电针拮抗肌联合罠芍护脑荣筋胶囊脑出血恢复期肢体痉挛的临床效果 喻学春
（天水市中医医院甘肃天水741000）
摘要目的：分析电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊脑出血恢复期肢体痉挛的临床效果「方法：选取2018年1月—2019年12月我院收治的96例脑出血患者作为研究对象，按照方式分为观察组（电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊）和对照组（英芍护脑荣筋胶囊）。分析两组效果，前后MAS、CSI、Fugl-Meyer评分结果：观察组效果与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组前CSI、MAS、Fugl-Meyer评分与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组后MAS、CSI、Fugl-Meyer评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：对脑出血在恢复期出现肢体痉挛时采用电针拮抗肌联合竄芍护脑荣筋胶囊进行效果显著，更有利于肢体功能康复，值得临床推广。
关键词电针拮抗肌；英芍护脑荣筋胶囊；脑出血；恢复期；肢体痉挛；临床效果
中图分类号:R277.7文献标识码：B文章编号:1006-0979（2021）01-0125-02
脑出血是指出现非外伤的脑实质出血.也可称为自发性脑
出血，占急性脑血管疾病的20%，出血部位多发生在大脑半球部位，老年患者较为常见。脑出血恢复期是指在接受后病情已经得到有效的控制，但部分受损功能并未得到改善.需要采取多种措施以帮助提高神经功能的恢复效果叫中医学认为.脑出血属于“中风”范畴.脑出血总的病机是阴阳失调.气血逆乱，苴冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，但临床中医相关文献较少叫对此，本文针对本院脑出血恢复期采用电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊，旨在分析临床作用，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年1月一2019年12月我院收治的96例脑出血患者作为研究对象，按照方式分为观察组（电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊）和对照组（英芍护脑荣筋胶囊），脱落4例、剔除2例，共观察90例。观察组45例.男性23例，女性22例；年龄35-70岁，平均年龄（3
2.3±18.6）岁；病程0.5~7年，平均病程（
3.65±0.39）年。对照组45例，男性25例，女性20例；年龄36-68岁，平均年龄（32.3±18.5）岁；病程0.5-7年，平均病程（3.61±0.35）年。所有患者皆符合《中医诊断标准》及《西医诊断标准》中的脑出血诊断标准；皆知情本次实验并签署意向书。排除不能服药；排除合并恶性肿瘤、结核等疾病。1.2方法两组在住院后皆先接受常规的方式，包括电解质平衡维持、控制血压以及血糖等对照组采取电针拮抗肌.方法：上肢：消济、曲池、嚅会、手三里、清冷渊、三阳络、外关；下肢：
委中、阳陵泉、殷门、承山、悬钟。患者采取健侧卧位，所需的穴位需要采用75%酒精进行消毒，选择0.30mmx（25-50）mm的一次性针灸针，采用平补平泻法进行，等感觉到酸、麻、胀后选消济和三阳络、殷门和阳陵泉2对穴位接G6805-C型电针仪（汕头市医用设备厂有限公司），断续波、低频率，以拮抗肌产生节律性收缩为宜。留针30min, 1次/d，每周6次，星期日休息，10d为1个疗程，30d后评价疗效，观察组采用电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊.采用我院自制剂—
—良芍护脑荣筋胶囊（甘药制字708051848）2g，口服，3次/d，期间忌食辛辣刺激，10d为1个疗程，30d后评价疗效。
1.3观察指标临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：后各项临床指标完全恢复正常，运动时并未出现明显障碍；有效：各项临床指征皆得到显著改善.运动时并未岀现明显障碍；无效：各项临床指征均未得到显著改善.运动时出现明显障碍。
观察比较前后肢体痉挛程度Ashworth（MAS）.CSI及运动功能Fugl-Meyer评分，采用本院自制的评估表，分数在0~ 30分之间.MAS.CSI评分越低说明恢复越好，Fugl-Meyer评分越高说明功能恢复越好。
1.4统计学方法采用SPSS2
2.0软件分析处理数据，计量资料以均数士标准差（X±s）表示，行（检验；计数资料用百分率（％）表示，行X，检验。P<0.05表示差异有统计学意义.
2结果
2.1分析两组效果研究数据显示，观察组总有效率为91」％，对照组为75.5%，观察组明显高于对照组（P<0.05）o
2.2对比分析两组前后MAS.CSI,Fugl-Meyer评分观察组前MAS、CSI>Fugl-Meyer评分与对照组对比差异无统计学意义（C0.05）；观察组后MAS、CSI、Fugl-Meyer评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。
表1两组前后MAS、CSI、Fugl-Meyer评分（三土s）
3讨论
组别
例
数
MAS CSI Fugl-Meyer
前后前后前后观察组4523.1±2.3 5.6±0.625.6±2.112.7±0.5 2.3±0.521.3±2.1对照组4523.2±2.59.5±0.425.4±2.215.2±0.3 2.4±0.411.2±2.2
10.19736.2800.44131.142 1.40722.277
P0.8430.0010.6600.0010.2970.001
中医学认为.脑出血属于“中风”范畴，脑出血总的病机是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。《难经•二十九难汨：“阴跷为病.阳缓而阴急。阳为病，阴缓
而阳急、，F说明肢体的痉挛是由于阴阳跷脉气血失调，而出现肢体的阴、阳或拘急或弛缓的不平衡。因此，脑出血肢体痉挛根本病因是阴阳脉气失调，阴急阳缓叫目前中医该病主要是应用整体观和辨证论治，采用中药疗法、针灸疗法、局部穴位放血、穴位注射以及小针刀疗法等，利用电针拮抗肌兴奋肌肉，让兴奋状态传导至中枢，促进神经功能的重塑，从而改善痉挛状态叫罠芍护脑荣筋胶囊中含有的黄罠具有护脑络的功效；熟地具有养血滋阴、护脑养血、化痰通络等功效；川茸、乌梅、木瓜在一定程度上可缓解气血瘀积现象。将英芍护脑荣筋胶囊应用脑出血可有效改善临床症状，起到活血通络、补气益血、护脑活血、扩张血管，改善血液循环等功效气此外，英芍护脑荣筋胶囊也
可抑制血小板聚集现象，降低血脂和血压，改善动脉粥样硬化现象，促进纤维蛋白的溶解.提高微循环，改善预后叫本次实验针对本院脑岀血采用电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊进行，实验数据表明，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，表明两种模式联合可有效改善临床症状，提高效果；观察组前M AS.CSI.Fugl-Meyer评分与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组后MAS、CS1.Fugl-Meyer评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊相比单独使用电针拮抗肌更有利于恢复肢体功能，提高日常生活能力。
综上所述，对脑出血在恢复期出现肢体痉挛时采用电针拮抗肌联合萇芍护脑荣筋胶囊进行效果显著，值得临床推广。参考文献
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中药热透疗法结合关节功能锻炼对膝骨关节炎疼痛程度的影响
黄念仪1程乙2
(1.广州市第十二人民医院广东广州51000()；2.珠海市中山大学附属第五医院广东珠海519000)
摘要目的：评价中药热透疗法结合关节功能锻炼对膝骨关节炎(KOA)疼痛程度的影响。方法：选取2017年9月一2019年6月我院收治的140例KOA患者，按随机数表法分为两组，每组70例。对照组采用
外用药物贴膏和口服西药，观察组在对照组基础上采用中药热透疗法结合关节功能锻炼，在前后对两组VAS评分进行评价，同时评估中医症状积分进行比较<；结果：两组前的中医症状积分和VAS评分差异无统计学意义(/>>0.05)；两组后的中医症状积分和VAS评分均明显降低，且观察组下降幅度更明显(P<0.05)o结论：KOA实施中药热透疗法联合关节功能锻炼，可有效缓解疼痛，疗效确切。
关键词中药热透疗法；关节功能锻炼；膝骨关节炎；疼痛
中图分类号:R684.3文献标识码：B文章编号:1006-0979(2021)01-0126-02
膝骨关节炎，也被称为膝关节骨性关节炎(KOA)，是关节表面骨赘生成及软骨丢失导致的慢性退行性疾病，随着人口老龄化的加速，其发病率逐年上升，临床表现为活动受限、膝关节疼痛、关节畸形及肿胀等，可导致自理能力明显下降.直接影响生活质量叫早中期KOA.临床西医以非辎体类抗炎药和激素药内服、局部外用药物、理疗等对症法为主，而中医以中药方剂内服、针灸、中药外用等疗法为主。不同方案临床效果具有差异。本研究考察中药热透疗法联合关节功能锻炼对KOA 疼痛的缓解效果，以期为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年9月一2019年6月我院收治的140作者简介：黄念«(1993-).女、本科学历，初级技师例KOA患者，按随机数表法分为两组，每组70例。对照组男性32例.女性38例；年龄42-73岁，平均年龄(53.3±5.3)岁；病程3~10年，平均病程(6.1±
2.0)年「观察组男性33例，女性37例；年龄41~75岁，平均年龄(52.1±4.8)岁；病程2~9年，平均病程(6.5±1.9)年。两组一般资料差异无统计学意义(Q0.05)。
1.2诊断标准①西医诊断：参考《骨关节炎诊治指南沪，曾发生膝关节劳损，存在劳累负重史，临床表现为膝关节肿大、僵硬、疼痛，关节腔内伴有积液，关节活动幅度受限，晨僵少于30min，经X线片检査显示关节边缘骨赘形成、关节间隙变窄。②中医诊断：参考《中药新药临床研究指导原则》关于筋脉瘀滞、肝肾不足的辨证分型叫主症：关节疼痛、膝酸胫软、行走受限；次症：关节活动不利、牵强运动，舌质偏红、苔白薄，脉滑弦。
