2)颧弓:其上缘相当于大脑颞叶前端下缘
3)翼点:位于颞窝前下部较薄,额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成“H"形缝,此处最为薄弱,称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过(常有血管沟)位于颧弓中点上方约3.8CM处
4)星点:位于颅后部两侧,是枕,顶,颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5CM,外耳道中心点后约3.5CM。其适对横窦转折为乙状窦处 HOST 格式
5)乳突:后部的内面为乙状窦沟
6)枕外隆凸:内面为窦汇主要标志线: 1)下横线:自眶下缘至外耳门上缘的连线 2)上横线:自眶上缘向后画一与下横线平行的线 3)矢状线:眉间至枕外隆凸的连线 4)前垂直线:经颧弓中点作与上下横线相垂直的线stkx 5)中垂直线:经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线 6)后垂直线:经乳突根部后缘作一与前中垂直线平行的线
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颅顶盖大致的解剖特点:头发——头皮——帽状腱膜——
颅骨板——硬脑膜——脑组织
颅脑手术:前颅和后颅
前颅手术包括:额部、顶部、枕部、颞部(大脑半球)
抑制贴
后颅手术包括:小脑、丘脑、乙状窦入路
椎管手术包括:颈椎、胸椎、腰椎
几种常见的颅脑手术入路的体位、皮肤切口和适应症大理石晶面机
额叶切除术
适应症:脑脑挫裂伤 新生物 血管病变 癫痫 血肿
体位:仰卧位,头部用头架固定,头部向对侧肩部旋转20~30度,用一肩垫垫于肩下
皮肤切口:(额叶位于中央沟之前外侧裂的上方)做单侧的弧形切口或双侧冠状切口
癫痫颞叶切除术
适应症:药物无效的癫痫
体位:仰卧位,头部用头架固定,头部向对侧旋转60度,后仰50度,目的是使额颞部大致处于水平面上,用一肩垫垫于同侧肩下
皮肤切口:标准的是“?”形切口,起始于耳屏前的颧弓
经大脑半球间入路
适应症:侧脑室和第三脑室的肿瘤 大脑前动脉复杂动脉瘤 中线肿瘤半球间血管瘤性病变
体位:仰卧位,头部固定在正中位或向对侧倾斜20~30热熔标线涂料度
皮肤切口:右侧入路,为马蹄形切口或单侧半冠状切口
枕叶切除术
适应症:枕叶肿瘤 枕叶血管畸形
体位:侧卧位,头部用头架固定,转向地面与之成40~50度角,即四分之三俯卧位(侧俯卧位),或采用半坐位
皮肤切口:从中线的枕外隆凸开始,向上成马蹄形到大耳后的枕乳缝
乙状窦后开颅术
适应症:桥脑小脑角肿瘤 三叉神经痛 面肌抽搐 前庭神经切断术 舌咽神经和膝状神经节痛 后循环血管性病变
体位:(乙状窦后区域位于乙状窦后方,横突下方)侧俯卧位,侧卧位,仰卧位或坐位,取仰卧位时应使头部最大限度的转向对侧
皮肤切口:呈C形或S形,起于枕外隆突上中线旁,乳突切迹内侧5mm
椎管手术一般取俯卧位,除颈椎手术有时取侧卧位