清热药之清热解毒药
清 热 药 之清热解毒药
清热解毒药
本类药物性质寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。主要适用于痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。在临床用药时，应根据各种证候的不同表现及兼证，结合具体药物的特点，有针对性的选择应用。并应根据病情的需要给以相应的配伍。如热毒在血分者，可配伍清热凉血药；火热炽盛者，可配伍清热泻火药；夹有湿邪者，可配伍利湿、燥湿、化湿药；疮痈肿毒、咽喉肿痛者，可配伍活血消肿药或软坚散结药；热毒血痢、里急后重者，可配伍活血行气药等。 本类药物易伤脾胃，中病即止，不可过服。
金 银 花 Jinyinhua
《新修本草》
为忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thund．、红腺忍冬L. hypoglauca Miq.、山银花L. confusa DC.或毛花柱忍冬L. dasystyla Rehd.的干燥花蕾或带初开的花。我国南北各地均有分布，主产于河南、山东等省。夏初花开放前采摘，阴干。生用，炒用或制成露剂使用。
【性能】甘，寒。归肺、心、胃经。
【功效】清热解毒，疏散风热。
【应用】
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1．痈肿疔疮。本品甘寒，清热解毒，散痈消肿，为治一切内痈外痈之要药。痈疮初起，红肿热痛者，可单用本品煎服，并用渣敷患处，亦可与皂角刺、穿山甲、白芷配伍，如仙方活命饮（《妇人大全良方》）；用治疔疮肿毒，坚硬根深者，常与紫花地丁、蒲公英、野菊花同用，如五味消毒饮（《医宗金鉴》）；用治肠痈腹痛者，常与当归、地榆、黄芩配伍，如清肠饮（《辨证录》）；用治肺痈咳吐脓血者，常与鱼腥草、芦根、桃仁等同用，以清肺排脓。
2．外感风热，温病初起。本品甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，透热达表，常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，外感风热或温病初起，身热头痛，咽痛口渴，如银翘散（《温病条辨》）；本品善清心、胃热毒，有透营转气之功，配伍水牛角、生地、黄连等药，可治热入营血，舌绛神昏，心烦少寐，如清营汤（《温病条辨》）；若与香薷、厚朴、连翘同用，又可暑温，发热烦渴，头痛无汗，如新加香薷饮（《温病条辨》）。
3．热毒血痢。本品甘寒，有清热解毒，凉血，止痢之效，故常用治热毒痢疾，下利脓血，单用浓煎口服即可奏效；亦可与黄芩、黄连、白头翁等药同用，以增强止痢效果。
车载多媒体此外，尚可用治咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。
【用法用量】煎服，6～15g。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。
【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。
【古籍摘要】
1．《本草拾遗》：“主热毒、血痢、水痢、浓煎服之。”
制作奖章2．《本草纲目》：“一切风湿气，及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。”
3．《本经逢原》：“金银花，解毒去脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药。但气虚脓清，食少便泻者勿用。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含有挥发油、木犀草素、环己六醇、黄酮类、肌醇、皂苷、鞣质等。分离出的绿原酸和异绿原酸是本品抗菌的主要成分。
2．药理作用：本品具有广谱抗菌作用，对金黄葡萄球菌、痢疾杆菌等致病菌有较强的抑制作用，对钩端螺旋体、流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用；金银花煎剂能促进白细胞的吞噬作用；有明显的抗炎及解热作用。本品有一定降低胆固醇作用。其水及酒浸液对肉瘤180及艾氏腹水瘤有明显的细胞毒作用。此外大量口服对实验性胃溃疡有预防作用。对中枢神经有一定的兴奋作用。
3．临床研究：以金银花为主制成注射剂、气雾剂或粉针剂，临床常用于上呼吸道感染、肺炎、急慢性咽喉炎、急性细菌性痢疾，急性肠炎、慢性前列腺炎及阴道炎等疾病。据报道，
金银花尚可用于其他多种疾病，如：以金银花为主适当配伍，可肝癌、白血病、淋巴肉瘤、肺癌、鼻咽癌等多种癌症，可使症状缓解、肿块缩小、疼痛减轻（抗癌治验本草1994：397）；口服金银花露还可用于肿瘤放、化疗后口干症，978例，有效率为80%（江苏中医1992，6：15）；用金银花水煎服，急性肾盂肾炎60例，总有效率86.66%（河北中西医结合杂志1999，1：67）；用金银花花蕾干燥为末，于每日早晚餐前口服，用于螺杆菌（HP）感染相关性消化性溃疡48例，总有效率为72.9%（中国中西医结合杂志2000，4：284）。此外，金银花尚可用于防治钩端螺旋体病、复发性口疮、牙周炎、荨麻疹、银屑病及高脂血症等，还可用于烧伤免疫功能低下的患者控制感染。
4．不良反应：本品所含的绿原酸有致敏原作用，可引起变态反应，但口服一般无此反应。
metal dome附药 忍冬藤
为忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thund．的干燥茎枝，又名银花藤。秋冬割取带叶的嫩枝，晒干，生用。味甘，性寒，归肺、胃经，其功效与金银花相似。本品解毒作用不及金银花，但有清热疏风，通络止痛的作用，故常用于温病发热，风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利等症。煎服，9～30g。
连 翘 Lianqiao
《神农本草经》
为木犀科植物连翘Forsythia suspensa （Thunb．） Vahl的干燥果实。产于我国东北、华北、长江流域至云南。秋季果实初熟尚带绿时采收，除去杂质，蒸熟，晒干，习称“青翘”；果实熟透时采收，晒干，除去杂质，习称“老翘”或“黄翘”。青翘采得后即蒸熟晒干，筛取籽实作“连翘心”用。生用。
【性能】苦，微寒，归肺、心、小肠经。
【功效】清热解毒，消肿散结，疏散风热。
【应用】
1．痈肿疮毒，瘰疬痰核。本品苦寒，主入心经，既能清心火，解疮毒，又能消散痈肿结聚，故有“疮家圣药”之称。用治痈肿疮毒，常与金银花、蒲公英、野菊花等解毒消肿之品同用，若疮痈红肿未溃，常与穿山甲、皂角刺配伍，如加减消毒饮（《外科真铨》）；若
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疮疡脓出、红肿溃烂，常与牡丹皮、天花粉同用，如连翘解毒汤（《疡医大全》）；用治痰火郁结，瘰疬痰核，常与夏枯草、浙贝母、玄参、牡蛎等同用，共奏清肝散结，化痰消肿之效。
2．风热外感，温病初起。本品苦能清泄，寒能清热，入心、肺二经，长于清心火，散上焦风热，常与金银花、薄荷、牛蒡子等同用，风热外感或温病初起，头痛发热、口渴咽痛，如银翘散（《温病条辨》）。若用连翘心与麦冬、莲子心等配伍，尚可用治温热病热入心包，高热神昏，如清宫汤（《温病条辨》）；本品又有透热转气之功，与水牛角、生地、金银花等同用，还可热入营血之舌绛神昏，烦热斑疹，如清营汤（《温病条辨》）。
3．热淋涩痛。本品苦寒通降，兼有清心利尿之功，多与车前子、白茅根、竹叶、木通等药配伍，湿热壅滞所致之小便不利或淋沥涩痛，如如圣散（《杂病源流犀烛》）。
【用法用量】煎服，6～15g。
【使用注意】脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。
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【鉴别用药】连翘临床有青翘、老翘及连翘心之分。青翘，其清热解毒之力较强；老翘，长于透热达表，而疏散风热；连翘心，长于清心泻火，常用治邪入心包的高热烦躁、神昏谵语等症。
连翘与金银花，均有清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用。然区别点是：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核；而金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主寒热，鼠瘘、瘰疬、痈肿、恶疮、瘿瘤、结热、蛊毒。”
2．《日华子本草》：“治疮疖止痛。”
3．《珍珠囊》：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也，为疮家圣药，三也。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含三萜皂苷，果皮含甾醇、连翘酚、生物碱、皂苷、齐墩果酸、香豆精类，还有丰富的维生素P及少量挥发油。
2．药理作用：连翘有广谱抗菌作用，抗菌主要成分为连翘酚及挥发油，对金黄葡萄球菌、痢疾杆菌有很强的抑制作用，对其他致病菌、流感病毒以及钩端螺旋体也均有一定的抑制作用；本品有抗炎、解热作用。所含齐墩果酸有强心、利尿及降血压作用；所含维生素P可降低血管通透性及脆性，防止溶血。其煎剂有镇吐和抗肝损伤作用。
3．临床研究：据报道，连翘除常用于急性呼吸道感染和急性皮肤化脓性感染外，还可用于其他多种疾病，如：以连翘配合黄芩、延胡索、冰片、紫草等药混合研末，撒吹于溃疡面，小儿口腔溃疡126例，总有效率为88%（上海中医药杂志 1995，12：29）；用连翘为主配伍黄芩、大青叶，制成注射液，肌注，银屑病60例，总有效率80%，且未见不良反应（中药临床新用2001：324）；用连翘水煎于饭前口服，每日3次，视网膜动静脉血栓阻塞283例，其中216例为黄斑区出血，用药后明显提高视力，改善偏盲症状，有效率为93%（中医药学报1998，3：37）。此外，连翘尚可用治颈淋巴结核、急性传染性肝炎、过敏性紫癜、急性肾炎以及呕吐、便秘等。
