、猪苓30、云茯苓30、生甘草6、大黄10(后下)
10月8日复诊:
药3剂,唇痒消除,肿胀明显减轻。又服10剂。口唇泽变红,唇线已生,诸症皆愈。随访1年示复发。
评析:“脾开窍于唇”,故本病应从脾胃入手,治以润燥生津,通利大便为主。《本草》曰:“润可去枯”。五仁汤中桃仁、杏仁、柏子仁、郁李仁、松子仁均具滑润之性,加上当归、赤白芍养血滋阴,加大黄通利大便,配以陈皮、猪苓、云茯苓补脾利湿。诸药合用使津液生,燥邪去,二便通,肿势退,顽疾可瘥。
唇风(案例):《黎炳南儿科经验集》
仲夏某日,一个12岁的女孩因口唇周围干燥脱屑,甚则皮肤皲裂3个月来诊。患儿3个月前无任何诱因而出现口唇周围潮红、略肿、瘙痒,甚至疼痛,曾自搽红霉素软膏无效,继到当地医院,反复口服抗生素1月余,未见寸效。外搽皮炎平霜,瘙痒可暂减,停用则复发如故,乃转求中医诊治。来诊时口唇周围干燥、暗红,略有脱屑、皲裂,时觉瘙痒、甚至疼痛,以上唇周围为甚,口干喜饮,大便干结。察其形体偏瘦,皮肤干涩,面略潮红,舌嫩红乏津,少苔,脉细略数。
此类病证较少见,辨证当首定其病之所属。《素问.五脏生成篇》曰:“脾之合肉也,其荣唇也”,且脾开窍于口,故唇口之病证,多从脾胃论治。今患儿唇干作痒,脱屑皲裂,乃脾阴不足,化燥生风之征。阴虚则体瘦、肤燥、口干、便结、舌嫩红少苔、脉细。虚风内动,则口唇作痒。审证求因,据因论治,治以滋养脾阴、润燥息风为主。拟方:生地、白芍各15,玄参、麦冬、菊花各10,太子参12、五味子、枳壳各8,蝉蜕5,生牡蛎(先煎)30,炙甘草6。3剂,复煎。嘱饮食宜清淡,忌食辛辣燥热之物。
3天后复诊,口唇干裂瘙痒减轻,已无疼痛,渴饮不甚,大便条状。舌嫩红略润。方药对症,
病情已有转机,治宜谨守前法。按前方去麦冬,加石斛8,继进4剂。
再过4天后复诊,诸症明显减轻,唇周皮肤由暗红转为淡红,稍干燥,已无脱屑、皲裂,亦无痒感,胃纳二便均佳,舌淡红,苔薄白。脾阴渐复,风、燥自除。仍守上方再进4剂,诸症悉愈,随访2个月无复发。
患儿来诊时起病已久,其始终坚持以滋养脾阴为主,方用增液汤合生脉散为基础。并注意以下几个子方面。一是阴阳互根。阴虚者,多有不同程度之气虚,而气复则津生,故须酌用益气之品,以促进阴津之恢复。但过用温补则有伤阴、化燥之虞,故坚持选用太子参为主,缓补、平补,不宜峻补。二是选好润燥息风之药。蝉蜕、菊花为甘凉之品,均兼熄风之效,生牡蛎育阴、潜阳、熄风,亦为适宜之选。而辛燥之全蝎、蜈蚣等,则须慎用。三是选药要滋而不腻。生地、麦冬、白芍、石斛等滋脾阴而不碍脾胃之运化,加上枳壳之用,自无滋腻之虑。
本证初期,多见素体阴虚,兼风火热毒蕴结阳明经脉而发病。症见唇周潮红,瘙痒作痛,甚至皲裂、流水,伴大便大结,舌质红干,苔少或略黄,脉象细数。治宜疏风清热为主,佐用养阴生津。不可但风唇风,辄以滋阴为法。
验收测试唇风(案例):《黎炳南儿科经验集》
仲夏某日,一个12岁的女孩因口唇周围干燥脱屑,甚则皮肤皲裂3个月来诊。患儿3个月前无任何诱因而出现口唇周围潮红、略肿、瘙痒,甚至疼痛,曾自搽红霉素软膏无效,继到当地医院,反复口服抗生素1月余,未见寸效。外搽皮炎平霜,瘙痒可暂减,停用则复发如故,乃转求中医诊治。来诊时口唇周围干燥、暗红,略有脱屑、皲裂,时觉瘙痒、甚至疼痛,以上唇周围为甚,口干喜饮,大便干结。察其形体偏瘦,皮肤干涩,面略潮红,舌嫩红乏津,少苔,脉细略数。
此类病证较少见,辨证当首定其病之所属。《素问.五脏生成篇》曰:“脾之合肉也,其荣唇也”,且脾开窍于口,故唇口之病证,多从脾胃论治。今患儿唇干作痒,脱屑皲裂,乃脾阴不足,化燥生风之征。阴虚则体瘦、肤燥、口干、便结、舌嫩红少苔、脉细。虚风内动,则口唇作痒。审证求因,据因论治,治以滋养脾阴、润燥息风为主。拟方:生地、白芍各15,玄参、麦冬、菊花各10,太子参12、五味子、枳壳各8,蝉蜕5,生牡蛎(先煎)30,炙甘草6。3剂,复煎。嘱饮食宜清淡,忌食辛辣燥热之物。
3天后复诊,口唇干裂瘙痒减轻,已无疼痛,渴饮不甚,大便条状。舌嫩红略润。方药对症,
病情已有转机,治宜谨守前法。按前方去麦冬,加石斛8,继进4剂。
再过4天后复诊,诸症明显减轻,唇周皮肤由暗红转为淡红,稍干燥,已无脱屑、皲裂,亦无痒感,胃纳二便均佳,舌淡红,苔薄白。脾阴渐复,风、燥自除。仍守上方再进4剂,诸症悉愈,随访2个月无复发。
患儿来诊时起病已久,其始终坚持以滋养脾阴为主,方用增液汤合生脉散为基础。并注意以下几个子方面。一是阴阳互根。阴虚者,多有不同程度之气虚,而气复则津生,故须酌用益气之品,以促进阴津之恢复。但过用温补则有伤阴、化燥之虞,故坚持选用太子参为主,缓补、平补,不宜峻补。二是选好润燥息风之药。蝉蜕、菊花为甘凉之品,均兼熄风之效,生牡蛎育阴、潜阳、熄风,亦为适宜之选。而辛燥之全蝎、蜈蚣等,则须慎用。三是选药要滋而不腻。生地、麦冬、白芍、石斛等滋脾阴而不碍脾胃之运化,加上枳壳之用,自无滋腻之虑。
本证初期,多见素体阴虚,兼风火热毒蕴结阳明经脉而发病。症见唇周潮红,瘙痒作痛,甚至皲裂、流水,伴大便大结,舌质红干,苔少或略黄,脉象细数。治宜疏风清热为主,佐用养阴生津。不可但风唇风,辄以滋阴为法。
我用过一方法还不错:大家可以试试,试过者能给以反馈最好。
(有很多病人吃过很多中药方,有点效果,但是没有想象的那么好。也没治愈,也许我们辨证论治的水平还有待加强,不能千篇一律的用方。)
口服金施尔康
熏洗剂
配方:苦参、白鲜皮、土茯苓各15g、黄柏12g、明矾、甘草各6g、 制法:加水300ML,用搪瓷茶缸煎熬后待用。
用法:先将口唇放茶缸上雾熏,待温度适宜后,用纱布浸泡或湿敷,每次30—60分钟,每天3次,1剂可应用5天,20天为1疗程。
荒诞剧
熏洗结束后用凡士林或红霉素眼膏涂唇。
卓越网
04年女儿得了唇炎,医生自诩是在上海才进修回来,说这个病她对人了,开了派瑞松,贝分片、西替利嗪有效,我以为好了,嘴唇消炎了,漂亮极了。管了半年,于是再
她,我就傻啊,从派瑞松到尤卓尔,依巴斯汀地塞米松、尿素软膏、红霉素,终于那医生说了没得别的办法,我们带女儿去了北京友谊医院,用了一个院里自制的鱼肝油,也是管了半年,去武汉,说是全国有名的皮肤科医院专家,很自得地开了夫西地酸乳膏结果还加重了,最后就在市中心医院了主任医师朱主任,有医德,不像别的医生随意开激素类药,果断停了带“松”的药,小孩小啊,伤不起啊,朱主任很用心的,在此表示感谢,开了岑莲、紫草油与可润混搽,还是很管了一段时间,期间有用丹皮酚软膏,生理盐水、蓝科肤宁敷,但复发了,吃了一段时间中药,这医生有点没医德,老是说中药见效慢,再吃一二幅就好了,吃了快20幅之后我认为医生黔驴技穷了。现在女儿有用医用凡士林,有效,就是不知道能管多久。
  也怪我没能重在护理,且需持之以恒,以前不了解这点,觉得好些了,就停止护理,两天下来就又严重起来了,这样反反复复,心情也极为沮丧,其实朱主任嘱咐过我,观察她吃了什么后易发,用什么药效果好些,我没能观察出来。在网上看了这篇经过反复摸索,总结出一套方案。主要针对一般剥脱性和肿痒性唇炎!建议患友们多注意以下几点:
    1、坚决停用含氟牙膏和唇膏。
神经质症
    含氟牙膏是重要的过敏源,如果不停用含氟牙膏,唇炎就难以根治。替换物为不含氟化物的儿童牙膏。
    润唇膏也坚决停用,因为润唇膏里面有石蜡等过敏物质。“受润唇膏伤害而加重唇炎的朋友也不少。唇膏的替换物我后面会说...
    2、停止食用过敏性食物,以及辛辣烟酒等...
    我的症状是,吃酸、辛辣、啤酒嘴唇会痒,当然你基本不可能不吃一点辛辣,只要注意,尽量少去吃那些。吃的时候也不要碰到嘴唇皮肤。
    3、口服药物加强调理
    唇炎和个人体质和营养也是有关系的,内服我建议使用B族,或者复合物维生素B,因为维生素是人体无法合成和存储的,所有需要补充。
    每天吃一粒金施尔康、善存片之类的综合微量元素片。 条件允许的朋友多喝些“鲜榨的橙汁”!
    中药调理方面:
    首先要知道自己有没有脾胃虚弱,如果有脾胃虚弱(食欲不振、大便泄泻、消化不良等),那需要服用归脾丸、健脾丸。有说用淮山药和薏米一半一半熬粥喝。
    如果身体有阴虚火旺的症状(比如大便干涩、容易上火、心烦意乱失眠等),请服用知柏地黄丸或者六位地黄丸调养。
    4、严重流黄水干裂的朋友建议采取些应急措施,可用医用白凡士林、蛋黄油。(蛋黄油的效果非常好!建议用法是每次洗脸之后,吃饭之后,睡觉之前,以及其他觉得嘴唇干的时候用),很严重的情况下可适当吃些西药辅助调理(大家都知道西药有副作用,但其短期效果还是不错,可以暂时的控制你那严重的唇炎);不要长期服用,西药都有依赖性,不过由于过敏体质是因人而异的,如果你用了觉得嘴唇有持续瘙痒,那说明还是有过敏,就不能用了。最好以中药短期多疗程调理为佳。
    5、在唇炎上面,目前没有什么可以根治的特效药。如果遇到特效的,要小心里面可能是激素,目前是没有根治的方法,只有自己调养。
    唇炎一定要有耐心,嘴唇脱皮了不要去撕,让它经过若干次的自然愈合循环,并按照我以上的几点去调理,我相信是完全能够战胜唇炎的。
    强调一下,网上其他患友的方法不一定适用于我们每一个人,因为每个人的体质都不一样,我相信久病成良医,只有我们自己了解掌握自己的身体状况,方可对症调理。禁口很重要!
三中全会报告

本文发布于:2023-08-15 06:46:08,感谢您对本站的认可!

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