血液局部生化检查正常值及临床意义〔一架空电线〕
1.白细胞分类(DC)： 化验介绍: 正常血液中含有粒性、单核性和淋巴性三类白细胞，粒细胞又根据胞浆中含有的颗粒性质不同，分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种。 参考值: 中性杆状核粒细胞〔N〕：1-5% 中性分叶核粒细胞〔N〕：50-70% 嗜酸性粒细胞〔E〕：0.5-5% 嗜碱性粒细胞〔B〕：0-1% 淋巴细胞〔L〕：20-40% 单核细胞〔M〕：3-8% 临床意义: 〔1〕中性粒细胞〔N〕：中性粒细胞具有游走性和吞噬作用。增高见于： a．急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。 b．组织损伤：大手术后、心肌堵塞、肺堵塞等。 c．恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。 d．各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。 减少见于： a．某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。 b．某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。 c．化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。 d．其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。 〔2〕嗜酸粒细胞〔E〕：嗜酸粒细胞与变态反响有关，并有吞噬抗原抗体复合物的作用。 增 多见于： a．变态反响性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。 b．寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。 c．某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。 d．某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。 减少见于： a．应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。 b．伤寒、副伤寒等病患者。
〔3〕嗜碱性粒细胞〔B〕：嗜碱性粒细胞主要参与特殊的免疫反响。 增多见于： a．慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。 b．某些转移癌及骨髓纤维化。
(4〕淋巴细胞〔L〕：淋巴细胞能产生和运载抗体，在防御病毒感染方面有重要作用。 增多见于： a．某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。 b．淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 减少见于： a．应用肾上腺皮质激素、接触放射线。 b．细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。
〔5〕单核细胞〔M〕：单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆 菌及麻风杆菌。 增多见于： a．某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心膜炎。 b．某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。
2.产品样本制作白细胞计数(WBC)： 化验介绍: 白细胞是机体防御系统的重要组成局部。 参考值: 显微镜计数法、自动血球仪法： 成人：0.4万-1万/μl 儿童：1.1万-1.2万/μl 新生儿：1.5万-2万/μl 临床意义: 增高见于： 〔1〕急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症，以及一些细胞感染。 〔2〕组织损伤：手术后急性心肌堵塞。 〔3〕恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。 〔4〕其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。 长春304案件减少见于： 〔1〕某些感染：细菌感染〔如伤感、副伤寒〕；病毒感染〔如流感、风疹、麻疹〕。 〔2〕某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。 〔3〕脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。
〔4〕理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。
3.标准碳酸氢盐(SB)：
化验介绍: 为使碱数值更利于判断代性酸碱中毒，需排除呼吸因素影响，来检测动脉血中碱含量即为SB。
参考值: 21.3－24.8 mmol/L〔平均 23 mmol/L〕
临床意义: SB升高：代性碱中毒； SB降低：代性酸中毒。
4.丙型肝炎抗体(HCV-Ab)：化验介绍: HCV－Ab是丙型肝炎病毒感染机体后所产生的免疫学指标。是诊断丙型肝炎的一项确诊指标。 参考值: 酶联免疫吸附试验：阴性 临床意义: 〔1〕在输血后患肝炎有80－90%的病人是丙型肝炎，其局部为阳性。 〔2〕在乙型肝炎患者中，特别是经常使用血制品〔血浆、全血〕的病人可以引起丙肝病毒 的合并感染，使疾病转为慢性化、肝硬化或者肝癌。 所以对乙型肝炎的复发病人或是慢性肝炎病人要进展HCV－Ab的检测。 5.布氏杆菌凝集试验(BAgg)：
化验介绍: BAgg是诊断由布氏杆菌引起的人畜共患的急性或慢性传染病〔又称波浪热〕。
参考值雪白血红张正隆: 凝集试验：阴性 荧光抗体法：<1:100
临床意义:
〔1〕凝集效价大于1:160以上有补步诊断价值、第二次检测凝集效价上升4倍以上可诊断为布氏杆菌病。
〔2〕病愈后抗体水平在一年下降较慢，少数人在2-4年抗体水平仍然较高。
〔3〕预防接钟过布氏杆菌疫苗和曾患过布氏杆菌病史的人血清中凝集效价可有轻度增高。
6.出血时间(BT)： 郑州轻工业学院图书馆
化验介绍: 出血时间是指皮肤损伤后出血至流血自然停顿所需的时间，以反映毛细血管对创伤的止血能力。
参考值: Duke法：1－3 分钟 Ivy法： 2－7 分钟
临床意义:
出血时间延长：
〔1〕血小板的质或量有缺陷，原发性和继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、贮藏病、急性白血病、再生障碍性贫血、脾功能亢进。
〔2〕血管有功能或构造上的异常：如坏血病、毛细血管扩症。
〔3〕缺乏与血小板功能有关的血浆因子：血管性假血友病。
7.胆碱酯酶(CHE) ：
化验介绍: 胆碱酯酶是在肝脏中生成然后分泌到血液中的酶，此酶可将胆碱酯水解成胆碱和有机酸。当实质性肝损伤时胆碱酯酶活力降低。
参考值: 试纸法：>80% 胆碱酯酶活性：0.80－1.00
临床意义:
〔1〕急慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全时胆碱酶明显降低；慢性胆道疾患、肝癌合并肝硬化时胆碱酯酶降低。
〔2〕有机磷中毒、营养不良、肥胖那么出现血清胆碱酯酶增高。
〔3〕脂肪肝，肾脏病变，肥胖那么出现血清胆碱酯酶增高。
8.低密度脂蛋白－胆固醇(LDL-C) ：
化验介绍: 低密度脂蛋白－胆固醇约占血浆脂蛋白总量的 40－50%。它的主要生理功能是转运体的胆固醇。将肝脏的胆固醇经血液转运到各个组织进展利用。它是动脉硬化的重要检测指标。
参考值: 60－220 mg/dL(1.56－5.72 mmol/L) 〔老年人偏高〕
临床意义:
〔1〕LDL-C升高是动脉硬化的危险因素，协助诊断高脂蛋白血症。
〔2〕LDL-C降低可见于家族性低β－脂蛋白血症，尬β脂蛋白血症，其原因是体合成载脂蛋白β减少或不能合成载脂蛋白β。
9.丁型肝炎抗体(HDAb) ：
化验介绍: HDAb是病人感染乙型肝炎病毒后3－8周在血中出现的一种特异性抗体，占急性感染患者的90%。
参考值: 酶联免疫吸附试验〔ELISA〕：阴性 放射免疫法〔RIA〕：阴性
临床意义:
〔1〕HDAb阳性只能在乙型肝炎外表抗原阳性者的血清中测得，是诊断丁型肝炎的一项可靠指标。
(2〕HDAb呈高滴度〔>1:100－1:1000〕持续阳性者为丁型病毒慢性感染，即使丁型病毒感染的病人病情缓解后仍可长期阳性。HDAb不属于保护性抗体。
10.丁型肝炎抗原(HDAg) ：
化验介绍: 丁型肝炎病毒〔HDV〕外表缺少外壳蛋白，本身不能复制，因此不能引起疾病。丁型肝炎病毒的核酸炎型属于RNA，只有在外表抗原〔HBsAg〕阳性时，丁肝病毒借助于乙肝病毒的外壳蛋白，才能进展复制，引起丁型肝炎。
参考值: 酶联免疫吸附试验〔ELISA〕：阴性 放射免疫法〔RIA〕：阴性；免疫斑点法：阴性
临床意义: 阳性：表示有传染性，而且患者肝脏丁型病毒〔HDV〕复制活泼，并对肝脏有直接的损伤作用。此外还说明机体被感染，发生了在乙型肝炎的根底上又合并感染了丁型肝炎。一旦如此，可使疾病发生迅速变化，导致慢性肝炎或肝硬化。
11.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) ：
化验介绍: 二氧化碳溶解在血中产生的压力〔力〕即 PaCO2。
参考值: 35－45mmHg〔4.65－5.98 kPa〕 平均 40mmHg〔5.32 kPa〕
临床意义:
PaCO2升高：肺通气量减少，呼吸功能减退，二氧化碳在体集聚，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，可造成呼吸性酸中毒。超过50mmHg(6.65kPa)，表示。高达70－80mmHg〔9.31－ 10.64kPa〕可引起脑水肿，昏迷，危及生命，称之为肺性脑病〔二氧化碳麻醉〕。
PaCO2降低：较少见，多表示通气过度呼出过多二氧化碳，如哮喘，可产生呼吸性碱中毒，引起头晕、肌肉颤抖等。
12.动脉血二氧化碳总量(TCO2) ：
化验介绍: 此项数值表示血中以各种物质形态存在的二氧化碳总和，主要含量是占TCO2的95%碳酸氢盐〔碱〕。
参考值: 24－32 mmol/L
临床意义: TCO2反映的仍是AB〔血浆实际碳酸氢盐〕，与AB临床意义一样，比AB对酸碱中毒定性、定量的判断更为准确。
郑筱萸13.动脉血氧饱和度(SaO2) ：
化验介绍: SaO2是血红蛋白与氧结合能力的表示，主要取决于动脉氧分压〔PaO2〕。
参考值: 95－98%
临床意义: SaO2间接反映PaO2的大小： 〈90%表示； 〈80%〔相当PaO2<50mmHg〕表示严重缺氧。 贫血时SaO2正常并不说明不缺氧，应予以注意。
