阿奇霉素【适应症】●化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。●敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。●肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。●沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。●敏感细菌引起的皮肤软组织感染。【用法用量】口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。【不良反应】病人对本品的耐受性良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断者约为0.3%。不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻(稀便)，上腹部不适(疼痛或痉挛)，恶心、呕吐，偶见腹胀。一般为轻至中度。偶见肝转氨酶可逆性升高，发生率与其它大环内酯类抗生素及青霉素类相似。曾见一过性轻度中性粒细胞减少症，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。【禁忌】对阿奇霉素或其它大环内酯类抗生素有过敏史的病人禁忌使用本品。【注意事项】肝肾功能不全者及孕妇、哺乳期妇女慎用。 司帕沙星【适应症】是长效喹诺酮类抗菌剂，对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、衣原体、支原体、分枝杆菌等均具有强大抗菌活性。用于大肠杆菌等敏感菌所致下呼吸道感染、泌尿道感染、妇科、耳鼻喉及皮肤软组织感染等。对金葡菌的作用较环丙沙星强8倍；对厌氧菌的 活性较环丙沙星强2～32倍；对肺炎支原体较环丙沙星、氧氟沙星和氟哌酸强8～62倍；对结核分枝杆菌的活性较环丙沙星强3～30倍。【用法用量】成人口服：0.2g～0.3g/日，1～2次/日。可适当增减用量。【注意事项】对本药有过敏史者禁用。
避免日光暴晒，发现皮疹时应停止服药。有严重肾脏功能障碍、癫痫等痉挛性疾患或者有此病史者、高龄者慎用。
对妊娠和哺乳的影响妊娠期用药的安全性尚未被确认，因此，禁止给妊娠或有妊娠可能的妇女服用。由于本药会分泌到乳汁中，在哺乳期服用时应停止哺乳。对儿童的影响尚未确立对儿童的安全性，因此，禁止给儿童用药。对老年人的影响要从少量(如100mg)开始，1天1次，慎重用药。
维U颠茄铝胶囊【适应症】用于胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃酸过多、胃痉挛。【用法用量】口服。一次1粒，一日3次。不良反应：偶见便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、排尿困难（尤其老年人）。【禁忌】1、对本品过敏者禁用。
dppb2、闭角型或潜在型青光眼患者禁用。【注意事项】1、对阿托品或其他颠茄生物碱不耐受者，对颠茄也可产生不耐受。
2、急性出血伴有心血管功能不全患者慎用。3、肝肾功能不全、长期便秘患者慎用。
4、前列腺肥大患者慎用。中国电子地图2007
5、溃疡性结肠炎患者慎用。孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。老年患者用药：在常用量下，可发生抗毒蕈碱样不良反应，如便泌、口干和尿潴留（尤其是男性），以及诱发未经诊断的青光眼。故老年患者，不宜长期用药。【药物相互作用】1、服药后1-2小时内,应避免摄入其他药物,因可能与氢氧化铝结合而降低吸收率，影响疗效。2、与西咪替丁、雷尼替丁同用，对解除十二指肠溃疡疼痛症状有效，但一般不提倡两药在1小时内应用，因可使西咪替丁、雷尼替丁的吸收减少。3、与制酸药、吸附性止泻药伍用时，颠茄吸收减少,疗效减弱,二者服用的时间应隔开1小时以上。4、与左旋多巴伍用时，吸收可能增加，胃排空缓慢者尤其明显。药物过量：长期大剂量服用,可致便秘。 抗生素的临床合理应用（一）
（一）定义抗生素（Antibiotic）是指由一些微生物（主要是细菌、真菌、放线菌或其他微生物）在生活过程中产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质，包括抗菌素。抗病原体
或其抗病原体或其它活性的一类物质，包括抗菌素。抗菌素是指具有杀菌或抑菌作用的药物，用于全身或局部感染的。
（二）抗菌素发展的现状
1、抗菌素应用广泛，遍及临床各科，有人认为当今时代是抗菌素的时代;
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2、繁荣中隐藏着危机：1）抗菌素应用广泛，需求增加；2）广泛应用必然带来滥用，而且不断开发、研制新药，使其成为最活跃的领域，当前各类抗菌素层出不穷，不仅有天然的，还有人工合成与半合成的，各种抗菌素频繁换代，使人不能不忧心忡忡。
（三）滥用抗生素的危害
深喉 小说1、细菌产生耐药性，降低药物效果耐药性：是指病原体对药物反应性降低的一种状态，尤其在长期应用广谱抗菌素时易发生。
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2、易产生二重感染与菌失调二重感染（叠加感染），在过程中，较长期应用广谱抗生素后，敏感细菌受抑，正常寄生于人体的不敏感细菌乘机大量繁殖所造成的感染如霉菌
感染。菌失调：正常菌的组成和数量关系发生大幅度变化，超过正常范围的现象，如伪膜性肠炎。
3、增加抗菌药物的不良反应;
4、引发抗菌素大战，于国于民均有害;
抗生素的临床合理应用（二）
1、药代动力学：是个体化给药方案的依据，如PN不耐酸而无口服，IM注射吸收迅速，15～30分钟血浓度达高峰，半衰期0.5—1小时，有效浓度维持4～6小时。一般2～3次/日给药，经肾排泄。
2、抗菌谱：掌握抗菌谱是避免无指征或指征不强的用药，如PN对G+、G-球菌、螺旋体、放线菌等敏感，用于敏感菌所致的猩红热，丹毒、蜂窝织炎，扁桃腺炎、肺炎以及淋病、梅毒、钩端螺旋体病等。
植物抗体3、抗菌活性：熟悉抗菌素的抗菌活性可达合理有效的目的。PN-繁殖期杀菌剂、氯、四环、红等为速效抑菌剂，二者不宜合用尤不宜先用后者。
4、投药时间：抗菌药物的投药间隔时间取决于：1）半衰期；2）抗菌药物后效应（PAE）—指抗菌药物已经全部清除后细菌恢复生长的延迟时间。根据以上两个条件，将抗菌药物分为“时间依赖性”与“浓度依赖性”两类：（1）时间依赖性—β-内酰胺类，投药原则是将间隔时间缩短，而不必增大每次剂量，如PN类，典型头孢菌素类及大多非典型β-内酰胺类属此，其杀菌效果主要取决于血与组织中药物浓度超过MIC的时间。（2）浓度依赖性：投药原则是延长时间间隔，增大每次剂量，如氨基甙类、喹诺酮类、其杀菌效果主要取决于最高血药浓度，氨基甙类无论其半衰期多长，每日1次投药与2~3次投药效果相当，且副作用小，介于以上两类中间的抗菌药物有大环内酯类、林可霉素类、糖肽类与β-内酰胺中的碳青霉烯类。
5、不良反应、熟悉药物不良反应是安全用药的根本保证。PN、过敏反应：郝氏反应—PN治梅毒氯霉素治伤寒症状体征加重。毒性：钾盐含钾1000万670mg≈1.3gKca。交叉过敏：PN与头孢：对PN过敏者约91~94%对头孢不过敏，而对头孢过敏者，绝大多数对PN过敏；PN与氨苄。链霉素：耳毒性，肾毒性。
抗生素的临床合理应用（三）
1、老年人用药需注意：药物吸收、分布、代谢、排泄减慢。又易发生过敏反应：由于老年人免疫功能下降，自身免疫抗体产生。
2、新生儿（生后2～4周）药物剂量计算：
（1）按年龄计算：用成人量的1/10～1/8
（2）公式：0.01某(月龄+3)某成人剂量
（3）妊娠期及哺乳期患者：需考虑母胎（乳）儿
3、妊娠期抗菌药物的选用:早期避免用：TMP、甲硝唑、乙胺嘧啶、利福平、金刚烷胺。
后期避免用：磺胺、氯霉素。全过程避免用：四环素、红霉素酯化物、氨基甙类、喹诺酮类、万古霉素、、磺胺＋TMP、呋喃妥因、碘苷、阿糖腺苷。权衡利幣后谨慎用：氨基甙类、、氟胞嘧啶、酮康唑。全过程可以用：青霉素类、头孢菌素类、其他B-内酰胺类、大环内酯类（除外酯化物）、林可霉素、磷霉素;哺乳期：在乳汁中分泌。量多，又有毒性的药物应尽量避免或暂停哺乳，如磺胺、、氯、红霉素、四环素等。
