孙㊀宽１，李丽勤２∗，朱文成３，魏㊀伟３，彭小祥３，张㊀良４
（１．江汉大学附属湖北省第三人民医院改革办公室，武汉㊀４３００３３；２．江汉大学附属湖北省第三人民医院科研教学部，武汉㊀４３００３３；３．江汉大学附属湖北省第三人民医院办公室，武汉㊀４３００３３；４．江汉大学附属湖北省第三人民医院人力资源部，武汉㊀４３００３３）
［摘㊀要］㊀２０２０年２月，为切实切断新型冠状病毒疫情传播途径，控制传染源，确保确诊患者得到及时救治，按照党中央关于新型冠状病毒肺炎集中收治 轻症进方舱 的决策部署，武汉共建立１６家方舱医院用于收治轻症患者㊂患者作为方舱医院的救治主体，如何发挥其主动性并获得积极配合是方舱医院管理的重点㊂以硚口武体方舱医院患者管理为例，分析患者自我管理的必要性及可行性，探索患者在志愿服务引导下实施自我管理的做法，以期及时传递特殊时期方舱医院患者管理经验㊂
［关键词］㊀新型冠状病毒；方舱医院；自我管理；志愿服务ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０２１．０２．０１５
［中图分类号］㊀Ｒ１９７．３２㊀㊀㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１００８－９９８５（２０２１）０２－０１４７－０３
［基金项目］㊀武汉市卫生计生委青年基金项目（ＷＧ１８Ｑ０２）［作者简介］㊀孙㊀宽，男，硕士，副主任；电话：０２７－８３７４６０３７［通信作者］㊀李丽勤，电话：０２７－８３７４３４５５
Ｓｅｌｆ－ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＡｄｍｉｔｔｅｄｉｎＣａｂｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇＥｐｉｄｅｍｉｃ
ＳＵＮＫｕａｎ１，ＬＩＬｉｑｉｎ２∗，ＺＨＵＷｅｎｃｈｅｎｇ３，ＷＥＩＷｅｉ３，ＰＥＮＧＸｉａｏｘｉａｎｇ３，ＺＨＡＮＧＬｉａｎｇ４（１．ＲｅｆｏｒｍＯｆ⁃ｆｉｃｅ，ＨｕｂｅｉＮｏ．３Ｐｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ㊀㊀４３００３３；２．ＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＴｅａｃｈ⁃ｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＨｕｂｅｉＮｏ．３Ｐｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ㊀㊀４３００３３；３．ＨｏｓｐｉｔａｌＯｆ⁃ｆｉｃｅ，ＨｕｂｅｉＮｏ．３Ｐｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ㊀㊀４３００３３；４．ＨｕｍａｎＲｅｓｏｕｒｃｅｓＤｅ⁃ｐａｒｔｍｅｎｔ，ＨｕｂｅｉＮｏ．３Ｐｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ㊀㊀４３００３３）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀ＩｎＦｅｂｒｕａｒｙ２０２０，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｅｃｉｓｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰａｒｔｙＣｅｎｔｒａｌＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＣＯＶＩＤ－１９
ｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｃｅｎｔｒａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃａｂｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｆｏｒｍｉｌｄｃａｓｅｓ，ａｔｏｔａｌｎｕｍｂｅｒｏｆ１６ｃａｂｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｈａｄｂｅｅｎｓｅｔｕｐｉｎＷｕｈａｎｔｏａｃｃｅｐｔｍｉｌｄｃａｓｅｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｃｕｔｏｆｆｔｈｅｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｓｏｕｒｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔａｌｌｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｉｍｅ．Ｉｔｉｓｅｓｓｅｎｔｉａｌｆｏｒｔｈｅｃａｂｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｏｄｉｓ⁃ｐｌａｙｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅａｎｄａｃｔｉｖｅｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎａｓｔｈｅｙａｒｅｔｈｅｍａｉｎｂｏｄｙｉｎｔｈｅｃａｂｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｗｅｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈｅｐａ⁃ｔｉｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｃａｓｅｏｆＱｉａｏｋｏｕｃａｂｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｎｅｃｅｓｓｉｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅ⁃ｍｅｎｔ，ｅｘｐｌｏｒｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｐｒａｃｔｉｃｅｓｕｎｄｅｒｔｈｅｇｕｉｄａｎｃｅｏｆｖｏｌｕｎｔａｒｙｓｅｒｖｉｃｅ，ｓｏａｓｔｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｈｅｅｘ⁃ｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｃａｂｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓｐｅｃｉａｌｐｅｒｉｏｄ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀ＣＯＶＩＤ－１９；ｃａｂｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ；ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓｅｒｖｉｃｅ
数控技术
ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０２１，２８（２）：１４７－１４９．
㊀㊀为确保武汉市新型冠状病毒感染的肺炎（以下简称 新冠肺炎 ）确诊患者及时得到救治，武汉市先后建立１６家方舱医院，集中收治确诊轻症患者
［１］
㊂硚口
武体方舱医院是１６家方舱医院中最小的方舱医院，设置床位２００张，２０２０年２月１１日开始收治患者，共收治患者３３０人，治愈出院２３２人，３月１日正式休舱，为最早休舱的方舱医院㊂但方舱医院基础设施不完备㊁后勤保障不充分㊁医务人员配备不足㊁患者无家属陪伴及照护，需充分发挥患者主动性，实行患者自我管理，以弥补方舱医院工作短板㊂本文以硚口武体医院患者管理经验为例，分析患者自我管理的必要性及可行性，
探索患者在志愿服务引导下实施自我管理的做法，以期及时传递方舱医院患者管理经验㊂１㊀患者自我管理的概念
自我管理（Ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ）是指个体或体通过计划㊁组织㊁协调㊁控制自身的活动，以期望更好地实现自己的目标［２］㊂自我管理是主动调控和管理自我心理活动和行为的过程
㊂从广义上讲，自我管理是组织的民主管理形式，由若干管理层级负责实施，大到国家治理，小到企业管理，在每一层级上，管理组织即为自我管理的 代言人 ，负责计划㊁组织㊁协调及控制㊂从狭义上讲，自我管理是个体自我的关系管理，对自己的目标㊁思想㊁心理和行为等进行管理㊂由此可见，患者自泉水的资料
我管理，是对一个特殊体组织及个人的自我管理，包括体患者的自我健康管理与互助㊁患者体与服务提供者及社会的互动两个层次［３］㊂本文所指的患者自我管理主要为患者体与服务提供者方舱医院进行互动，支持㊁参与和推动医院改善服务行动，以实现方舱医院平稳运行㊁患者及时得到救治㊁疫情得到控制的共同目标㊂
２㊀患者自我管理的必要性分析
２．１㊀组织管理的需要㊀方舱医院犹如一个 大家庭 ，患者生活在其中，人员较为密集，管理难度较大㊂由于患者个体差异化很大，生活习惯㊁环境适应能力等各不相同㊂实行患者自我管理，强化自我约束，降低他人管理和监督成本，调动患者的主动性和积极性，可以达到使患者更好地适应方舱医院环境和实现救治的目标㊂２．２㊀体认同的需要㊀方舱医院处于隔离状态， 外面的人进不去，里面的人出不来 ，患者不被允许探视和照护，活动区域有限㊂作为特殊体，不愿仅被当作新冠肺炎患者，需要被认同㊂通过患者自我管理，可最大限度发挥自身专长，帮助他人，获得认可㊂２．３㊀人
力管理的需要㊀工作人员进舱按照每班４名医生㊁８名护士㊁１名警察㊁４名安保人员和４名清洁人员配置，人员相对紧张，工作任务繁重㊂特别是医务人员为山西医疗队成员，语言沟通方面有一定障碍㊂患者无家属陪伴，生活事宜也需医务人员协调解决，实行患者自我管理，协助工作人员，可有效缓解工作人员压力㊂
２．４㊀情绪管理的需要㊀患者在方舱内无亲人陪伴，又担心家人是否被感染，心理压力大，容易出现低落㊁焦虑等负面情绪，需要及时对其进行疏导㊂病友间相互关心㊁相互支持㊁相互鼓励，可给予精神慰藉并增强其信心㊂
３㊀患者自我管理的可行性分析
上海电机学院教务系统３．１㊀社区自治经验可以借鉴㊀我国实行的是基层众自治制度，城市社区的众性自治组织为居民委员会㊂通过制定居民公约㊁民主协商等方式，引领社区居民参加社区自治［４］㊂经过几十年探索，我国社区自治经验较为丰富，可供方舱医院借鉴㊂
３．２㊀患者身体条件允许㊀根据方舱医院患者收治标准要求：患者临床症状为轻型㊁普通型；有自主生活能力，可以自主行走；无严重基础疾病；静息状态下，指血氧饱和度（ＳｐＯ２）⓪９３％，呼吸频率＜３０次／分［５］㊂只有同时符合上述标准，方舱医院才可收治，病情加重则及时转往定点医院救治㊂硚口武体方舱医院入舱患者均为轻症，有自主生活能力，其中２０ ６０岁患者２２５人，
占比６８．２％，这为患者实行自我管理提供可能㊂３．３㊀志愿服务氛围浓厚㊀武汉为全国文明城市，２０１６
年，‘武汉市志愿服务条例“施行㊂２０１９年，在全国志
愿服务信息系统注册的武汉志愿者超过１５５万人，占
月亮上有什么武汉市常住人口１４．４％［６］㊂特别是举办第七届世界军人运动会，志愿者 小水杉 成为武汉志愿服务的名
片［７］㊂新冠肺炎疫情发生以来，湖北共有５０多万名志愿者日夜奔走在疫情防控一线［８］㊂志愿服务已深入市民心中，市民们愿意主动接受和参与自我管理㊂３．４㊀患者地缘相近㊀硚口武体方舱医院内患者常住地均在武汉市硚口区，从户籍来看，武汉市户籍为２７３人，湖北籍（除武汉市籍）５２人，其他省籍５人㊂患者中有亲人或朋友都在同一家医院的，最多为一家５人㊂他们有着相近的地缘关系，同病相怜，心理更相通，在自我管理过程中能站在患者角度考虑，也能得到支持和拥护㊂
４㊀患者自我管理的组织管理及人员组成
志愿服务作为患者自我管理与方舱医院管理纽
带，推动两者管理同步，达到目标统一㊂作为方舱医院
的管理者则需要组织志愿者开展工作，带动患者自我
管理㊂
４．１㊀组织管理㊀患者自我管理的管理组织依托志愿
服务队，分别由方舱医院志愿服务队和患者志愿服务
队构成㊂
４．１．１㊀方舱医院志愿服务队㊀由方舱医院下设的工作组负责，负责社会志愿者招募㊁培训㊁志愿服务内容的组织实施及考核评估㊂
４．１．２㊀患者志愿服务队㊀由病友临时党支部负责，主要任务为招募患者志愿者，在医院志愿服务管理组的指导下开展工作㊂
４．２㊀人员组成㊀主要以志愿者为主，带领患者实施自
我管理㊂可分为社会志愿者㊁工作志愿者㊁医护志愿者
和患者志愿者㊂
４．２．１㊀社会志愿者㊀以公开招募为主，由社会人员组成，协助其他志愿者开展工作，了解患者需求㊂４．２．２㊀工作志愿者㊀主要为入舱管理人员，以警察㊁安保㊁环卫及政府工作人员为主，在承担本职工作的同时，组织开展志愿服务工作㊂４．２．３㊀医护志愿者㊀主要为医护人员，在舱内承担本职工作外，利用休息时间，发挥特长，组织患者实施自我管理㊂
４．２．４㊀患者志愿者㊀主要为舱内患者，由病友临时党支部负责招募，经医护人员健康评估，符合标准即可参与㊂
５㊀方舱医院患者自我管理的内容
５．１㊀遵守公约㊀自觉传承传统美德，遵守社会公德及
方舱医院各项管理规定，配合医务人员工作等，做到行为举止文明，及时纠正不文明行为，维护舱内生活环境㊂如结合方舱医院实际，制订患者文明公约，通过展板㊁广播㊁等方式进行宣传，鼓励患者遵守㊂５．２㊀维持秩序㊀由病区 区长 和若干小组成员，在分发物资㊁进行检查等人员集聚时维持秩序，减少安全事故发生㊂如患者就餐，由各区 区长 工作人员领取，按床号依次分发，患者在床边等候，用餐完毕，丢弃至指定位置，清洁人员及时清理㊂
５．３㊀协助医护㊀充当医护人员 助理 ，减少医护人员生活护理工作㊂如新患者入院，医护人员对其进行预检分诊， 助理 负责帮新患者领取生活物资并引导其至病床，介绍舱内环境及设施，进行入舱宣教等；医护人员查房时，跟随医护人员充当 翻译 ，方便医患沟通，记录患者体温等；协助医务人员拖运氧气瓶，分发检查检验报告，统计患者生活需求等㊂
５．４㊀心理疏导㊀设置许愿墙，让患者宣泄情绪；建立病友，鼓励大家传递身边 正能量 ；为病友举办生日会，增加其归属感；广播宣读出院人员名单，举行欢送仪式，增强患者信心和勇气；特殊日子送卡片㊁送祝福㊁送礼物，予以人文关怀；摸排病区特殊患者心理状况，及早邀请心理医生或志愿者介入㊂
５．５㊀互帮互助㊀灾难面前，个人力量十分渺小，但团结起来，能形成强大合力㊂患者互帮互助，降低医护工作量，对受助人也是支持和鼓励㊂特别是对于 重症 患者，互帮互助能解决其家人无法照护的问题㊂５．６㊀组织活动㊀志愿者利用空闲时间，带领患者组织开展活动，如每天上午志愿者带领患者练习八段锦，丰富患者生活㊂
６㊀小㊀结
方舱医院是在特殊时期建立的特殊医院，与普通医院相比，患者管理有较大区别㊂通过志愿服务引导，采用患者自我管理方式，发挥患者主观能动性，使患者积极参与方舱医院管理，医患双方共同努
力，实现患者得到及时救治㊁方舱医院安全平稳运行㊁新冠肺炎疫情得到有效控制的工作目标㊂作为特殊时期采取的特殊管理方式，不失为有益尝试，但在实际工作中，也存在一定的局限性㊂一是患者的依从性，依从性的高低直接决定自我管理成效；二是病友志愿者选拔，既要考虑工作积极性，又要兼顾身体状况，避免因工作影响病情；三是组织保障能力，患者自我管理需要给予支持与配合，患者的诉求能否及时得到满足，反映的问题能否及时解决，物资短缺状态下能否及时供应，将影响患者自我管理的积极性［９］㊂
ʌ参考文献ɔ
［１］㊀刘俊峰，向准，赵靖，等．方舱医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的重要意义［Ｊ］．中国医院管理，２０２０，４０（６）：８－１０．［２］㊀杨永杰．自我管理思想的演进［Ｊ］．甘肃省经济管理干部学院学报，２００６，１９（２）：４４－４６．
［３］㊀厉传琳．刍议中国患者自治组织的建立及功能发挥［Ｊ］．医学与哲学，２０１８，３９（１）：５９－６１．
［４］㊀费孝通．居民自我管理：中国城市社区建设的新目标［Ｊ］．江海学刊，２００２（３）：１５－１８．
19世纪［５］㊀国家卫生健康委员会医政医管局．方舱医院工作手册（第三版）［Ｚ］．２０２０－０２－２２．
［６］㊀李月媛，邹斌，郭婷，等．文明之城，志愿服务成风尚［Ｎ］．楚天都市报，２０１９－１０－１７（２）．
［７］㊀雷宇，尹素娟，李强．２３万 小水杉 是如何炼成的［Ｎ］．中国青年报，２０１９－１０－２０（３）．
［８］㊀张进，周呈思．大力弘扬志愿精神，关心关爱志愿者，为打赢疫情防控人民战争凝聚强大社会力量［Ｎ］．湖北日报，２０２０－０３－０５（１）．
运筹学单纯形法［９］㊀张义丹，丁宁，胡豫，等．新型冠状病毒肺炎疫情下武汉方舱医院运行管理模式及实践探析［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０２０，３６（４）：２８１－２８５．
（２０２０－１２－０１收稿㊀２０２１－０１－３０修回）
（本文编辑㊀丁㊀陶）
