一、淋巴结肿大概述
淋巴结肿大（lymphadenectasis）是指扩大的一个或多个淋巴结，可能是源于数量增加的淋巴细胞或网状内皮细胞，或者来源于通常不存在的浸润细胞。这种表现可能是广泛性的（涉及三个或更多的淋巴结组）或局限性的。
英文名称：lymphadenectasis
其它名称：无
相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
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疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关
发病部位：全身
常见症状：广泛性或局限性的淋巴结肿大
主要病因：感染、肿瘤、反应性增生
检查项目：体格检查、血象检查、骨髓检查、血清学检查、淋巴结活检、CT、B 超、淋巴结造影 重要提醒：反复淋巴结肿大患者应早期就医查明病因，积极，避免疾病加重。
临床分类：暂无资料。
二、淋巴结肿大的发病特点
传染性 | 无传染性。 | 交通流
传染源 | 暂无资料。 |
发病率 | 暂无资料。 |
好发地区 | 暂无资料。 |
好发季节 | 暂无资料。 |
| 上海外轮代理 传播途径 | 暂无资料。 |
发病率 | 暂无资料。 |
发病趋势 | 暂无资料。 |
好发人 | 无特定好发人。 |
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三、淋巴结肿大的病因
病因总述：淋巴结肿大是一种常见的临床症状，多在感染细菌、真菌等引起炎症反应后发生。另外，肿瘤、反应性增生等因素，也可导致淋巴结体积增大。
基本病因：
1、感染（1）急性感染：上呼吸道感染、口腔炎、急性蜂窝织炎、传染性单核细胞增多症、麻疹、风疹等。（2）慢性感染：结核、真菌感染、丝虫病及性病等。
2、肿瘤（1）淋巴瘤：霍奇金病与非霍奇金病。（2）白血病：急性与慢性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病急变期、浆细胞白血病。（3）恶性组织细胞病。（4）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病。（5）肿瘤转移：鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、结肠癌、精原细胞瘤等。
3、反应性增生（1）急性坏死增生性淋巴结病。（2）窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结病。（3）免疫反应性疾病：药物反应、疫苗接种反应、血清病、Castleman 病（血管滤泡性淋巴样增生、巨大淋巴结增生）、血管免疫母细胞淋巴结病。（4）风湿性疾病：系统
性红斑狼疮、变应性亚败血症、结节病等。
4、其他（1）组织细胞增生症 X（Langerhans 组织细胞增生症）。（2）类脂质沉积症：Gaucher 病、Nieman-Pick 病。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、淋巴结肿大的症状
症状总述：淋巴结肿大是一种常见的临床症状，多在感染细菌、真菌等引起炎症反应后发生。另外，肿瘤、反应性增生等因素，也可导致淋巴结体积增大。
典型症状：
1、局部淋巴结肿大（1）非特异性淋巴结炎：由引流区域的急、慢性炎症引起，如急性化脓性扁桃体炎可引起颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结一般质地软、有压痛、表面光滑、无粘连。（2）淋巴结结核：肿大的淋巴结多发生于颈部血管周围，呈多发性、质地稍硬、大
小不等、可互相粘连或与周围组织粘连，晚期破溃后可形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。（3）恶性肿瘤淋巴结转移：肿大的淋巴结质地硬或有橡皮样感、与周围组织粘连、不易推动、一般无压痛。如肺癌多向右锁骨上淋巴结转移；胃癌或食管癌多向左锁骨上淋巴结转移，称为 Virchow 淋巴结；乳腺癌多向腋下淋巴结转移。
2、全身性淋巴结肿大淋巴结肿大的部位可遍及全身，大小不等，无粘连。如急慢性淋巴结炎、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。
伴随症状：暂无资料。
病情发展：暂无资料。博盈投资
并发症：引起淋巴结肿大的原因不同，患者常有不同的伴随症状。
1、感染感染患者还可见发热、乏力等症状。
2、肿瘤肿瘤患者常可兼见体重不明原因的大幅度改变、局部异常肿块、局部持续性疼痛等症状。
五、淋巴结肿大的检查
预计检查：患者出现淋巴结肿大等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，判断淋巴结肿大的程度、分布部位结合临床实际情况，可能建议会患者行血象、骨髓检查、血清学检查，必要时需做 CT、B 超、淋巴结造影、淋巴结活检等检查，进一步明确诊断。
体格检查：应按一定顺序检查浅表淋巴结。依次为耳前、耳后、耳下、枕后、颌下、颏下、颈部、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处淋巴结。触诊时应注意肿大淋巴结数目、大小、质地、活动度及有无压痛等情况，同时观察局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管形成。
红寨论坛实验室检查：
1、血象淋巴结肿大者应常规查血常规。当淋巴结肿大时，各型白血病较易经血常规检查发现，此时外周血出现数量不等的原始及幼稚细胞。（1）如外周血白细胞总数及中性粒细胞增多提示炎性疾病。（2）淋巴细胞绝对数增加应考虑病毒感染、免疫性疾病。（3）变异
淋巴细胞增多超过20%可诊断为传染性单核细胞增多症。（4）嗜酸粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸粒细胞肉芽肿。（5）在白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤晚期以及许多实体肿瘤晚期，因肿瘤细胞浸及骨髓，可致全血减少。
2、骨髓检查骨髓细胞形态学检查对白细胞、浆细胞瘤、类脂质沉积症等疾病的诊断有较大帮助，对疟原虫、利什曼小体的检出率较高。
3、血清学检查嗜异性凝集试验1∶200可诊断传染性单核细胞增多症。疑及钩端螺旋体病、恙虫病和布氏杆菌病应作相关血清学试验；疑及性传播疾病时可做 HIV 抗体、梅毒血清等试验。
影像学检查：
1、CT、B 超可对全身脏器进行观察，排查可能的疾病，明确淋巴结肿大的原因。
2、淋巴结造影可明确深部淋巴结是否存在病变。
病理检查：淋巴结活检对肿瘤引起的淋巴结肿大有重要意义。
其他检查：暂无资料。
中国青年志愿者标志六、淋巴结肿大的诊断
诊断原则：医生在诊断淋巴结肿大时多会仔细了解患者的病史，如患者是什么时候出现的淋巴结肿大、近期是否接触过结核患者等，并询问是否伴有压痛等伴发症状，最后根据患者的病史、典型症状并相关辅助检查结果，多可做出诊断。在诊断过程中，医生需鉴别可能引起淋巴结肿大的原因，如急性感染、肿瘤、结缔组织病等。
诊断依据：
1、了解患者发病年龄、病程、起病方式、伴随症状、发展过程等。
2、儿童、青少年出现局部淋巴结肿大伴疼痛，多因急性感染所致。应注意沿淋巴结引流区域寻感染灶。青壮年急起多处淋巴结肿大伴疼痛、高热，抗生素无效应注意坏死增生性淋巴结炎，但应除外白血病、淋巴瘤、免疫母细胞淋巴结病等。中老年有无痛性淋巴结肿大，应警惕恶性淋巴瘤及淋巴结转移癌，一般需活检确认。
3、慢性淋巴结肿大往往提示为慢性炎症如结核、真菌感染等，也见于病程缓慢的淋巴瘤、慢性型 Gaucher 病、免疫性疾病。
4、全身广泛淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、淋巴瘤、血管免疫母细胞淋巴结病、白血病、免疫性疾病、全身感染性疾病等。淋巴结肿大患者的伴随症状可为病因诊断提供重要线索。
5、伴皮肤瘙痒应考虑霍奇金病及变态反应性疾病；伴周期性发热多见于恶性淋巴瘤。
6、局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦，提示淋巴结结核、淋巴瘤或淋巴结转移瘤。全身淋巴结肿大伴贫血、出血、发热等，主要见于各种类型白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤晚期，偶见于系统性红斑狼疮。
鉴别诊断：
1、急性感染致淋巴结肿大淋巴结常呈轻至重度肿大，质软有压痛。局部皮肤可有红、肿、热及明显压痛，可伴发热及白细胞增高，后淋巴结可缩小。感染性淋巴结肿大，多数由局部感染所致。局部脏器感染常引起相应引流区的淋巴结组肿大，如面部、五官或头
颅急性感染，常引起颈部、颌下、耳后、枕后等多处淋巴结肿大。
2、慢性感染致淋巴结肿大淋巴结多为轻至重度肿大，质地中等，有轻度压痛，局部皮肤无红、肿、热等表现，但肿大淋巴结可互相黏连或与邻近组织黏连，淋巴结大小动态改变不明显。如慢性非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、丝虫病、真菌感染等。
3、肿瘤所致淋巴结肿大淋巴结往往呈进行性肿大、质硬、无红肿及明显压痛，一般亦无黏连和瘘管形成。如恶性淋巴瘤、白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病、Langerhans 组织细胞增生症、淋巴转移癌。
4、变态反应性淋巴结肿大（1）急性坏死增生性淋巴结病：青少年多见，主要表现为高热，颈、腋下、肺门等处淋巴结肿大，浅表淋巴结有轻度压痛，伴有一过性白细胞减少，对抗生素无效。（2）血管免疫母细胞淋巴结病：一种病因未明的 T 淋巴细胞调控失常致淋巴细胞经抗原启动后过度增生的疾病，部分病例在病程晚期可转化为外周 T 淋巴细胞瘤或免疫母细胞淋巴瘤。（3）Castleman 病：一种原因不明的反应性淋巴结病，又名巨大淋巴结增生。（4）窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结病：浅表淋巴结无痛性、进行性肿大，常互相融合成巨大肿块，经数星期至数月可自行消退。（5）反应性淋巴结炎：多种药
物，如肼苯哒嗪、甲基多巴、、苯妥英钠等可引起变态反应，出现皮肤松弛症巨型大疱或呈红斑狼疮型反应，伴淋巴结肿大，停药后肿大淋巴结可缩小或消失。
