目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板肱骨近端骨折的临床疗效。方法 对25例肱骨近端骨折患者行切开复位PHILOS内固定，评价临床效果。结果 患者均获随访，时间10～14（12±1.8）月，骨折均临床愈合。依据MCC标准评价临床疗效：优20例，良2例，可2例，差1例，优良率80.0%。结论 PHILOS肱骨近端骨折疗效确切，尤其适合老年骨质疏松患者。 标签：肱骨近端骨折；肱骨近端锁定加压型钢板系统；骨折内固定术
合成皮革
肱骨近端骨折是临床常见骨折之一，肱骨近端锁定锁定钢板（PHILOS）的应用，减少了内固定失效的发生[1-2]。但随着人口老龄化，伴随骨质疏松的肱骨近端骨折在临床上越来越多见。其中部分患者术后出现螺钉切割复位丢失的现象[3-5]。2009年8月～2014年12月，我院应用肱骨近端锁定加压钢板系统（PHILOS）25例肱骨近端骨折患者，笔者对疗效进行分析，报道如下。
电火花切割机床
1 资料与方法
1.1一般资料 本组25例，男11例，女14例，年龄20～87岁，平均年龄（50.1±3.0）岁。患者均为闭合性骨折。骨折按照Neer分型：2部分骨折11例，3部分骨折10例，4部分骨折4例.
捆扎胶带1.2术前准备 患者均摄患肩X片，及肩关节CT平扫加2维及三维重建。多功能锤子
1.3手术方法 臂丛麻醉或者全麻后，取仰卧位，患肩垫高。取肩关节外侧经三角肌入路。从头静脉外侧0.5cm处分开部分三角肌纤维，显露骨折端。将骨折端复位，尽量恢复肱骨头肱盂关节面的完整及肱骨头后倾角，采用克氏针临时固定。C臂机透视骨折复位满意后，选择合适长度的PPHILOS钢板，置于肱骨外侧，确保钢板上缘置于肱骨大结节下5mm及钢板前缘置于结节间沟后缘5～10mm。先用皮质骨螺钉将钢板固定于肱骨干后，再向肱骨头内打入2～3枚锁定螺钉进行近端固定，注意螺钉尖端距关节面软骨5mm。拔出克氏针后再次透视，确认复位满意后拧入剩余固定螺钉。若骨质严重疏松并伴有骨缺损，可用自体骨或者同种异体骨填塞植骨。检查肩袖及关节囊，若有损伤，予修补。
指挥调度爬楼购物车
