贺新萍;何利兵;李
【摘 要】目的 探讨醒脑静联合丹参注射液高血压性脑出血的临床疗效.方法 将2011年8月-2012年12月本院收治的90例高血压性脑出血患者随机分为组(n=47)与对照组(n-43),2组在对症基础上静脉滴注复方丹参注射液20 mL/d,组加用醒脑静注射液20 mL/d,14d为一个疗程.记录并比较3、7、14d后的血肿、脑水肿吸收情况及临床疗效.结果 2组后血肿均较同组入院前明显缩小,且组7、14 d后的血肿体积明显小于对照组(P＜0.05)；14 d后,组脑水肿吸收总体有效率为87.2％,显效率达51.1％,均明显高于对照组的74.4％和32.6％,但差异无统计学意义(P＞0.05)；14 d后,组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05),且总体有效率(91.5％)和治愈率(31.9％)均高于对照组的81.3％和20.9％,但差异无统计学意义(P＞0.05)；组有4例(8.5％)患者出现轻微不良反应,2组各有1例患者病情恶化死亡.结论 醒脑静联合丹参注射液辅助高血压性脑出血疗效确切,能促进血肿与脑水肿吸收,联合用药能进一步减轻脑组织损伤.%Objective To observe the clinical efficacy of Xingnaojing injection combined with Danshen injection in non-operative treatmen t of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods Ninety cases with hypertensive cerebral hemorrhage hospitalized from Aug.2011 to Dec.2012 were randomized into treatment group (n =47) and control group (n =43).Both groups were given Danshen injection 20 mL/d by intravenous infusion on the basis of symptematic treatment,based on which the treatment group was added with Xingnaojing injection 20 mL/d for a course (14 d).Hematoma,brain edema absorption and clinical efficacy 3 ds,7ds,14ds after treatment were recorded and compared.Results After treatment,Hematoma significantly reduced,and hematoma volume of treatment group was significantly smaller than that of control group for 7 d (P＜0.05).14 d later,cerebral edema absorption of the treatment group whose overall efficiency (87.2 ％),efficacy rat (51.1％) were higher than those of the control group (74.4％,32.6％),there being no statistical difference (P ＞0.05).Fourteen days later,neural function defect score of the treatment group was significantly lower than the control group (P ＜ 0.05),and overall efficiency (91.5 ％)and basic cure proportion (31.9％) were both higher than those of the control group (81.3％,20.9 ％),the difference having no statistical significance (P ＞ 0.05).Four cases (8.5 ％) in the treatment group h
ad mild adverse reactions,the rest with no significant adverse reactions.There was one death case in both groups.Conclusion The combined use of Xingnaojing and Danshen injection in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage could cooperatively facilitate the absorption of hematoma and cerebral edema,also further reduce the injury of brain tissue.
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2013(017)015
【总页数】3页(P112-114)
【关键词】高血压性脑出血;醒脑静注射液;丹参注射液;神经功能缺损;疗效
【作 者】贺新萍;何利兵;李
【作者单位】河北省武安市第一人民医院高压氧科,河北武安,056300;河北省武安市第一人民医院高压氧科,河北武安,056300;河北省武安市第一人民医院高压氧科,河北武安,056300
【正文语种】中 文
【中图分类】R743.34
高血压性脑出血引发的颅内血肿与继发性脑水肿是导致患者中枢神经损害及致残甚至死亡的重要原因。大量研究[1]表明,脑出血后早期进行活血化瘀,能明显减轻颅内血肿,保护血肿周边脑组织,提高治愈率,降低病死率。丹参注射液与醒脑静注射液均是临床上广为使用的活血化瘀药物,作者选取部分高血压性脑出血病例,在出血24 h后联合应用丹参注射液及醒脑性注射液,探讨二药联合应用的临床疗效,现将结果报告如下。
1 资料与方法
选取2011年8月—2012年12月本院神经外科收治的高血压性脑出血患者90例,其中男44例 ,女46例 ,年龄44～ 66岁 ,平均(55.3±7.7)岁。患者均于发病24 h内入院,均经颅脑CT明确诊断,出血部位位于基底节区37例、丘脑35例、脑叶18例,患者入院神经功能缺损评分19～33分,平均(26.1±5.8)分。纳入标准:有明确的高血压病史,既往无神经系统疾病和脑外伤史。排除标准:格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分8分以上;合并肝、肾和造血系统疾病,凝血功能异常;丘
脑、壳核或脑干出血并破入脑室者。采用随机数字表将上述患者分为组(n=47)与对照组(n=43),2组患者在年龄、性别构成、出血部位、出血量、GCS评分与神经功能缺损评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
表1 2组患者一般资料比较[n(%)]指标 指标分类 组(n=47) 对照组(n=43)年龄 - 54.7±8.2 56.4±7.5性别 男 25(53.2) 19(44.2)女 22(46.8) 24(55.8)出血部位 基底节 21(44.7) 16(37.2)丘脑 18(38.3) 17(39.5)脑叶 8(17.0) 10(23.3)血肿大小/mL - 24.7±7.2 26.9±7.9 GCS评分 - 8.8±0.6 9.0±0.7神经功能缺损评分 - 25.6±5.6 26.9±6.1
患者入院后立即给予亚低温,同时给予吸氧、脱水、营养脑细胞等对症并积极控制血压。对照组在此基础上待发病24 h后开始加用复方丹参注射液(2 mL/支,广东省博罗先锋药业集团有限公司,国药准字Z44021269)10 mL溶于250 mL 0.9%生理盐水静脉滴注,2次/d,14 d为一个疗程。组在对照组基础上加用醒脑静注射液(10 mL/支,大理药业股份有限公司,国药准字Z53021639)20 mL溶于250 mL 0.9%生理盐水静脉滴注,1次/d,疗程同对照组。期间监测患者肝肾功能变化,并记录患者入院后与3、7、14 d后的血肿、脑水肿吸收情况。
出血量与脑水肿体积:根据颅脑CT扫结数值,颅内血肿与脑水肿体积按照多田氏方程式:π/6×长轴(cm)×短轴(cm)×血(水)肿层面(1层为1 cm)(cm)计算。
脑水肿吸收情况[2]:显效:脑水肿范围较用药前减少75%以上;有效:脑水肿范围较用药前减少25%～75%;无效:脑水肿范围较用药前减少25%以下。总有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%。
神经功能缺损评分与临床疗效判定[3]:安排专业医师负责神经功能缺损程度评分,并按照全国第四届脑血管疾病学术会议制定的脑卒中标准判定患者临床疗效。基本治愈:神经功能缺损程度评分减少91%～100%,病残程度为0级;显著进步:神经功能缺损程度评分减少46%～90%,病残程度l～3级;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;无变化:神经功能缺损程度评分减少17%以下;恶化:神经功能缺损程度评分增多18%以上。
2 结 果
随着进程的延伸,2组患者血肿均较同组入院时明显缩小,组7、14 d后的血肿体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。14 d后,2组继发性脑水肿吸
收构成情况不同,组总有效率与显效率明显高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
