摘要：此次疫情期间，通过3个多月闭环管理的工作经验，从新冠定点医院医疗防护物资储备及供应需求的角度出发，探索建立转型后定点医院设置专职抗疫物资保障人员的必要性，并完善转型后疫情防护和医疗物资精准管理模式，以及集中收治奥密克戎病毒感染性疾病时特有的经验，对保障闭环环境中抗疫医务工作人员院内零感染发生的重要性。研究对于今后常态化新冠感染者的早发现早隔离早的管理效率以及饱和式防护物资供应可有效阻止奥密克戎新冠病毒感染。
关键词：新冠定点医院；医疗防护物资保障；供应体系；感染控制
Establishment of Saturated Medical Protective Materials Reserve and Supply Management System in COVID-19 Designated Hospitals
石家庄城域网LU Yingying1，2， WANG Lu1。2什叶派，CAI Qiong1。2
1．Department of Nursing, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200025, China; 2. Ruijin Hospital Proton Therapy Center, Shanghai Jia
otong University School of Medicine, Shanghai 201801, China;
Abstract: Based on the experience during the epidemic in a closed-loop management for more than three months, this study demonstrated the necessity of establishing full-time personnel in charge of anti-epidemic medical support and protective material supply in a COVID-19 designated hospital after the transformation was explored. From the perspective of the reserve and supply demand of medical protective materials in designated hospitals, the improvement of the epidemic prevention as well as precise medical material management are of great importance to ensure zero-infection rate for medical staffs in a closed-loop environment. This study suggests that the management precisely of early detection, isolation and treatment of Omicron coronavirus infections depending on a saturated supply system for protective materials and medical support can effectively prevent the virus infection of Omicron.
Key words: Covid-19 designated hospital; Medical protective supply support; Supply system; Infection control
岐山县中医医院
自今年3月以来，新型冠状病毒（新冠）突变株奥密克戎（Omicron）在上海呈多点散发蔓延，由于奥密克戎新冠病毒比德尔塔（Delta）病毒传播速度快2.8倍，再感染的风险是德尔塔变种的6倍[1-2]。上海地区感染奥密克戎人数已超过60万人次，疫情防控形势异常严峻。公立医院常规诊疗工作模式在疫情爆发期不足以有效对新增患者进行及时分诊、转诊、救治。在市级主管部门领导、指挥下紧急征用隔离点、新建改建方舱医院、部分综合医院转型成为新冠肺炎患者定点救治医院是当时最急迫的任务[3]人宇科学。
上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区自3月上旬首批转型改建成为新冠定点收治医院，其北部院区肿瘤质子中心（以下简称为质子中心）作为上海首家三级医院转化为新冠收治定点医院，经过三日，夜以继日疏散病患、转型改建、组建入舱团队和新冠检测团队、院感培训、筹蓄物资、一线人员全员闭环管理等筹备工作，于3月17日正式投入使用接收新冠患者。作为临时转型投入一线抗疫工作负责医疗防护物资保障的护理人员，在上海实行长时静态管理交通物流不畅通的严峻条件下，经历从最初调配物资、按需求分类做账储备，饱和式供应到个体化提供各类抗疫物资，满足舱内各类人员的医疗和生活需求、有效阻止奥密克戎病毒对医务人员日常对患者进行、护理的防护，合力打赢大上海保卫战起到关键性保障的作用。根据现场实地情况，两个多月来就如何合理地保障舱内物资
书录解题
供给、对接院内设备资产管理部门和物资申领，并最大程度降低及节约物资及人员成本，更有效的保证新冠定点医院舱内医务人员和患者的抗疫医疗、防护和生活物资需求、总结以下几个方面的工作经验，以供参考。
1建立新冠定点医院医疗防护物资保障供应体系
乙二醇单丁醚1.1设置和转化新冠定点医院的专职抗疫物资保障人员
成立以院领导、资产设备处、医务处、科主任、督导、护士长为核心的物资保障小组，制定应急物资申领制度；设置供物专职人员，专人负责各病区所需物资对接，登记，检查，发放。由于质子中心1号楼作为外围保障的临时指挥部并且还需承担国家科技部重点研发项目“国产首台同步质子系统研发和注册临床试验”的重任；原肿瘤质子中心2号楼的住院部整体转化为上海首家新冠定点隔离收治医院，质子临床实验受试者整建制转至在市区的远洋分院，每天专人、专车、专门通道、多班次接送至质子中心地下一层进行肿瘤质子放射，实行闭环管理，两者互不干预。
1.2精准管理下新冠物资的储备
普通病区的床护比为1：0.4，重症监护的床护比为1：1.1，新冠定点医院任务重、防护要求高、需做必要的人员储备。但此次新冠患者特点为传染性强、症状大都较轻，只需简单对症，护理级别较低，所以判断床护比较普通病区更低是合理的。最终结合人员实际情况确定的床护比为1：0.2。
奥密克戎BA.1毒株的R0值达到9.5，远大于2020年初武汉流行的原始毒株。故我们决定采用饱和式物资储备方式，即防疫防护物资的储备量由平时的3-5天量增加为2-4周量。并且将各个环节的特定防护物资置于醒目位置，让物资在动线上等人，而不是人物资。用物资引导操作，而不是操作使用物资。
常态化形势下的疫情防控措施，将综合性医院转化为新冠定点医院的准备对减少感染提高工作效率是非常有意义的工作。先预设好一些布局改造，包括必要的水电、厕所、淋浴，特别是通风和通道这些基础设施。还要储备增加一些病床单元、医用物资、防护物资，并准备好相应的医务力量。同时，也要安装铺设好医疗信息系统，在新冠病人隔离和观察的医疗过程中信息系统是非常关键的。这不仅仅是对新冠肺炎，在应对传染性疾病以及其他的大规模突发公共卫生事件都将起到非常重要的作用。
1.3 新冠定点医院饱和式医疗和防护物资储备的供应需求的特殊性
为了满足本市激增的新冠患者的隔离与，瑞金医院北部院区按照市卫健委要求，最早改建为新冠肺炎收治定点医院。医疗物资的供应尤为重要，饱和式医疗防护物资储备和供应的标准是指储备并能满足日常临床所需两周的供应量的物资来应对突发事件。按照国家的诊疗方案，无论是定点医院还是集中隔离场所，完善的供应体系和物资，能够有效的阻止医务人员的院内感染。
2建立并完善转型后新冠定点医院疫情防护物资的精准管理模式
物资精准管理模式包括：预估、申领、储备、发放、清盘核算。在饱和式储备模式下，首先预估需要医疗防护物资的数量，按院感控制的要求放置在指定位置，并且标有显著标识；在院感老师的指导下，按需发放至每位工作人员，每日清点物品的数量和用量，根据当日数量增加20%为第二日的预估量。
2.1抗疫期间医疗和生活物资的饱和储备及申领方式
物资保障专职人员每日上午与隔离病区护士长或隔离病区代理护士长沟通，收集病区每日
常规防护物资消耗数量以及病区每日所需其他物品的名称及数量，并记录于电脑备份中，然后集中反馈至资产设备科统一领取相关物资。
防护服一脱区、二脱区、三脱区及应急帐篷的物品，由质子中心院感专职护士每日清单并根据物资消耗数量申报给物资保障专员进行统一申领。
清洁区物品则由物资保障专员每日运送物资时，记录前日消耗物资的名称、规格及数量[4]，根据当日排班人员的数量*20%的剩余量进行运送。
2.2新冠隔离救治病房内医疗生活物资的准备和发放
门诊专职工勤人员携电脑打印清单，至设备科统一领取物资后再次经过消毒后，物资保障专职人员根据各病区所申领的不同品种，分病区打包至统一规格的分装箱内，再由门诊专职后勤送至住院部物品指定交接地点，用对讲机呼叫住院部新冠收治点专职工勤，工勤将物品送至一楼物流机器人转运处（见图一A）并对其设置好楼层（见图一B、C），物流机器人会根据相关设定的指令，逐一送达相应楼层，病区护士根据明细交接单再次核对该病区当日所领物品的名称、规格及数量。WHO认可新冠病毒或借空气传播[5]，所以对于清洁
区物资，则由物资保障人员着一级防护每天通过物资运送通道运送防疫物资至清洁穿戴区[6]。
