F—FDG
上海医学影像杂志.7.001年第10卷第l期_Ⅵe出lⅡng,2001.v10,NO1 F—FDGPET显像在诊断消化道良恶性肿瘤和 术后随访中的应用价值
管梁吕中伟朱承谟郭万华李培勇王辉
l摘要】目的通过18F—FDGPEr显像在消化道良恶性肿瘤鉴别诊断和随访结果.与CT/MR和手术病理结果的对}B研究, 以评价PET在消化道肿瘤中的临床应甩价值.方法消化道恶性肿块l3倒(胰腺癌10倒，直肠癌2例和肝癌1倒)，良性肿块5倒
和恶性肿瘤(胃癌5例，直肠癌4倒和肝癌I例)手术后l0侧共28例患者进行F—FDGPET全身显像，采用双盲法将PET诊断 结果与同期的CT/MR影像结果进行比较.结果l3制消化道恶性肿瑰PET和CT/MR均见厦发灶病变,10例PET显像结果与CT/
MR相同，另外3例胰腺癌患者pET显像见腹腔淋巴姑和脊柱转移.5制良性消化道占位性病变PET全身显像均E月性，其中I剜病
制病理诊断为直肠骧瘤.10制消化恶性肿瘤术后随访中有3制PET阳性结果与cr,MR相同,4倒PET全身显像阴-陛.另外3例PET
显像见其他部位病灶：结论F—FDGPET显像对原发性恶性肿瘤的诊断，良恶性肿块的鉴别诊断具较高的准确性和特异性，对 恶性肿瘤后随访确认或排除肿瘤残留和复发以厦发现全身部位的转移等鼻有良好的临床应用价值，其对全身转移病灶的定性
和定位诊斯优于CT/MR=
l关键词】F—FDGPET肿瘤显像
ClinicalapplicationofF一Ⅱ,GPETinthediagnosisofdigestivemalignantandbenigntu- morandfollow—upvalueGuanLiang,LuZhongWei,ZhuChengMo,eta1.DeptofNuclMed,RuiJinHospital, Shaa~aaiSecondMedicalUniversity,sai200025
2013年3月1日
【Al~a-aet】nlrp0辨Comlmm~theFDGim噼ofdige~vebenignandmalignantIlllITtOr.hCT/MRandpathologicr幅LLtoevaluatethe clinicalapplicationofPETindi日憾巳sofdige'~veIltmlOr.Me山ods13caseofdigestivenudignantcarcittoma(10pancreaticcaroinoma,2~:talmP cinomaand1hepatof~,cmoma),5caseofbenignn/.fls~and10㈣offollow—upofnudignant(5gastriccaw.inoma4rectalcarcinomaand
l}呷al0c缸0rrH)operativepost—trea~nenttotally28patientsunder~'entwholebodyF—FDGscallsPETimageswep~~卸丑ly日edvisuallyandcorn—
paTwithCT/MRimageswithdouble—blindmethod.ResIIl括13malignapdmrylesiorLsrevisualizexlbothinPETarslCT/MRr阻肾s,Im—agesofPETin10patients(19lesi~)weres眦neasthoseofCT/MR,whiletheotherPETiInsof3pancreaticcarcinomaslmwedJT【a啦岫(4le—
sion)in】ynphnodesandvertebral,whiletheiofCT/MRnegativepETimagesof5bemgndigestivetmet occupiedlesionrenegative,
我的舞台教学设计among1patientwaspatholo~ediagnoseda8rectalgIar.IicarcitmmaInthefollow-upPETima gesofin10dige
stivemalignantcamir~ms,3w『—
itive『ldiⅡ缸asCr/MRimages,4wenegahveresultsgt$CT/MRin1ges,andother3shov,edlesionwhereas Cr/MRinmg~sWelt~negative.Con-
dus$~nF—PErimageshadta#ysemitivJtyandspeeitleityin曲0slsofprimarymalignantcarcinomaanddifferentialdiagnc~isbem印andma—lignantlyfl~Kq,andalsohadhjclinicalvalueinascertainingorexcludingtmm"resid enceand lecurren~~forthefollo~一upstudyinpost—trealment ofmalignantcarelnmnasandin曲dirIgmetastasislesionsPETimageshavef 【mrevaluet}mqCT/MRinfindingmetastasisleaiomindeterminationand localization.
1Kworas]F—FOGPETOr】0gylnm~ng
F脱氧葡萄糖(F—FDG)PET显像在恶性肿瘤块，胰腺占位和直肠占位各1例;3.c 组：术后随访组
的诊断，良恶性肿瘤的鉴别诊断和恶性肿瘤术后随访l0例，其中胃癌手术切除后5例，直肠癌手术切除后4
均有相应报道，本文对28例消化道良恶性肿瘤和手术例，肝癌切除术后1例.
后进行F—FDGPET显像，并与cT,MR，手术病二.PET显像F—FDG由上海科兴药业公司提
理等结果相对照，以评价F—FDGPET在临床的应用供，显像仪为美国M)AC公司CPET.所有病例禁食6h
价值，现报道如下.以上，注射F—FDG前测血糖均在正常范围，均无糖
材料与方法嚣；一
.临床资料收集1999年11月至2000年9月者仰卧位按全身采集模式进行采集，每个纵向视野
经cT和MR检查诊断有消化道占位性病变18例和恶(AFOV)14.45cm，采集时间5～6min，半宽高为5mm,E一
性肿瘤术后共28例，其中女性8例，男性2(】例，年龄mission采集6个AFOV,Transmlssion采集8个AFOV.
31～8l岁.28例分成三组:1.A组：恶性肿瘤组13例.然后进行全身横断面，冠状面及矢状面三维图像重建,
其中胰腺癌10例，直肠癌2例和肝癌1例;2.B组：良其参数为不减本底，不采用滤波，以Transmission作为
性肿块组5例，其中肝内占位，肝和肾占位，壶腹部肿衰减校正，截止频率为0.12，断层层面厚4mm.显像
作者单位铷0衄5上海第二医科大学附属瑞金医院核医学科
海医学影像杂志2001年第1O卷第1期ShanghaiMedlealImaging,200I,V olt0.NO 结果由二位有经验的医师采用目测双盲阅片法判断占
位病变部位以及全身是否有异常F—FDG的摄取，并
与CT,MR等影像诊断检查的结果对照.
三所有病人均经常规进行CT,MR等检查.其检本
查与PET检查在3周内对于良性病变及肿瘤病人切除术后在PET检查后1月以后进行再次随访.
结果
团章程1.A组l3例原发性恶性肿瘤的PET与NR/CT阳
性显像结果对照见表1.
13例肿瘤病人原发灶PET显像F—FDG清晰显
示(图1).PET显像结果与CT/MR结果相同有10例, 有3例胰腺癌患者PET显像见1个或多个腹腔淋巴结转移.其中1倒患者还发现脊柱(胸，腰椎)多处转移(图2).
2B组CT/MR发现5例占位性病变患者共6处汽车安全驾驶技术
肝，肾，胰腺，壶腹部和胰腺部位占位病变，其PET全
身显像均未见异常F—FDG浓聚，其中1例直肠占位手术切除后病理证实为直肠良性腺瘤.
3.c组其中胃癌，直肠癌和肝癌手术切除后(2
年～8年)l0例,CT/MR检查见1例原发病灶,1例纵
隔淋巴结，胃肠和脊柱多发可疑病灶，其余未见异常. PET全身显像阳性结果有3例与CT/MR相同，其中l 例原发病灶,1例纵隔部位病灶,1例为肺门，纵隔，腹
腔和脊柱见多处转移病灶(图3).4例PET显像未
见F—FDG异常浓聚为阴性，另外3例发现其他部位有F—FDG异常浓聚(1例右侧肺门,1例右肾上腺,l
例腹中部淋巴结).
表113例原发性恶性肿瘤的PET与MP,/CT
阳?眭显像结果对照
讨论
PET即正电子发射型计算机断层仪是核医学影像
发展史上的一个里程碑，用超短半衰期核素F标记的
氟脱氧葡萄糖(F—FDG)注人人体后，可显示体内
的全身分布及其代谢过程.PET显像在临床上85%应用于肿瘤，其主要的适应症是用于恶性肿瘤(肺癌，结直肠癌，黑素瘤，淋巴瘤，头颈部肿瘤，肝癌，胰腺癌, 乳腺癌，卵巢癌和甲状腺癌等)原发灶的诊断，全身转移灶的探查以及良恶性肿块的鉴别，并有助于恶性肿瘤手术切除后的随访，复发检
测等：恶性肿瘤无氧糖
酵解增高,F—FDG作为葡萄糖的类似物被肿瘤细胞摄取，在己糖激酶作用下转化为6一磷酸F—FDG.不再参与进一步的代谢，而滞留于细胞内造成局部F—FDG浓聚通过葡萄糖利用率的高低即F—H)G的
摄取程度即可早期发现和诊断恶性肿瘤，故F—FDG PET显像又称代谢显像一.
本文l3例消化道恶性肿瘤患者(胰腺癌10例，直
肠癌2例和肝癌1倒)"F—FDGPET显像原发灶均能清晰显示，表现为病灶局部明显高葡萄糖代谢率lO 例PET检查结果与CT/MR所见病变的性质.表明F —
FDGPET对于消化道恶性肿瘤原发灶的诊断及其发现全身转移病灶具有较高的准确性和特异性F—FDGPET显像对于良恶性肿瘤有着良好的
那一课定性和鉴别，恶性肿瘤葡萄糖代谢率高，局部F—FDG 浓聚而PET显像肿块显影，而其他良性肿块(血管瘤, 脓肿和囊肿等)葡萄糖代谢率未见增高则唧显像肿
块不会显影；而CT/MR主要是根据病变解剖结果的改变和致密组织密度的不同来发现和诊断肿块，但对于占位性肿块的性质有时则不能确定.本文5例cr/ MR诊断为占位性病变其PET显像均为阴性，其随后的随访也表明未见恶性病灶，其中l例为病理证实为
