皮肤病与性病 2020年12月第42卷第6期 Dermatology and Venereology ,Dec 2020,V ol. 42,No ,6
828·性病、艾滋病防治·
人员应积极热情地工作，及时与患者及其家属进行交流沟通，以自身良好的专业素养得到患者与其家属的信任，最大限度地关注和满足患者生理、心理需要[1]。② 充分尊重患者隐私：护理人员在充分了解患者病情后，及时给予帮助并坚持自身的职业操守，不随意谈论患者病情，以免中伤患者，并学会聆听，从细微 处给予患者支持与关爱[2]
。③ 健康知识教育：很多患者在了解自身病况后会产生恐惧、焦虑等心理，对疾病的防治知识掌握却极少，这就需要护理人员耐心细致地为患者讲解疾病病因、传染方式、办法及的预期效果等，以消除患者焦虑、恐惧心理，改善其疾病效果[3]。
1.3 观察指标 持续一个护理阶段后，对两组患者SAS 、SDS 评分及妊娠结果进行对比。焦虑自评量表（SAS ）大于40分为焦虑。抑郁自评量表（SDS ）大于40分为抑郁。实施护理干预后患者的SAS 、SDS 评分和患者妊娠结果差距越大，则与之相对应的护理方案意义越大。对两组患者妊娠结果进行观察，主要包括足月产、早产、流产、新生儿死亡情况。
1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料以（±s ）表示，行t 检验；计数资料用
（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05为差异显著，
具有统计学意义。2 结果
2.1 护理后的SAS 、SDS 评分 研究组实施常规护理结合心理护理干预，护理后的SAS 为（32.51± 2.21）分，较对照组的（50.43±1.54）分低，差异具有统计学意义（t=40.50，P ＜0.01）；研究组SDS 评分为（35.12±1.31）分，明显低于对照组的（51.22±1.99）分，差异具有统计学意义（t=41.10，P ＜0.01）。
2.2 妊娠结果 研究组足月产25例（67.57%），早
产9例（24.32%），流产2例（5.41%），新生儿死亡1
例（2.70%）；对照组足月产17例（45.95%），早产11例（29.93%），流产5例（13.51%），新生儿死亡4例（10.81%）。研究组实施常规护理结合心理护理干预后，患者妊娠结果明显优于对照组，优势明显。3 讨论
孕期梅毒如处于急性进展期或不彻底时，会导致孕妇胎盘剥离，进而造成胎儿宫内死亡，也可能
通过胎盘传播造成孕妇流产、早产，甚至出现胎传梅毒，对孕妇及新生儿组织、器官等造成严重损伤。相关研究显示，对患者进行心理干预，可以有效改善患者预后。
此次研究表明：实施常规护理结合心理护理干预后，研究组患者SAS 、SDS 评分优于对照组，妊娠结果则高于对照组，P ＜0.05。将心理护理应用于梅毒孕产妇中，责任护士通过与患者和家属之间的沟通交流，从患者根源处寻致病因素，了解患者心理状态，并根据其具体情况制订个性化护理方案；充分尊重患者隐私，认真了解患者的基本情况，从语言、肢体动作及眼神等方面给予患者积极的鼓励与信任，引导患者战胜自卑和焦虑的情绪，使其能够积极面对生活，树立信心。患者的妊娠结局得到了有效改善，减轻了孕妇的心理痛苦。
综上，将心理护理应用于梅毒孕妇，可以明显降低患者抑郁、焦虑程度，对改善患者妊娠结局有积极作用，值得应用推广。
参考文献：
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麻风皮肤病杂志,2017,33(5):317-320.
［2］ 柯吴坚，吕萍，黄涛，等.梅毒螺旋体感染早期兔模型中TP0155
转录水平的研究[J].中华临床感染病杂志,2017,10(6):408-413.［3］ 周霞，易松，孙云霞，等.心理护理干预对宫颈癌患者术后康复期
抑郁、焦虑及细胞免疫的影响[J].广东医学,2018(5):786-790.
110例淋病患者尿道或宫颈分泌物细菌培养及对抗菌药物耐药性分析李欢欢，黄 珍
（郑州卷烟厂康复医院检验科，河南 郑州 450000）
【摘要】 目的 分析淋病患者尿道或宫颈分泌物细菌培养及对抗菌药物耐药性。方法 选取某医院2018年1月至2019年11月
淋病患者110例，收集尿道或者宫颈分泌物予以细菌培养，并分析病原菌耐药性。结果 110例患者标本中分离淋球菌51株，检出率为46.36%；淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢噻肟、头孢曲松敏感性为100%，对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均＞75%，对于环丙沙星、青霉素、四环素耐药性较高，均＞65%。结论 淋病患者分离的淋球菌对壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢噻肟、头孢曲松敏感性较高，可作为淋病的一线药物。【关键词】 淋病；抗菌药物；耐药性 中图分类号：R759.2；R446.5 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.06.021
【收稿日期】2020-02-11
gb1589
淋病属于高发性疾病，如果不恰当可引发严重感染，例如淋菌性宫颈炎、淋菌性前列腺炎等，对
患者生活质量产生影响[1]。淋病是由淋球菌引发的，
而淋球菌极易对抗生素产生耐药性，近年来，淋球菌
1.2.1 标本采集 男性取尿道分泌物，女性取宫颈分泌物。利用无菌棉拭子，应用国产CO2-Ⅱ淋球菌的培养气袋，将CO2气体发生管放置于气袋内，将接种好的平皿放置于气袋内，驱除袋内的气体，将袋口折叠处于密封状态；气体发生管的开口朝上，将气袋管口折断，可立即出现CO2气体，放置在36.5℃的孵箱内培养48h，取可疑菌落实施革兰染，通过染以及菌落的形态来进行结果初步判定；利用氧化酶试验以及发酵试验实施生化鉴定，确认为淋球菌。1.2.2 药敏试验 利用K-B纸片扩散法对青霉素、四环素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢曲松、壮观霉素、环丙沙星、阿奇霉素等抗生素予以药敏试验，其结果以美国临床实验室标准化委员会制定的判定标准为主，其中药敏纸片均由英国Oxcjd公司提供。质控菌株为金黄葡萄球菌（ATCC25923）、大肠埃希菌（ATCC35218或ATCC25922）、肠球菌（ATCC29212）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、肺炎克雷伯菌（ATCC00603）。
1.3 观察指标 细菌分离的鉴定结果；药敏试验结果。
1.4 统计学方法 采用Excel 2007表格软件进行数据统计处理。
2 结果
2.1 细菌分离鉴定结果 110例患者标本中分离淋球菌51株，检出率为46.36%，均经分离鉴定确诊。
2.2 药敏试验结果 淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢噻肟、头孢曲松敏感性为100%，对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均＞75%，对于环丙沙星、青霉素、四环素耐药性较高，均＞65%。具体见表1。
3 讨论
淋病是由淋球菌引发的性传播疾病，于世界范围内流行且较为广泛，每年新发患者已达1.06亿，对人类公共安全产生严重威胁，而控制感染蔓延更是措施的重中之重[4]。我国淋球菌主要采用广谱更为有效的抗菌方案，比如新药研发、替代药物以及联合等，但淋球菌耐药状况在不同地点、时间呈现不同。故定期对于淋球菌的耐药状况予以检测具有重要意义。
淋球菌耐药机制主要由质粒介导以及染体介导所引起，而质粒介导所致耐药性一般属于高度耐药，而染体介导所致耐药性一般属于低度耐药。各地均报道已有多种淋球菌出现耐药菌株，且多数地区对于青霉素、四环素已产生高度的耐药性。国内相关研究显示，淋球菌对于青霉素耐药性已高达93.59%，而对于环丙沙星耐药性已高达96.1%，而环丙沙星于20世纪90年代为淋病首选药物，10多年过去已产生较多耐药性[5]。说明淋球菌极易对抗菌药物产生耐药性。淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由耐药质粒介导，而耐药质粒可以在不同的菌属之间交换，进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之间进行传递，从而引发耐药性的流行。在本研究结果中发现，110例淋病患者中分
离出淋球菌51例，检出率为46.36%，且耐药试验结果显示，淋球菌对于青霉素耐药性已达68.63%，对于四环素耐药性已达84.31%，其已经无法作为一线药物。环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物，可抑制细菌DNA合成来发挥效果，对于淋球菌存在一定效果。本研究结果显示，淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达84.34%，充分说明环丙沙星同样无法作为淋病的一线药物。阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定效果，在临床广泛应用，部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。本研究结果显示，淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达39.21%，提示需加强阿奇霉素在淋病过程中耐药性的监测。此外，本研究还发现，淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为100%，对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均＞75%，说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。故在临床时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐
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异常蛋830·性病、艾滋病防治·
超脉冲CO 2激光联合光动力尿道口尖锐湿疣的临床研究吴雨寒1，王梦恬1，翁晓芳2，高 慧1、2※
（1.扬州大学医学院，江苏 扬州 225000；2.扬州市苏北医院，江苏 扬州 225000）
【摘要】 目的 探索尿道口尖锐湿疣的有效方法。方法 选择就诊于皮肤科的20例尿道口尖锐湿疣患者为观察对象，采用超脉冲CO 2激光联合光动力疗法（ALA -PDT ），观察效果。结果 18例患者三个疗程后痊愈。1例患者后3个月复发，1例患者后4个月复发，复发患者再次予一个疗程光动力后痊愈。结论 利用光动力学反应联合传统超脉冲CO 2激光尿道口尖锐湿疣疗效确切，复发率低，是尿道口尖锐湿疣行之有效的方法，值得推广应用。【关键词】 尖锐湿疣；尿道口；光动力疗法；CO 2激光
中图分类号：R751.05；R752.5+
3 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.06.022
【收稿日期】2020-07-25 ※通信作者E -mail ：****************
尖锐湿疣（CA ）是皮肤性病科一种常见的良性肿瘤，是目前临床上最常见的病毒性传播疾病。由人乳头瘤病毒（HPV ）6型或11型感染引起，其病变最常见于生殖器及肛周鳞状黏膜和皮肤。生殖器外的尖锐湿疣并不常见[1]。目前临床上尿道口尖锐湿疣的病例数在逐年增加。2017年9月至2019年3月来本科尿道口尖锐湿疣的20例患者，采用超脉冲CO 2激光联合艾拉光动力疗（ALA -PDT ），疗效显著。现报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 20例患者均来自皮肤科门诊，符合中国疾病预防控制中心《性传播疾病临床诊疗指南（2007年）》中尖锐湿疣的诊断标准。年龄（20～ 52）岁，病程（28～90）d ，疣体约位于尿道外口至尿道内2cm 范围内，数目（1～7）个不等，丝状、乳头状、蕈状等呈多点式存在，直径（0.1～0.5）cm ，均无光动力禁忌证。
1.2 方法 首先采用醋酸白定位皮损，然后皮损部位常规消毒，消毒后麻醉。面积较小的皮损采用局部外涂麻醉药物（5%复方利多卡因乳膏，清华方同制药，每g 含丙胺卡因25mg 和利多卡因25mg ）（5～10）g ，涂后（15～20）min 开始手术。面积大的皮损采用2%利多卡因注射液从疣体基底部注射麻醉。麻醉后使用超脉冲CO 2激光一次性对疣体逐个汽化烧灼，范围大于皮损（1～2）mm 。清除疣体的同时进行创面止血。疣体清除后，行艾拉光动力。如果是疣体大、创面大的部位，CO 2激光
后观察（3～5）d 后行艾拉光动力。光动力治
疗方法：将盐酸氨基酮戊酸散（商品名：艾拉，上海复旦大学张江生物医药股份有限公司，国药准字H20070027）配制成20%的浓度，均匀滴于薄棉片上，敷于创面（敷药范围大于创面直径1cm ），后用保鲜膜封包3h 后去除封包，充分暴露尿道口创面，用635nm 红光照射患处（武汉亚格光电技术有限公司
LED -IB 仪），能量密度（100～150）J/cm 2，
照光时间20min 。根据患者耐受情况适量调整照光时间及能量密度。照光结束后冷敷20min ，用百多邦外涂至创面愈合，嘱患者多饮水，以促进尿道血块或残存物排出。（7～10）d 一个疗程，共三个疗程。1.3 疗效判定标准 治愈：疣体全部脱落，皮损消失，醋酸白试验阴性，末次后半年内无复发；复发：无再接触史，末次后半年内在原皮损部位或其周围2cm 内出现新生疣体，醋酸白试验阳性。2 结果
所有患者后皮损处留有轻微疤痕。疗程结束后2周、4周、8周、12周及24周接受随访。18例患者三个疗程后痊愈，1例患者后3个月复发，1例患者后4个月复发，复发患者再次予一个疗程光动力后痊愈。总体治愈率为90.0%。3 讨论
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的皮肤黏膜良性肿瘤，有研究显示，人乳头瘤病毒易变异，临床上应用抗病毒疗效不佳[2]。尿道尖锐湿疣特别是男性尿道因其解剖位置特殊，难度相对较大。
药性。
平本一穗综上所述，淋病患者时应首先予以药敏试验确认对于抗菌药物的耐药性，为临床用药选取提供可参考数据。
参考文献：
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合成氨论文
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情报告影响因素调查分析[J].检验医学与临床,2019,16(15):2144-2146+2150.陆征祥
［4］ 郭艳，崔文庆，张秀劼，等.云南省2012—2017年淋病发病率灰
证券经纪人管理暂行规定GM(1,1)模型预测研究[J].中国艾滋病性病,2019,25(2):191-192.［5］ 刘宏业，韩燕，陈绍椿，等.淋病奈瑟菌对头孢菌素和阿奇霉素耐
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