世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第91期 93投稿邮箱：sjzxyx666@163
0 引言
colles 骨折系指发生于桡骨远端3cm 内的松质骨骨折，约占所有骨折的6-11%，是骨科急诊常见疾病之一，属伸直型的桡骨远端的骨折，老年患者占绝大多数，且女性发病率高于男性，随着我国老龄化现象的加剧，临床中老年colles 骨折患者数量逐年呈上升趋势。临床colles 骨折的方法较多，为了寻求一种有效的方法[1]。笔者通过采用手法复位石膏夹板外固定56例老年colles 骨折患者，取得了满意的效果。现报道如下：摄像机广角镜头
1 临床资料
本组56例老年colles 骨折患者均为2013-2015年本辖
区患者，男16例、女40例；年龄60-79岁、平均（68.9±3.2）岁；其中，右侧37例、左侧19例；摔倒致伤手掌着地41例、高处坠落摔伤7例、车祸伤8例；骨折分类：Ⅰ度6例、Ⅱ度20例、Ⅲ度23例、Ⅳ度7例；均为闭合损伤；所有患者均未合并神经、血管及肌腱损伤；均为新鲜损伤，伤后就诊时间20min-10h。
微冻技术入选标准：（1）符合colles 骨折临床诊断标准；（2）年龄在60岁以上；（3）均为我院收治患者，并在我院行相关检查与；（4）资料齐全；（5）对本次研究知情，并签署知情同意书。
排除标准：（1）年龄在60岁以下者；（2）采用其他方法者；（3）合并心脏、肝脏、肾脏重大疾病者；（4）意识障碍者；（5）不愿加入本次研究者。
2 方法
2.1 麻醉
尾排常用0.75利多卡因5mL，在阅片确定断端位置后消毒，前臂骨折处背侧斜行进针回抽到达血肿内，回抽见血性液体回流方可注入药物。
2.2 手法复位
充分麻醉后，患者取靠背椅坐位，肩外展60°，曲肘前臂旋前90°。助手双手合抱患肘反牵引，术者一手的掌根压住远端背侧，手指握住病人的腕和手掌，以便对远端维持牵引。同时另一只手的掌根为支点将远端向掌侧压（纠正侧位片见到的畸形），继续维持牵引5-8min，改变术者手的位置，以使掌根能将远端推向尺侧，校正桡侧移位。X 线所显示的向尺侧成角，可将病人腕关节充分尺偏来予以纠正。特别注意牵引沿骨折方向牵引，折顶充分复位。纠正畸形。C 型臂透视复位满意。维持位置不动，嘱患者一定要用力握拳，伸指反复10次。
2.3 固定方法
骨折手法复位满意后，维持位置，前后石膏夹板固定，掌
曲尺偏位塑形，待石膏凝固维持位置才送放松。固定2-3周，2-3周后更换为功能位。一周后复查X 片，了解骨折位置情坐便轮椅
况是否移位。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准u型光电传感器
根据colles 骨折临床疗效判断标准，将效果分为优、良、差三个等级。优：症状体征消失，骨折解剖复位，患肢功能复位好(患腕活动完全恢复、握力正常)；良：临床体征部分消失，骨折部位仍存在红肿，无明显疼痛感，解剖结构正常，患肢活动良好（患腕活动有所限制、握力有所下降）；差：临床体征未见任何改变，骨折处红肿明显，骨折对位对线欠佳，患肢功能活动受限（患腕活动受限、关节僵硬、握力下降）。优良率=（优+良）/总例数×100%。
3.2 结果
56例老年colles 骨折患者出院后，对所有病历随访3-6
个月，随访结果表明，临床效果为优的患者有46例，占82.14%；良的有7例，占12.50%；差的有3例，占5.36%，优良率为94.64%。
4 讨论
直接暴力和间接暴力均可造成colles 骨折，但多为间接暴力所引起。中老年人由于骨质疏松，使得colles 骨折多发生于中年及老年，且女性由于生理特征，临床发病率高于男性，占腕部创伤发病率的首位。colles 骨折部位多在松质与密质骨的交界处，此处为力学的弱点，腕部畸形与外力轻重有明显关系。colles 骨折由于疏松、粉碎的骨质难以提供良好的支撑条件，因此很难维持稳定与良好的复位，加之老年患者机体功能下降，恢复较慢，因此临床难度较大，且预后较差。
充分的牵引是复位的关键，牵引一定要顺着骨折力线，
纠正嵌插及重叠移位[2]
。整复机制是逆损伤机制整复同时恢复桡骨下关节面的掌偏角和尺偏角，尽可能地恢复桡骨下关节面的完整。石膏固定具有塑型好，可最大限度保持复位后体位，并防止骨折再次移位等优点，可以较好地控制骨折的旋转和成角，并行手指屈伸功能锻炼，六周后取石膏，腕关节练习摔鞭动作。保守石膏夹板colles 效果较好，并发症少，功能恢复好；且石膏固定操作简单，相对于手术来说，创伤小、安全性高，患者不用承受手术带来的痛苦，受到广大患者的青睐。
本文研究结果表明，56例老年colles 骨折患者经石膏固定后，优46例、占82.14%；良7例、占12.50%；差3例、占5.36%，优良率高达94.64%。可见，石膏固定临床效果较好。
参考文献
[1] 吕少春，孙庆治，李众，等.高分子夹板外固定老年colles 骨折的
疗效研究[J].黑龙江医药科学,2010,33(5):79-80.[2] 黄阿勇，栗国强，孙玉忠，等.小夹板与石膏外固定老年C 型
colles 骨折对照研究[J].中国中医药信息杂志,2014,24(7):25-27,28.
止推片老年colles 骨折石膏夹板保守分析
刘厚兵，黄硕
（新疆乌鲁木齐石油化工总厂职工医院，新疆 乌鲁木齐）
摘要：目的 探讨手法复位结合石膏夹板外固定colles 骨折的疗效。方法 回顾分析我院收治2013-2015年56例colles 骨折采用手法复位石膏夹板外固定的临床资料并进行总结。结果 随访3-6个月，
优46例，占82.14%，良7例，占12.50%，差3例，占5.36%，优良率94.64%。功能好，基本无并发症。结论 夹板石膏掌屈尺偏位固定，基本适合全部患者colles 骨折的方法。具有操作简单，
固定方便，疗效好费用低，并发症发生率低的特点。
关键词：老年；colles 骨折；石膏夹板保守；效果
中图分类号：R274.11 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.91.070
·临床研究·
