PET-CT是“查癌神器”吗？听听专家怎么说
随着现代医学的不断发展，除了B超、CT、MRI等影像检查外，PET-CT也逐渐进入大众的视线。什么是PET-CT？真如传言所说是“查癌神器”吗？它适合哪些患者？检查时的注意事项又有哪些？今天就让我们一起来认识一下它。 要想正确认识PET-CT，首先要了解这4个科学知识。☟☟☟
一、PET/CT就是全身CT吗
PET/CT （positron emission tomography/computed tomography）正电子发射计算机断层扫描，简称PET/CT（读作：派特CT）。它可不是全身CT这么简单，它是PET和CT两种影像技术的“结合”。
我们一分为二来看。先说说常见的CT，其工作原理是将X射线以窄束的形式对人体进行断层扫描，有点像切土豆薄片，根据不同组织对X射线的吸收程度不同，经过一系列复杂的计算、处理，形成灰度不同的影像，描绘出人体的组织结构；PET的工作原理则稍复杂，它是将含放射性核素的显像剂注入人体，显像剂会有特定的分布，放射性核素发射的正电子在很 短的距离内与人体组织中的负电子碰撞发生“湮灭”，释放出一对方向相反能量相同的γ（伽玛）射线，利用PET设备探测和计录这些γ射线再通过计算机处理，就能呈现出这种放射物在人体内的分布和密集程度，从而反应疾病的状态。
上尉的曼陀铃PET/CT结合了PET和CT的优点，两个设备同机整合，图像同机融合，是能一站式完成功能代谢和解剖形态成像的医疗设备。简单来说，就是两台设备的整合实现了1 1＞2的效能。
二、为什么说PET/CT是“查癌神器”我们都是大导演
PET/CT广泛用于肿瘤的诊断、分期、预后评估、疗效评价及复发转移的探测等，是当之无愧的“查癌神器”。
为什么PET/CT检查癌症这么“专业”？
您知道吗？我们人体的正常细胞每天都上演着不断分裂、不断死亡的剧情。例如红细胞3个月更新一代，骨骼大约7年更新一代，细胞的不断更新，让人体保持最佳状态。
恶性肿瘤（癌）细胞也是我们身体的一部分。不过，它是一种变异细胞，躲过人体内的监察机构——免疫系统的追捕，甚至还摆脱了人体的调控，利用机体的营养为癌细胞的不断分裂提供补给。
癌细胞拥有更强大的分裂能力，却基本失去分化能力，也就说，癌细胞只能一分二，二分四，数量不断增加，却难以像正常细胞那样长成它该成为的样子，为正常组织开枝散叶、修乱补正，而是长成一团不像样的组织。等癌细胞繁殖到足够多，开始掳占周围的空间，挤到邻近的组织里去，这就叫做肿瘤的“侵袭”。之后，癌细胞又会通过血液或者淋巴循环向其他部位“扩张兵力”，筑巢发展，这就叫做肿瘤的“转移”，此时即使免疫系统发现它，也无能为力了。
接着，我们就要聊聊PET/CT是怎么发现这些无序生长、到处筑巢搞破坏的肿瘤☟☟☟
特洛伊病毒
环境影响评价分类管理名录2018研究发现，癌细胞最重要的能量和物质来源是葡萄糖。因此，我们的前辈为它“量身定做”了一种葡萄糖的“替身”，还给它装上了“北斗”定位系统（这叫放射性标记），并做出了大名鼎鼎的PET/CT显像剂，它就是18F标记的氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）。将显像剂注入人体后，癌细胞掠去比正常细胞多得多的
18F-FDG，但这些葡萄糖“替身”们进入细胞后，参与能量形成的第一步就“露馅”了，于是只能被困在细胞里。癌细胞抢的多滞留的也多，随后我们通过PET/CT探测18pmmaF发出的γ射线进行定位，就可以让癌细胞“原型毕露”。利用这个原理，PET/CT就能对肿瘤进行诊断、定位、探寻转移灶（分期）、观察疗效，甚至预测患者的生存信息。
这只是它强大能力的冰山一角。除了18F-FDG，医生和科学家们针对各种疾病的特征设计出多种标记物（即PET显像剂）实现更多的观察目的。就像《阿里巴巴与四十大盗》里面的方法，我们给不同的癌细胞做上不同的“标记”，来探寻它们的踪迹。比如，用68Ga-奥曲肽 “标记”神经内分泌肿瘤，用68Ga-PSMA“标记”前列腺癌等。未来还会有新的显像剂被研究出来用于肿瘤或其它疾病的诊疗。
三、正确认识PET/CT的局限性
人体是一个复杂的系统。以葡萄糖为例，正常细胞有时也会“多吃多占”，某些癌细胞又不太“多吃多占”或者它们不爱“甜食”（不摄入18F -FDG）。例如，发生感染、炎症时，机体会调兵遣将，召集大量的巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞到感染部位打“自卫还击战”，这
些炎症细胞和恶性肿瘤细胞一样需要补给更多的葡萄糖，此时做PET/CT，该炎症部位会出现18中大网络电视F -FDG聚集，形成PET的高信号；又比如，某些恶性程度比较低的癌细胞，它部分保留了正常细胞的功能，并不需要太多的葡萄糖，18F -FDG聚集也不会显著增高。
面临难题，医生除了能观察PET图像糖代谢情况，医生还能观察CT图像，对组织的结构形态进一步辨别，这就叫多模态诊断。再结合一些实验室检查（如抽血化验），会提高诊断准确率。
世上没有绝对的完美，PET/CT仍然不可能发现所有的癌症，PET/CT检查也可能误诊或漏诊。目前，还有更多的显像剂等待科学家们发现和研制。
四、我得的是心脏病，为什么要做PET/CT
PET/CT不是肿瘤的专用机，它安全、无创，可用于多种疾病的检查。心血管系统和神经系统疾病也是PET/CT的主战场。
心血管病临床指南中强调，放射性同位素心肌灌注显像和18F-FDG PET/CT显像是评价心
肌缺血和存活心肌的“金标准”，对冠心病的临床决策具有重要价值。PET/CT也用于一些特殊心肌病的诊断。
除此之外，很多神经系统疾病的诊断和评估也离不开PET/CT，比如用PET/CT对癫痫病灶进行准确定位，再行手术，能使93%的患者病情得到控制。近年来，随着新型脑显像剂的不断研制成功，PET/CT对阿尔茨海墨病（AD）、帕金森病 （PD）、神经退行性疾病以及一些精神疾病(如抑郁症、成瘾等)也能进行诊断和评估。未来随着一体化PET/MR的普及，这项应用会更广泛，会给患者带来更大的帮助。
PET/CT检查需要注意什么
