当代护士2021年)月第28卷第2期(中旬刊)•23•新冠肺炎危重症定点医院整建制协作护理模式的构建与应用 胡露红刘俊雅黄丽红汪晖崔金锐尹世玉
摘要目的新型冠状病毒肺炎疫情(COVID-19)在武汉市爆发，为进一步保证确诊患者应收尽收、应治尽治的要求。方法在院方的统一指挥、统筹协调下，不断完善护理组织框架、建立战时护理工作规章制度、加强多团队协作、强化院感防控与培训、合理精准物资调配等举措。结果各医疗队在最短时间內整建制接管相应病区并顺利开展各项护理工作。结论整建制协作护理工作模式，为进一步提升重大突发公共卫生事件应急救护下的护理管理应急能力提供参考。 关键词：新型冠状病毒肺炎；整建制协作护理；护理管理
202年2月，新型冠状病毒肺炎疫情(COVID-2)在武汉市爆发。随着疫情快速的发生发展，国家卫健委提出32，针对危重症病例需要采取“四集中”原则，集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，在定点医院以一人一策的方式努力提高收治率和治愈率，降低感染率和病死率。1月25日，本院中法新城院区被指定为“武汉市新冠肺炎重症及危重症救治定点医院”，主要承担危重型新冠肺炎患者的诊疗救治工作3]。
从)月26日至2月10日，共有来自北京、吉林、湖南、山西、江苏、山东、河南、陕西等8个省市的13支医疗队,2433人陆
DON10.19792/jhi.1006-6411.2021.42.477
工作单位：430030武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院美丽痛苦之吻2
胡露红：主管护师
收稿日期：2020-04-23续驻扎本院中法新城院区，和本院近2000余名医务人员一起开展危重症患者的救治工作。先后整建制接管2个重症病房和1个重症监护室病房。根据“四集中”原则，以最快速度收治重症患者，对本院收治工作提出了挑战。
1目前存在的问题
01病房筹建自接到收治危重型新冠肺炎患者救治任务，本院中法新城院区立即对25间原有普通病房进行改造，改造成21个重症病房2个重症监护病房。严格按照“三区两通道”原则，划分污染区、清洁区、缓冲区等区域，明确医护人员及病人通道。本院区院区重症病房开放床位50余张，重症监护病房开放床位约34张，由于收治的患者大多病情较重，病房需配备相应的抢救仪器设备、药品等。为此各援鄂医疗队携带部分医疗物资，包括心电监护仪、各类呼吸机、CRRT透析机、ECMO机器以及相关高值耗材等用于整建制接管病房。
02物资调配2支医疗队携带医疗物资主要包括医用防护
焦虑的心情，有研究表明，临床一线抗击新冠肺炎医护人员中有50%有轻度焦虑22.25%有中度焦虑3]。科室应当多在钉钉里发一些正面能量的文章和轻音乐，鼓励大家相互倾诉，及时发现问题，给予个性化心理辅导，必要时寻求心理医生帮助。
6做好防疫物资的物资管控
疫情来袭，医疗防护物资紧缺，用于普通病区防护物资则更为有限。科内实行严格管控，领有凭证，去可追溯。设计领用专用表，由领班护士按需发放，做好登记。
7小结
当前疫情防控严峻，城市封城，严格控制人员流动，作为综合医院普通病区，在面对此次新冠肺炎疫情时要采取正确的防疫措施，合理布局，严格管控，采取优化患者住院流程，关注医务人员及患者心理，加强防控知识培训，做到人人知晓，人人严格执行。严格落实消毒防控措施，切断传播途径；保证住院患者及家属安全，做好健康教育，提高患者及家属预防意识。医务人员熟练掌握应急处理流程，严防死守，做好防护，防止交叉感染发生，笔者所在医院认真落实病区防控管理，无医务人员、工友、住院及出院患者感染新冠肺炎，充分说明其在管理上措施有效。疫情在继续，在防控上管理措施还需进一步完善和优化，确保医务人员及患者的安全。
参考文献
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(本文编辑：刘仁立雷倍美)
•14•TODAY NURSE,Januap,2021,Vod63,No.6
用品，如：隔离衣、防护服、医用口罩、N95医用口罩等；医用设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、ECMO机器、CRRT透析器等）但是各病区医疗队收治病人的差异性和不确定性，以及医疗物资到达时间的差异性，需将大型医用设备进行统筹管理）通过院区医务处、护理部、后勤处等部门统筹协调管理，确保各类医用物资物尽其用，适用其所）
1.3院感防控国家卫生健康委印发了《关于进一步加强疫情防控期间医务人员防护工作的通知》3]，要求各地高度重视医务人员防护工作，严格落实感染防控各项要求，指导医务人员科学实施防护，正确
并联电容补偿装置合理使用防护用品）为了保证医护人员零感染，本院区根据新型冠状病毒肺炎防控需求及隔离病区人员岗位职责，与各援鄂医队进行标准化、全程化、同品质的培训）培训内容包括：防护服穿脱标准流程、环境消毒灭菌、污染区突发意外事件应急处置流程、医疗队驻地酒店日常管理、医疗队队员身体不适管理等）
1.0环境熟悉2438余名医护人员从全国各地来到全新的工作环境，须在最快时间内掌握院区布局、工作环境、工作流程、信息系统、民俗风情等）医疗队接管病房早期，本院区护理部为每个病区安排了本院护士长2~3名，护士35余名，负责完成与援鄂医疗队医护人员的对接工作，通过沟通协调，让医疗队队员熟练掌握病区布局、护理岗位职责、工作流程、个人防护技术、专项护理操作、消毒隔离规范、院内转运、标本管理、医疗废物管理、病区保洁工作规范等）于此同时，须尽快熟悉且掌握医院信息系统HIS的使用，并按国家对于医疗文件书写规范落实所有患者医疗病历的书写）患者安全贯穿整个医疗救治过程，各医疗队接管病房尽快掌握并能够严格执行本院的护理核心制度，避免出现护理不良事件3]）
2整建制协作护理管理实践
2.1战时护理部协同管理整建制接管对护理管理工作提出的较高的挑战）由于各医疗队来自全国各地龙头医疗机构，医院文化等背景、各流程制度迥然不同，但在战时状态下必须“求同存异”）为此，所有
医疗队需以同济医院的护理核心制度为基础，严格执行4项同济医院护理核心制度）为此，本院区成立战时护理部协同管理）每2周召开战时护理部沟通会，对各接管病区工作中的问题及时改进并反馈，总结经验、分析原因，为下一步护理制定方案；建立战时护理部沟通，及时发布相关疫情信息、更新护理救治方案、医院制度流程等内容，保证沟通畅通，提高了各医疗队协同作战能力）
本院区是重症患者最多的医疗机构，临床护理面临巨大挑战，各家医疗机构提出了临床护理的难题：如何有效俯卧位通气、如何正确处理呼吸机冷凝水、如何处理患者排泄物等，这些迫在眉睫的护理问题必须得以科学解决）为进一步提高治愈率，降低病亡率的有效路径，有必要建立新型冠状病毒肺炎重症病区的护理统一流程标准和评估，指导个病区标准化、规范化、同质化开展重症患者护理工作）因此，在本院的推动下，由中华护理学会牵头，同济医院护理部、北京协和医院护理部、中华护理学会重症护理专业委员会组织在中法院区的13支援鄂医疗队，火线研讨、共同撰写《重型、危重型新冠肺炎患者整体护理专家共识》）该《共识》为做好新型冠状病毒肺炎重症患者的密切监测和整体护理，发挥护理的协同作用，起到了关键性指导作用）
2.6多团队协作模式为进一步发挥各医疗队学科优势，根据优势互补的原则，本院区战时护理部统筹管理，对1支国家医疗队护理组资源进行了整合，成立了多团队协作的综合救治护理团队，其中包括：呼吸队、肺康复、ECMO、CRRT、伤口造口护、心理护理、静脉、疼痛护理、糖尿病护理9个护理专家团队，建立护理会诊管理制度）各个医疗队病区之间，遇到特殊的难以处理的护理问题，
向战时护理部提出会诊申请，护理部组织相关护理专家进行护理会诊，结合患者情况给出专家处理意见和建议）同时，战时护理部根据会诊护理难点组织了“重型危重型新冠肺炎患者整体护理查房”，如北京协和医院重症医学科护理团队对新冠肺炎危重症患者的气道管理、北京人民医院新冠肺炎CRRT整体护理、北京中日友好医院护理团队对危重症新冠肺炎患者气道皮肤管理、武汉同济医院对危重型新冠肺炎患者ECMO整体护理、湘雅三医院对新冠肺炎患者肺康复管理进行护理管理讨论）通过在临床护理工作中发现问题、解决问题、持续改进，达到以专业知识克临床护理难题，凭科学管理促质量提升，发挥关键护理人才的作用，降低新型冠状病毒肺炎患者病死率，提高收治成功率）这种多团队协作模式充分利用各支医疗队的医疗资源，集中资源，对重症患者进行专业化护理起到了重要作用）
2.3精准物资管理本院区开放1035余张床位，在一线工作的医护人员超过4000余人，物资消耗量大，保障供应压力极大。为此，本院区在院领导的统筹管理下，开启“战时物资管控”模式）战时护理部协助后勤管理，密切追踪临床排班，准确掌握每天的医护班次、轮换规律，精准计算每日、每个病区各项防护物资的需求量，器材科根据病区物资需求量，定时、定量发放防护物资，做到总量可控、余量保底，既能保障临床救治和护理工作的顺利开展，又能有效保障一线工作人员的防护安全，切实落实国家政策要求3]）
2.0全方位院感防控防护用品是医务人员最重要的安全保障，甄别捐赠物资是否符合防控标准至关重要）为了切实保障医务人员安全，确保防护物资的安全性，提高甄别速度，本院护理部、医务处、院
感科、后勤部在院领导地指导下，依据国家规范3]，特制定了详细的物资标准对应表，切实保障临床一线工作人员的安全）战时护理部联合院感部门每日对各个病区进行巡查，以问题为导向，现场督导，确保消毒隔离措施的落实，力争做到防控到个人、防控到角落，所有人员“零感染”）
3小结
截至目前，武汉市疫情的控制仍然是一个严峻的问题，面对发病隐蔽、潜伏期长、传染性强的疫情，武汉封城、首次全国范围内调动大量医护人员整建制接管大型医院病区）战时状况下国家医疗队整建制接管病区对本院护理管理人员提出了较高的要求与挑战，与此同时本院护理管理者在面对突发重大公共事件上积累了宝贵的工作经验）通过梳理战时开放病区基建管理、物资准备清单、药品储备清单、医务人员培训制度、院感防控管理制度；通过建立战时护理部协同管理，战时状态下物资统筹
五四运动为中国成立做了什么准备
当代护士2021年1月第28卷第2期(中旬刊)•25•普通外科病区应对新型冠状病毒肺炎的管理策略
陈莉莉花霞杨红梅寇红艳
摘要总结了普通外科病区应对新型冠状病毒肺炎的防控管理策略，包括加强科室医务人员培训学习、完善各种制度和流程、科学设置病房分区、规范物资及人员管理，采取有效的防范措施。认为在新型冠状病毒肺炎流行期间做好普通外科病区的防控管理工作，既能保证正常的医疗活动安全有序地开展，又能保障患者、家属及医务人员的安全。
关键词：新型冠状病毒；普通外科；病区管理
202新型冠状病毒已成为国际关注的突发公共卫生事件32，对人民众的生命安全造成了严重的威胁，根据全国疫情实时数据通报，截止2020年2月2日，全国内地累计报告新型冠状病毒肺炎7万多例，疫情波及海外25个国家3]。其发展速度快、传染性强、病情较重，纳入乙类传染病，采取管理。本院作为新型冠状病毒肺炎医疗救治省市级定点医院，是易感人的集散地，且普通外科住院病区处于人多、流动性较大的特殊环境，因此新型冠状病毒肺炎流行期间做好病区管理工作尤为重要，本文将我们的经验总结如下。
1医务人员培训学习
屏幕录像专家6.01.1采取多种形式对医护人员和清洁工人进行2017新型冠状病毒肺炎防控知识的培训学习。请感染科老师讲解新型冠状病毒肺炎的相关知识、基本防护技能、消毒与隔离知识等，科室中推送相关的学习资料，使医护人员掌握正确的预防措施
小提琴独奏夏夜DON10.19792/jhi.1006-6411.2021.42.478
工作单位：637000南充川北医学院附属医院胃肠外一科
陈莉莉：女，硕士研究生在读，护师
通信作者：寇红艳
本研究为：南充市市校合作科研课题(编号：18SXHZ0488)
收稿日期：2020-03-22及发现待排新型冠状病毒肺炎患者时的应急处理方法和流程；医务人员下班后日常生活中的防护知识，如何做好个人卫生处置、居家隔离及家庭成员的健康监测等，并进行新型冠状病毒肺炎防护知识的书面测试与考核3]，使其掌握正确的防控知识与技能，做到早预防、早发现、早诊断、早隔离、早、早控制3]。02加强对清洁工人手卫生、佩戴口罩、各类含氯制剂配制、病区环境清洁消毒和终末处置等培训，重点加强对新型冠状病毒肺炎患者用物、垃圾处置方法、隔离病区环境清洁消毒等培训要求清洁工人熟练掌握。
2建立新型冠状病毒肺炎应急预案和处理流程
科内成立以科主任为组长的新型冠状病毒肺炎疫情防控小组。①制定相关应急预案、制度、处理流程、普通外科陪护人员/探视者监测管理制度;②规范对每位就诊患者流行病史(疫区及相关人员接触史等)的询问及登记;③建立科室应急护理梯队小组。一是完成院外、院内调配的支援任务，二是一旦发现待排新型冠状病毒肺炎患者，立即启动相关应急预案，并启动应急护理梯队成员，相对固定护理待排新型冠状病毒肺炎患者，以尽量减少医务人员执业暴露，从而保障医务人员的安全和健康。
3病区环境管理
3.1病区空气消毒病房主要以自然通风为主，每日早晚开窗通风，时间至少30mm以上，使室内空气与室外空气流通，在无
管理；加强各医疗团队护理资源整合、多团队协作护理模式；可以对战时医疗机构凝聚医疗护理等资源，形成医护救治合力等方面起到借鉴作用。
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(本文编辑：刘仁立雷倍美)
