生国塞厦医到垫!Q生垒基筮!!鲞筮!!期鲤螋地型堕塑型丛型衄』塑!：垫!Q：∑尘：!!：笪!：!!27鼻内窥镜术慢性鼻窦炎鼻息肉896例 陈德禄范洁黄洁中矿国际工程设计研究院有限公司
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【摘要】目的探讨内镜鼻窦手术的方法及效果。方法对我院2005年1月至2009年12月期问行鼻 内镜手术的896例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访3个月的患者
868例，治愈677例(78％)，好转152例(17．5％)，无效39例(4．5％)，总有效率95．5％；术后随访1年以上者
376例，治愈248例(65．9％)，好转90例(24％)，无效38例(10．1％)，总有效率89．9％。结论经鼻内镜手术是
慢性鼻窦炎鼻．g-肉的有效方法，定期的随访及药物有利于提高疗效。
【关键词】鼻窦炎；内镜鼻窦手术
A nal y s i s of endos copi c s i nus s ur ger y on896c a se s w i t h chr o ni c si nus i t i s a nd nasal pol y ps C H E N
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【K ey w ords】si nusi t i s；Endos copi c si nus s ur ge ry
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科的常见病，随着鼻内窥镜技术的开展和普及，以及鼻内窥镜术本身的不断改正和创新，慢性鼻窦炎鼻息肉的水平不断提高，尤其是近年来微创理念的推广，慢性鼻窦炎鼻息肉的达到一个新的水平。我科自2005年1月到2009年12月共开展内窥镜下鼻窦炎手术896例，通过手术技巧的更新和微创理念的应用，取得不错的效果，现报告如下。
l资料与方法
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1．1一般资料：我科自2005年1月到2009年12月共开展内窥镜下鼻窦炎手术896例，其中男495例，女401例；年龄16—78岁，平均36岁；病程1～30年，平均2．8年。按照1997年海口标准分型分期…：I型407例，其中1期197例，2期163例，3期47例；H型368例，其中1期79例，2期192例，3期97例；l l I型121例。主要临床表现有：不同程度的鼻塞、脓涕、头
D O I：10．3760／cm a．j．i s sn．1674—4756．2010．I I．011
作者单位：315040宁波，解放军第一一三医院耳鼻喉科昏头痛、记忆力减退、嗅觉减退或障碍等。鼻腔内窥镜检查：单侧或双侧鼻腔内见中、下鼻道脓性分泌物，或和中鼻甲、钩突水肿、肥大、荔枝肉样组织等。全部患者术前均常规行鼻窦冠状位C T平扫。
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1．2方法：全部患者术前口服抗菌素(克拉霉素、罗红霉素)、强的松(30m g晨顿服)，连续5d，局部给予伯克纳喷鼻，每日2次。然后入院行鼻内窥镜手术。手术方法：全部患者基本按改良的M a ss er kl i nge r 法。具体步骤：局部麻醉下(极个别患者用全身麻醉)先切除钩突，开放前筛，扩大上颌窦自然开口，疏通鼻额管，切除息肉组织，再根据病变情况是否开放后筛和蝶窦，再矫正鼻中隔及中、下鼻甲等解剖畸形。随着鼻内窥镜技术不断改正和更新，尤其是近年来微创理念的推广，其间大致经历了二个阶段。第一阶段大概在2006年以前，主要的观点是病变组织尽可能切除干净，自然开口尽量开大；第二阶段大概在2007年及以后，主要理念是微创，应用电动吸割钻、筛骨咬钳切除息变组织，尽可能保留正常黏膜；适当扩大上颌窦开口；在开放筛泡前通过鼻丘气房疏通额窦开口；鼻中隔
