前段时间小张单位里组织体检，检查结果显示是丁型肝炎，小张不禁纳闷：只听过甲肝、乙肝，怎么还有丁肝？实际上，常见的病毒性肝炎有5种，它们之间有哪些区别呢？应该如何？生活中怎样预防？下面对此进行简单论述。 1．五种病毒性肝炎有哪些？
病毒性肝炎是一种常见的传染病，是肝炎病毒引起的肝脏病变，患者症状表现是恶心、呕吐、乏力、食欲减退、肝区疼痛、上腹部不适等，少数患者伴有发热、黄疸、肝肿大。病毒性肝炎具有急性、慢性之分，根据病原学不同，主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝5种，病毒分别是HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，其中HBV是DNA病毒，其余几种是RNA病毒。随着病情进展，可能发展为肝硬化，少数发展为肝癌。按照危害程度的不同，可以分为三类：①轻度，症状不明显，只有1-2项生化指标异常；②中度，有明显的症状和体征，肝功能发生异常改变；③重度，肝炎症状持续，伴有肝病面容、肝掌、肝脾肿大，多项生化指标异常。
2．肝炎病毒的标志检测
病毒性肝炎在诊断时，需要进行肝功能检测、肝炎病毒标志检测、肝穿活组织检查、超声及CT检查等。其中，肝炎病毒标志检测，可以明确肝炎类型，为临床提供依据。
(1)甲肝。在急性肝炎
患者中，血清抗HAV IgM阳性，说明是近期感染；抗HAV IgG阳性，说明是既往感染且已有免疫力。 (2)乙肝。①HBsAg与抗HBs：HBsAg阳性，说明正处于感染阶段；抗HBs阳性，说明已经产生对HBV的免疫力。②HBeAg与抗HBe：HBeAg阳性，说明HBV处于活跃复制期，具有较强的传染性；血清HBeAg阳性转变为抗HBe阳性，说明疾病缓解，感染性减弱。③HBcAg与抗HBc：HBcAg阳性，说明存在完整的HBV颗粒直接反应；抗HBc IgM阳性，说明处于感染早期，体内有病毒复制。慢性轻度乙肝和HBsAg携带者中，HBsAg、HBeAg、抗HBc三项均阳性，说明具有高度传染性，难以阴转。
(3)丙肝。血液中的抗原量少，只能检测抗HCV作为感染的标记，常用套式反转录法，血清HCV-RNA阳性，说明病毒正常活跃复制，具有传染性。
(4)丁肝。HDV是缺陷病毒，复制时必须依赖HBsAg，因此患者可能同时感染乙肝和丁肝。
可编程控制在丁肝患者中，HDAg在血液中的存在时间短，随后出现IgM型抗HD，患者的抗HD IgG持续升高，血清中能检出HDV RNA，可作为诊断依据。
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(5)戊肝。急性肝炎患者，血清中能检出抗HEV IgM抗体，病情恢复期血清中的IgG抗体滴度很低。由于抗HEV IgG在血清中的持续时间约为1年，因此抗HEV IgM、抗HEV IgG，均可作为近期感染的指标。
3．五种病毒性肝炎的比较
对比五种病毒性肝炎的异同点如下：
(1)病原学。乙肝是环状双链DNA，丁肝是单股环状闭合RNA，甲肝、丙肝和戊肝是单股正链RNA。
(2)传播途径。甲肝和戊肝是粪—口传播；乙肝和丁肝是体液、母婴、血液传播；丙肝是血液传播。
(3)潜伏期。甲肝是30天，乙肝和丁肝是70天，丙肝是50天，戊肝是40天。
(4)传染性。甲肝和戊肝是黄疸前期，具有传染性；乙肝、丙肝和丁肝整个病程，均具有传染性。
(5)临床表现。甲肝以发热为主；乙肝可有肝外表现；丙肝症状较轻；丁肝是乙肝协同或重叠感染；戊肝淤胆明显。
(6)发病年龄。甲肝、乙肝和丁肝在青壮年中多见；丙肝各个年龄段均可患病；戊肝以中老年人多见。
(7)隔离期。甲肝是起病后3周；戊肝是起病后2周；乙肝是HBsAg转阴；丙肝是HCV-RNA转阴，丁肝是HDAg转阴。
杨武事件(8)预后。甲肝和戊肝预后良好；乙肝90%转为慢性，丙肝50%转为慢性，丁肝70%转为慢性。
4．如何防治病毒性肝炎？
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病毒性肝炎发生后，急性丙肝应早期使用干扰素，慢性肝炎给予抗病毒，以乙肝为例
常用药物有：①干扰素，抑制HBV复制，可与利巴韦林合用；②拉米夫定，能抗HBV，改善肝脏炎症；③泛昔洛韦，抑制HBV-DNA复制。相关预防工作从三个方面入手：
中医美容论文(1)管理传染源。急性甲肝患者要进行隔离，直至传染性消失；慢性肝炎、HBV、HCV携带者，禁止献血，不能从事饮食、幼托等工作；HBV阳性患者，结合症状、体征、实验室检查结果，进行和管理。
(2)切断传播途径。甲肝和戊肝病毒经粪—口传播，应保护水源和食物，注重个人卫生，加强粪便管理。乙肝、丙肝、丁肝，重点是防止体液和血液传播，严格控制输血、血制品。如果怀疑有伤口或针刺感染乙肝病毒，可使用高效价乙肝免疫球蛋白注射器进行检查，并对器械严格消毒，控制母婴传播。
(3)保护易感人。我国甲肝、乙肝疫苗推广效果较好，HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生婴儿，在出生24h内注射高效价乙肝免疫球蛋白，并接种乙肝疫苗；出生1个月再次注射并接种。
综上，常见的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五种，分别是HAV、HBV、HC
V、HDV、HEV病毒感染所致。文章介绍了肝炎病毒的标志检测，对比了五种病毒性肝炎的异同点，并指出防治措施，希望提高人们的保健意识。
