【摘要】目的 了解临床分离大肠埃希菌中产ESBLS株的检出情况及其耐药性，为临床合理使用抗生素提供参考。方法 收集了某院2021年1月-12月间临床分离到的大肠埃希菌，并用贝克曼MicroScan WalkAway 40全自动细菌鉴定药敏分析仪并使用配套试剂进行鉴定和药敏试验，对于结果为ESBLS阳性株按照美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）推荐方法进行ESBLS确认。结果 该院在12个月内从患者送检非粪便标本中共分离出大肠埃希菌剔除重复菌株后剩余233株,其中产ESBLS菌株111株，检出率为（47.6%）。产ESBLS菌株主要分布科室为泌尿外科28株占25.2%和老年医学科25株占22.5%等，主要标本类型为尿液61株占54.9%、痰液19株占17.1%、血液11株占10.0%等。从药敏结果看产ESBLS菌株对除碳青霉烯类抗生素的耐药率明显高于非产ESBLS株，尤其对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、磺胺类的抗生素耐药率较高，而对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率较低，往往呈现出多重耐药现象，造成医院内的感染传播。结论 在ESBLS菌种感染时，应根据药敏报告选择敏感药物，同时要做好院感监测，防止院内耐药菌株传播。 【关键词】大肠埃希菌 超广谱β-内酰胺酶 耐药菌 医院感染
Detection and drug resistance analysis of ESBLS strain of Escherichia coil
Deng Kelin,Clinical laboratory,Sichuan First Veterans Hospital
【Abstract】Objective To investigate the detection and drug resistance of ESBLS strains isolated from clinical escherichia coil,and to povide
reference for rational clinical use of antibiotics.Methods Clinical escherichia coli isolated from a hospital form January to December 2021 were collected and used beckman MicroScan WalkAway 40 Automatic bacterial identification drug sensitivity analyzer and the use of supporting reagents for identification and drug sensitivity test,ESBLS positive strains according to the clinical and laboratory Standardization Institute(CLSI)recommended methods for ESBLS confirmation.Results A total of 233 escherichia coli strains were isolated from non-defecate samples of patients within 12 months,including 111STRAINS producing ESBLS,with a detection rate of47.6%.ESBLS producing strains were mainly
distributed in urology department(25.2%,28strains)and geriatrics department(22.5%,25strains).The main specimen types were urine(54.9%,61strains),sputum(17.1%,19strains)and blood (10.0%,11strains).Seeproducing ESBLS strains form the result of drug susceptibility of carbon removal penicillium alkene antibioticresistant rate significantly higher then producing ESBLs strain,especially to penicilin, cephalosporin,quinolone,sulfa antibiotics resistant rate is higher ,and of cefoxitin,throat raschig/he lin temple,cephalosporins relief ketone/shu tenple ,amikacin resistant rate is low,often oresent the phenomenon of multipe drug resistance,to build Thespread of infection in hospital.Conclusion in the treatment of treatment of ESBLS infection,sensitive drugs should beselected according to the drug susceptibility report,and nosocomial should be done to prevent the spread of durg-resistant strains in hospital.
【Key word】Escherichia coli, ultra-broad-spectrum B-lactamase resistant bacteria ,nosocomial infection.
运动
大肠埃希菌是临床感染的常见条件致病菌，也是我们分离的革兰阴性杆菌中最常见的一种菌。随着我们对广谱抗生素大量使用，细菌在抗生素选择性压力下产生了耐药。由其引起感染呈现类型多样化，感染部位也较广泛，且耐药机制种类繁多，变化迅速，其中产β-内酰胺酶是其对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制〔1〕。而ESBLS引起的耐药，在全球范围内都有传播，目前已知ESBLS型别已超过400种，大多数是由于基因的突变引起〔2〕为了解大肠埃希菌产ESBLS菌株感染和耐药情况，对某院2021年1月-12月从患者非粪便标本中分离大肠埃希菌剔除重复菌株后剩余的233株菌进行ESBLS的确认检测及药敏分析，为临床合理使用抗生素提供数据支持。
一材料与方法
1.1菌株来源 收集2021年1月-12月某院临床送检的尿液、分泌物、痰液、肺泡灌洗液、血液、脓液、组织等标本，剔除重复菌株后共分离大肠埃希菌233株，其中产ESBLS菌株111株人机对弈
凯恩斯大战哈耶克
1.2仪器与试剂 上海力申HF160W CO万物的终结2培养箱、贝克曼MicroScan WalkAway 40全自动细菌鉴定药敏分析仪、法国梅里埃Bac TALERT+3D血培养仪、上海力申Heal Force HP safe
1200LC 生物安全柜、郑州安图MH平板、中国蓝琼脂平板、成都瑞奇哥伦比亚血琼脂平板、Oxoid药敏试验纸片等。
1.3质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922作为阴性质控菌株，肺炎克雷伯菌ATCC700603作为阳性质控菌株，均购自卫建委临床检验中心。
1.4细菌鉴定及药敏试验 微生物收到临床提供的标本后，进行细菌培养和分纯鉴定。用贝克曼MicroScan WalkAway 40全自动细菌鉴定药敏分析仪及配套试剂对分纯阳性菌株进行鉴定和药敏试验。对于鉴定出产ESBLS菌株，我们按照CLSI推荐方法纸片琼脂扩散法进行确认。用头孢他啶（30ug）、头孢他啶/克拉维酸（30ug/10ug）的组合，当加入了酶抑制剂克拉维酸后，抑菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈比较≥5mm判断为ESBLS阳性。
1.5数据处理 采用了Whonet 5.5和杭州创业软件系统
二结果
2.1各科室大肠埃希菌中产ESBLS菌株分布情况 见表1，2021年全年剔除重复的菌株后共分离产ESBLS菌株111株，由表可知检出数最多为泌尿外科占25.2%，其次为老年医学科和
肾内科占22.5%和15.3%。
表1某院2021年全年产ESBLS大肠埃希菌临床分布情况
临床科室 检出数量 占比
泌尿外科 28 25.2%
老年医学科 25 22.5%
肾内科 17 15.3%
60sao
内分泌科 10 9.0%
重症医学科 7 6.3%
中医科 6 5.4%
消化内科 5 4.5%
呼吸内科 5 4.5%
妇科 4 3.6%
普外科 3 2.7%
神经内科 1 0.9%
