颈丛、臂丛、腰丛等神经阻滞口诀歌

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颈丛、臂丛、腰丛等神经阻滞口诀歌

颈丛神经阻滞口诀歌

一、解剖

颈丛分支有深浅，分布范围较广泛，

组成颈1到颈四，放射分布是特点，

记忆辅助颈横耳大和枕小，锁骨上像披肩。

颈深丛，较复繁，和脑神经有关联，

舌咽迷走副神经，舌下和颈交感，

形成复杂吻合网，颈从犹如系列环，

每环又分深浅支，故此又分颈深浅。

二、阻滞

三针法：

作穿刺，并不难，胸乳肌后划直线，

在线中点作标记，标记以上分两段，

下端即为阻滞处，然后标出1、2、3。

三点垂直把针进，神经就在横突缘，

距皮2-3厘米， 针碰骨质有手感，

分别注药3毫升，出现异感更完善，

此举称谓三针法，一目了然很方便

一针法

一针法，更简单，弄清标志是关键，

C2相当下颌角，舌骨水平约C3，

甲软骨上缘是C4， C6横突最明显，

一次注药较省事，穿刺定在C4-3 ，

由于只能做单侧，临床应用受局限，

颈浅丛，要穿刺，胸乳肌后来定点，

把肌轻轻捏起来，神经就在肌后缘，

放散注药10ml ，根据情况来增减，

双侧可以同阻滞，这是深丛区别点，

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并发症

一、

全脊麻，最危险，颈丛阻滞应避免，

一旦穿刺失了误，多数病人要遇难，

原因进针过于深，再则针尖内后偏，

出事多见一针法，学好解剖再操练

二、

穿刺针，入血管，神经阻滞较常见，

针抽回血别注药，麻药入血毒性添

三、

膈N阻滞不稀罕，重时呼吸有困难，

双侧不能同麻醉，如果阻滞较危险，

四、

颈丛穿刺勿过深，药物逾量不安全，

喉返迷走被麻醉，声音嘶哑是特点

五、

Horner征，很常见，瞳孔缩小眼下陷，

结膜充血鼻不通，颜面潮红不出汗，

麻药扩散难估量，乃是阻滞颈交感，

勿须处理可自消，细心观察更安全。

臂丛神经阻滞口诀歌

臂丛阻滞，临床常用，

一般进路，分为三种，

腋窝肌沟锁骨上，各种操作法不同，

腋路方法易掌握，穿刺定在腋窝顶。

先让病人行军礼，触摸动脉有波动，

朝向动脉把针进，针碰血管绕路行，

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紫外光固化树脂动脉两侧异感，触电感觉针不动，

动脉上下来注药，可用三四十毫升，

动脉后壁别忘掉，也应注药是10ml，

适用前臂作手术，没有严重并发症，

个别出现效不佳，远侧神经再补充，

反复穿刺伤血管，动脉血肿易形成。

详看解剖慎操作，尽量减少并发症。

铝塑分离肌间沟，也常用，初作麻醉别施行，

此种方法事故多，一旦失误能要命，

病人仰卧肩垫枕，面向对侧不能动，

颈六横突最明显，手指一摸就很清，

到前中斜角肌，两肌中间把点定，

下侧肩胛舌骨肌，三肌之间为臂丛，

针向内后下方刺，穿过筋膜有落空，

深约1-2厘米， 出现异物易成功，

注药二十至三十，上肢手术可施行，

针抽液血别注药，此处意外较严重，

膈N喉返被麻醉，甚至出现霍氏症，

对症处理勿紧张，麻药消失复功能，

穿刺失误全脊麻，抢救不力易丧命。

锁骨上，作臂丛，需先掌握其组成，

阻燃双面胶组成颈5到胸1，神经出自椎间孔，

斜向外下成三角，臂丛包在鞘当中，

麻药进入神经鞘，准确药少也成功，

要想产生好效果，体位首先来调整，

仰卧扭头臂垂膝，锁骨中线把点定，

手顺胸乳肌后滑，顺藤摸瓜臂丛，

锁骨上方一厘米，前中斜角肌当中，

锁骨下A位下前，手指触摸有搏动，

血管后方把针进，碰到一肋针就停

深约2-3厘米， 过深易致血气胸，

针向下后勿偏内，缓慢进入方向正，

有时出现麻电感，无异感再调整，

反复穿刺要谨慎，一定减少并发症。

大血肿，伤臂丛，手指麻木不能动，

喉返星节被阻滞，麻药入血添毒性，

呼吸困难如出现，可能阻滞膈神经，

症状轻者可处理，并发气胸较严重，

需和外科同，处理不当有险情，

此法需要有经验，初作阻滞谨慎行。

腰丛神经阻滞口诀歌

腰丛分支有特性，主要三支来组成，

股外侧，皮神经，闭孔神经股神经，

发自胸12至腰4，全由前根来聚拢，

髂腹股沟髂腹下，腰1发出两神经，

股外侧，皮神经，由腰2、3来组成，

自腰1，到腰4，组成闭孔股神经，

离开椎间孔之后，行于腰大肌沟中。

腰肌沟阻滞不难，髂后上棘作连线，

线中点下3厘米，旁开125px来定点。

局麻垂直把针进，触L4横突针有感，

针干调整尾倾斜，滑过横突前上缘，

再进零点五厘米，针有明显落空感，

此处即为腰肌沟，穿刺过程操作完，

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