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自体输血是采用患者自身血液或者血液成分，以满足本人手术或者紧急情况时需要的一种输血疗法。可以避免经血源传播疾病的发生和输异体血的免疫反应，是目前最为安全、有效的输血方式。对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自体输血。 （一）贮存式自体输血
乌昌术前一定时间采集患者自身的血液或血液成分进行保存，在手术期间输用。
1．只要患者身体一般情况好，血红蛋白＞10g／L。或红细胞压积＞O．33，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自体输血。
2．按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
3．每次采血不超过500ml(或自体血容量的10％)，两次采血间隔不少于3天。
4．在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等。
5．血红蛋白＜110g／L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。gamil
6．对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
（二）急性等容血液稀释(ANH)
ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
1．患者身体一般情况好，血红蛋白≥llOg／L(红细胞压积)≥O.33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
2．手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
上海手机充值卡批发3．血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于O.25。
4．术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
5．下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白＜100g／L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
（三）回收式自体输血
血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
回收血禁忌症：
1．血液流出血管外超过6小时。
2．怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。
3．怀疑流出的血液含有癌细胞。
4．流出的血液严重溶血。
注：
① 自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视；
② 适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受影响。②适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受到影响，主要代偿机制是输出量和组织氧摄取率增加。ANH还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低，只要红细胞压积＞0.20，凝血不会受到影响。与自身贮血相比，ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师严密监护下，可以安全地进行ANH；疑有菌血症的患者不能进行自身贮血，而ANH不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术不宜进行血液回收，但可以应用ANH；
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③ 回收的血液虽然是自身血，但血管内的血及自身贮存的血仍有着差别。血液回收有多种技术方法，其质量高低取决于对回收血的处理好坏，处理不当的回收血输入体内会造成严重的后果。目前先进的血液回收装置已达到全自动化程度，按程度自动过滤、分离、洗涤红细胞。如出血过快来不及洗涤，也可直接回输未洗涤的抗凝血液；
④ 术前自身贮血、术中ANH及血液回收可以联合应用。
