作为最常⽤的医疗设备之⼀,⼴泛应⽤于各临床科室之中,使⽤频率较⾼,因此,出现故障的次数也相对较多。保障监护仪正常⼯作,不仅能为病⼈提供全⾯的监护,也能提⾼医护⼈员的⼯作效率,为疾病的分析、诊断提供重要、有效的信息。
下⾯介绍与监护仪常⽤的监护参数ECG(⼼电图)、SPO2(⾎氧饱和度)、NIBP(⽆创⾎压)、RESP(呼吸)相关的故障分析与排除的⽅法。
⼀、ECG相关故障
监护仪ECG的检测,是利⽤ECG导联线检测和接收⼼脏的电激动所产⽣的⽣物电流在体表形成的电位差的过程。监护仪常见故障有两种: 故障现象:⼈体正确连接⼼电电极后,监护仪提⽰“⽆信号接收”或“电极脱落”。 故障分析与排除:监护仪提⽰“⽆信号接收”或“电极脱落”,⼀般是因为电极脱落、损坏或⼼电模块故障导致,可借助⼼电模拟信号发⽣器进⾏检测。
排除步骤:正确连接⼼电模拟信号发⽣器和ECG导联线,并开机检测。
(1)若⼼电信号波形、数值显⽰正常,则监护仪及⼼电导联线正常,需检查电极与⼈体连接是否正常。电极脱落或电极⽚使⽤过久融化,都会导致⽆⼼电波形的显⽰。
(2)若⽆⼼电信号波形、数值显⽰,则需判断ECG导联线是否完好。可更换完好的ECG导联线再次测试,如故障排除,则原ECG导联线损坏,需更换。
(3)若更换完好ECG导联线后,故障仍未排除,则应怀疑⼼电模块故障,需拆机进⾏维修或更换。
故障现象:⼼电信号扫描基线不能稳定显⽰于屏上,漂移不定;⼼电波形异常或有⼲扰,测值不准。
故障分析排除:⼼电基线漂移,波形异常,测量不准,⼀般与外界⼲扰或机器设置有关。 排除步骤:
(1)检查病⼈贴电极⽚的部位是否⼲净、潮湿,必要时可⽤酒精对⽪肤进⾏清洁处理。
(2)查看电极⽚是否连接完好或者因使⽤过久融化,需要更换;⼀般建议电极⽚使⽤3h左右需更换。
(3)机器⾃⾝内部受潮,需连续开机24h,进⾏⼲燥处理。
(4)将机器移⾄电磁⼲扰较少的地⽅,重新开机观察,排除周边机器电磁⼲扰的影响。
可降解塑料检测(5)检查机器交流电源有⽆接地线。若未连接,需重新接好。
(6)查看选择的ECG滤波⽅式或⼯频设置是否正确,若不正确,选择合适的滤波⽅式和⼯频(⼀般应设置为50Hz)。
⼆、SPO2相关故障
监护仪对SPO2的测量,利⽤的是⾎液中Hb和HbO2-εcd的吸光特性和基于朗伯⽐尔定律I=I0e(式中I和I0分别为⼊射和透射光强度,ε、c、d分别为物质吸光系数、溶液浓度和光穿过路径)实现。常见故障有2种:
故障现象:在正常开机情况下,⽆⾎氧波形和数字显⽰。故障分析排除:⽆⾎氧波形及数字显⽰,⼀般是由于⾎氧探头损坏或⾎氧模块故障导致。
排除步骤:正确连接⾎氧探头并开机进⾏检测。
水粉盒(1)确定⾎氧探头是否完好。可查看探头中⼆极管点亮是否正常或直接⽤替代法更换新探头检测予以排除。若确定探头损坏,则需更换。PO2探头的损坏⼀般分两种:
①指套中发光⼆极管或光电⼆极管烧毁;
②接头内部导线脱焊,此时可旋开接头,重新焊接线路。
(2)检查机器探头连接端⼝及其线路是否正常。连接探头的端⼝或相连线路、接头脱落或松动,可导致探头连接失败。此时,需拆机将各端⼝和线路重新固定后再连接探头检测。
(3)如前两步中所提的可能故障均已排除,⽽机器仍⽆⾎氧波形和数字显⽰,则应考虑氧模块故障,需进⾏维修或更换。
故障现象:⾎氧波形和数字有显⽰,但波形⼲扰较⼤或⾎氧测量值不准确。
故障分析排除:⾎氧波形⼲扰较⼤或测量值不准确,⼀般是由外界环境因素引起。
排除步骤:排除患者⾃⾝活动的⼲扰,使病⼈安静后检测。应注意检测环境中的光线的影响。由图1中所⽰的HbO2和Hb的吸光特性及朗伯⽐尔定律(I=I0e)可知,检测环境中有强光(尤其是红光和红外光)照射时,可能引起I0和I的改变,导致测量不准。
还需注意染⾊剂的影响。若患者在进⾏SPO2测量前注射有染⾊剂,便会改变⾎液浓度(c)和吸光系数(ε),影响最终的测量结果。
最后,避免和NIBP在同侧测量或长时间使⽤同⼀⼿指进⾏测量。SPO2探头指套长时间压迫同⼀⼿指以及NIBP测量时袖袋对⼿臂的压迫作⽤,均可能导致该⼿指⾎液流通不畅,易引起测量误差和病⼈不适。
三、NIBP相关故障
监护仪利⽤振波法测量NIBP。测量过程中,⾎液的流动所引起的⾎管壁搏动将在袖带内产⽣⽓体振动波,该振动波通过⽓管传⾄机内压⼒传感器,实时检测袖带压。常见故障有两种:
故障现象:进⾏NIBP测量时,提⽰“袖带错误”“⽓泵漏⽓”或压⼒错误报警。
故障分析排除:⼀般是由于⽓道漏⽓、堵塞或⾎压模块打⽓泵和放⽓阀故障导致。
排除步骤:
(1)检查延长管和袖带有⽆明显破损或折叠堵塞,必要时需更换。
(2)检查延长管与袖带和机器的端⼝是否接紧。必要时,需⽤酒精对端⼝进⾏清洁处理。
(3)机器内⽓管脱落或松动导致漏⽓,此时需拆机对内部管道进⾏重新连接、加固。
(4)排除NIBP模块上⽓泵和放⽓阀的故障。
柴火灶
①⽓泵检测:拆下⽓泵接通12V直流电源,测试⽓泵⼯作及出⽓量是否正常,如不正常,⽓泵损坏需更换;
②放⽓阀检测:阀内灰尘聚集,引起阀门关闭不严或阀内⽓道堵塞,将分别导致监护仪提⽰漏⽓故障或出现压⼒错误报警。此时,可将⽓阀拆下,⽤注射器对阀内吹⽓作清洁处理。必要时需更换放⽓阀或该NIBP模块。
故障现象:外部⽓路完好,可正常充、放⽓,但⽆⾎压值或⾎压值不准。
故障分析排除:
(1)选择合适⼤⼩袖带,并在袖带绑定前,去除体表阻隔物以及挤出袖袋内⽓体。袖袋过松或过紧,都会使袖带内⽓体⽆法正常感受⾎管壁的搏动产⽣振动波,导致⾎压⽆法测量或测值不准。
(2)排除病⼈⾃⾝活动的影响。利⽤振波法测量NIBP,其中最主要的⼀个缺点就是易受外界振动的⼲扰,因
此,NIBP测量应在平静状态下进⾏。
(3)袖带绑定位置和病⼈姿势应当正确。研究结果表明,NIBP测量的位置和⼼脏的⾼度每相差10cm,所测得的⾎压值会相差约8mmHg。因此,测量NIBP时应保持测量位置与⼼脏的⾼度平齐。
(4)应考虑⾎压模块故障。该模块中压⼒传感器或信号处理系统的损坏,都会导致⽆测量结果或测值不准。此时,需拆机对该模块进⾏维修或更换。
四、RESP相关故障
碱性水机
种子包装袋监护仪测量呼吸⼤多采⽤电阻抗法。主要是通过RA和LL两个电极拾取⼈体胸廓因呼吸阻抗变化⽽引起的电信号,并经机器系统分析处理,最终得出呼吸频率的过程。
油田加药装置
故障现象:⽆呼吸波形或呼吸波形异常,测量不准。故障分析排除:由RESP的测量原理可知,呼吸信号。检测是由ECG电极来完成的,因此与ECG有密不可分的关系。具体应排除以下四种因素的影响:
(1)排除病⼈频繁活动和剧烈咳嗽的⼲扰,应在平静状态下测量。
(2)正确安放电极位置,尤其是RA和LL两电极的位置要安放正确。
(3)排除导联线、电极⽚⾃⾝质量和接触不良的影响。
(4)呼吸模块故障,需拆机维修或更换。
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