（完整版）新生儿复苏专家组最新临床指南｜国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见 85sss展开全文
中国新生儿复苏项目专家组
【摘要】 “中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）”于2016年7月在本刊发表后，受到广大参加新生儿复苏和危重症诊治的围产医学工作者的热烈欢迎。该指南作为我国新生儿复苏的指导性文件，对我国新生儿复苏和危重症急救，发挥了重要的指导和推动作用。由美国儿科学会和美国心脏协会出版的《新生儿复苏教程》（第7版）于2016年出版。中国新生儿复苏项目专家组将其中主要的更新进行归纳总结，并结合我国现状进行修改，经新生儿复苏项目核心专家组和全体国家级师资讨论，定名为“国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见”，主要内容包括8个部分：复苏前的准备工作、初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物、早产儿复苏，以及复苏后的处理等。本文将作为“中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）”的补充文件，指导今后我国的新生儿复苏工作。
由美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生儿复苏教程》第7版[1]于2016年出版。中国新生儿复苏项目专家组将其中主要的更新归纳总结，并结合新生儿复苏在中国的实施情况，经新生儿复苏项目核心专家组和全体国家级师资讨论修改，作为“中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）”的补充文件，指导今后的工作。
《新生儿复苏教程》第7版教材的编写是与“2015年新生儿复苏国际指南”[2]和流程图（图1）同步进行的。我国现执行的是“中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）”[3]，其流程图见图2。
现将《新生儿复苏教程》第7版内容更新的部分结合在我国的实施意见详述如下。
一、复苏前的准备工作
《新生儿复苏教程》第7版增加了“复苏前的准备”一节，按2015年新生儿复苏国际指南的要求，新流程图增加了“产前咨询、组成团队、检查物品”。 1.产前咨询：分娩前要问产科医务人员4个问题以识别高危因素：孕周多少？羊水清吗？预期分娩的新生儿数目？有何高危因素？根据这些问题的答案决定应该配备的人员及准备的
复苏物品。
2.组成团队：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场，负责处理新生儿。如果有高危因素，则需要有多名医务人员在场，组建一个完整掌握新生儿复苏技术的团队。复苏团队组建后，先确定团队领导。任何经过正规新生儿复苏技术培训的医务人员都可以作为团队领导。团队领导不但要熟知新生儿复苏流程，熟练掌握新生儿复苏技能，而且要有很强的领导能力，但并非是高年资或者行政职务很高者。复苏过程中，团队领导应站在能直接观察和指挥团队成员工作的位置。当团队领导需要集中精力直接参与某一具体操作时，最好把领导工作交给其他有资格的组员，并用清晰的语言告诉大家这一变化，避免混乱。
铁路大型养路机械复苏开始前，团队人员要开一个简短的准备会，讨论可能遇到的问题，安排好小组成员的工作任务和所负的责任，做好复苏计划。
张量3.检查物品：准备复苏所需要的所有仪器和材料，确保齐全且功能良好。使用复苏器械快速检查表核对器械和设备，见表1。
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二、初步复苏香山商业文化博物馆
1. 2015年新生儿复苏国际指南[2]中快速评估3项包括“足月吗？”“肌张力好吗？”“有呼吸和哭声吗？”，而不再推荐评估羊水。对羊水胎粪污染无活力的新生儿除气道有阻塞外，不再常规推荐气管插管吸引胎粪，用吸球清理口鼻分泌物后，如无呼吸或心率＜100次/min，进行正压通气。
中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）[3]中新生儿生后快速评估仍定为4项（“足月吗？”“羊水清吗？”“肌张力好吗？”“有呼吸和哭声吗？”），当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20 s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。如果不具备气管插管条件，且新生儿无活力时，应快速清理口鼻后尽快开始正压通气。
2.强调“必要时”吸引口鼻：即口鼻有分泌物或有胎粪污染时吸引口鼻，避免过度刺激。在生后第1分钟刺激后咽部可产生迷走神经反射，引起心动过缓或呼吸暂停。如用吸引导管，吸引器的负压应为80~100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
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