心血管内科学医学高级职称五真题
(总分72.73,考试时间120分钟)
多项选择题
1. 一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于
A. 肺心病
B. 冠心病
C. 心肌炎
D. 心肌病
E. 甲亢
2. 对于80岁以上老年人，以下策略正确的有（ ）
A. 由于高龄老年患者基础疾病多，出血风险高，对于老年心房颤动患者，重点在于节律控制和心室率控制，不应积极使用华法林 B. 与65岁以下患者比较，高龄老年患者从阿司匹林中获益更显著
C. 对于心肌梗死后左心室射血分数≤40%的老年患者，应使用ACEI／ARB、β受体阻滞药及他汀类药物
D. 高血压合并冠心病的高龄老年患者，血压控制目标为<150/90mmHg，若能够耐受可考虑降至<140/90mmHg
E. 高龄老年患者，他汀类药物的获益和安全性均与年轻患者相当，同样需要强化降脂
3. 亚急性感染性心内膜炎时，可能会出现的实验室检查结果有（ ） A. 红细胞沉降率增快
B. 丙球蛋白血症
C. 类风湿因子滴度增高
D. 血清免疫复合物阳性
E. 血尿、蛋白尿
4. 急性支架血栓形成的常见原因包括（ ）
A. 应用药物洗脱支架
B. 支架扩张不良
C. 支架边缘存在残余撕裂
D. 抗血小板药物抵抗
E. 斑块旋磨术
5. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆
样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因 A. 各种感染
B. 摄入钠盐过多
C. 严重心律失常
D. 心脏负荷过重
E. 心肌病变
F. 情绪激动
G. 过重体力活动
H. 妊娠
6. 右心导管检查目的包括( )
A. 判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B. 协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C. 测定肺毛细血管嵌顿压
D. 测定主动脉压力
E. 先心病介入术前提供血流动力学依据和术后评价效果
7. 关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪些方面
A. 扩张出球小动脉
B. 降低肾小球内高压
C. 抑制细胞因子
D. 减少尿蛋白
E. 减少细胞外基质蓄积
8. 关于新型抗血小板药物替格瑞洛的特点，叙述正确的有（ ）
A. 属于环戊基三唑嘧啶类抗血小板药物
B. 与P2Y12受体的结合是可逆的
C. 需要经过肝代谢转化，该过程依赖细胞素P450（CYP450）同工酶
D. 临床研究结果显示，与氯吡格雷比较，替格瑞洛的总体主要出血事件不增加
E. 证实替格瑞洛能降低ACS患者临床复合终点事件的大规模临床实验是CURRENT研究
9. 肥厚型心肌病的超声心动图表现有（ ）
A. 室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低
B. 左房室瓣前叶可出现收缩期异常前向运动
C. 左心室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左心室后壁厚度比值大于1.3
D. 可伴左心室流出道狭窄
E. 左心室后壁厚度>15mm
10. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理为
A.
B. 呋噻米
C. 华法林
D. 安体舒通
E. 倍他乐克
F. 电复律
G. 人工瓣膜置换术
H. 经皮二尖瓣球囊成形术
11. 心脏起搏器置入起搏器术后最重要但却不常见的并发症是( )
A. 血气胸
B. 心律失常
C. 感染
D. 心肌穿孔
E. 导线插入处固定不良引起移位
12. 下列属于房颤动脉栓塞危险因素的是
A. 高龄患者
B. 严重的二尖瓣狭窄
C. 左心房扩大
D. 左心室扩大
E. 既往有栓塞病史
13. 应作为血脂异常筛查重点人的有（ ）
A. 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者
B. 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者
C. 直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者
D. 有皮肤黄瘤者
E. 有家族性高脂血症者
14. 经皮冠状动脉支架植入能给稳定型心绞痛患者带来的效果有（ ）
A. 改善症状
B. 提高运动耐量
C. 改善预后，降低死亡率
D. 提高生活质量
E. 对长期生存率无改变
15. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此类心电图改变是 提示：患者经用和呋噻米后，心电图示 ST段压低，呈典型鱼钩样改变。
A. 洋地黄作用
B. 洋地黄剂量不足
C. 洋地黄中毒
D. 低钾
E. 心肌缺血
F. 高钾
G. 心肌复极异常
16. 在心电图运动试验中出现下列哪些情况应立即停止运动
A. 步态不稳
B. 室性心动过速（连续3个以上室性期前收缩）
C. 血压下降
D. 心率超过140次/分
E. ST段压低≥0.1mV
17. 下列哪项是引起高血压的机制
A. 胰岛素抵抗
B. 交感神经系统活性亢进
C. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
D. 细胞膜离子转运异常
E. 以上均不对
18. 下列与动脉粥样硬化有关的是（ ）
A. 肥胖
B. 吸烟
C. 高血压
D. 爱吃肥肉、内脏
E. 年龄
19. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆
样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。服用洋地黄的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒
A. 心电图ST-T改变
B. 心电图QT间期缩短
C. 心电图出现高U波
D. 频发房性期前收缩
E. 频发室性期前收缩
F. 房室传导阻滞
G. 室上性心动过速伴房室传导阻滞
H. 心电图呈病理性Q波
I. 心房颤动
20. 二尖瓣狭窄合并房颤后引起哪些变化
A. 诱发心衰或使之加重
B. 易促使血栓形成
C. 使心肌供血减少
D. 杂音发生变化
E. 可诱发急性肺水肿
21. 患者男，42岁，门诊初诊血压142/90mmHg。下列处置方法中合适的有（ ）
A. 替米沙坦40mg，1次/d
B. 氨氯地平2.5mg，1次/d
C. 运动锻炼
D. 硝苯地平缓释片30mg，1次/d
E. 美托洛尔（倍他乐克）50mg，1次/d
22. 长期体力活动可能带来的益处有（ ）
A. 减轻体重
B. 提高心肺功能
C. 精神放松
D. 防止、延缓动脉粥样硬化
E. 减缓骨质疏松
23. 心源性休克时，可以选用的升压药物有（ ）
A. 多巴胺
B. 多巴酚丁胺
C. 间羟胺
D. 肾上腺素
E. 去甲肾上腺素
24. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理应该 提示：患者后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140次/分。
A. 加大洋地黄剂量以控制心室率
B. 停用洋地黄，加用钾盐
C. 减少洋地黄，加用钾盐
D. 改用毒毛旋花子甙K注射
E. 直流电复律
F. 利多卡因静脉注射
G. 可达龙静脉注射
25. 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。根据目前的信息，针对该患者的问诊应考虑到哪些可能的疾病
A. 气胸
B. 主动脉夹层
C. 胸膜性胸痛
D. 肺栓塞
E. 急性冠脉综合征
F. 心脏神经症
26. 典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况
A. 心室率少于50次/分
B. QRS波有脱落
C. PR逐次延长、RR逐次缩短
D. QT间期异常
E. QRS波增宽
27. 库欣综合征的临床特点包括（ ）
A. 高血压、低血钾
B. 肌肉萎缩
C. 病理性骨折
D. 碱中毒
E. 性功能减退
28. 心脏康复分阶段为（ ）
A. 住院期
B. 早期恢复期
C. 中期恢复期
D. 后期恢复期
E. 终身维持期
29. 关于典型预激综合征，叙述正确的有（ ）
A. P-R间期缩短<0.12s
B. QRS波增宽≥0.12s
C. QRS波起始部有预激波
D. P-J间期延长
E. 出现继发性ST-T改变
30. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应考虑哪些诊断？
A. 风湿性心瓣膜病
B. 冠心病
C. 肺源性心脏病
D. 先天性心脏病
E. 二尖瓣狭窄
F. 二尖瓣关闭不全
G. 主动脉瓣狭窄
H. 主动脉瓣关闭不全
I. 左室扩大
J. 心房颤动
31. 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是
A. 气胸
B. 主动脉夹层
C. 胸膜性胸痛
D. 肺栓塞
E. 急性冠脉综合征
F. 心脏神经症
32. 心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项( )
A. 在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B. 负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。
