多尼尔碎石机操作规程
1. 检查机器是否就位，清除水渍灰尘。各机器台面不乱放杂物。
2. 合闸刀至绿指示灯亮，开稳压器电源。按直通键。
3. 开主机，预热，自检15分钟，待遥控器上排数字显示“0000”。
4. 开X线机钥匙，按电源开关。
5. 病人对位。患侧靠震波源。除输尿管中段结石俯卧位外，其他部位均取仰卧位。 6. 透视下对位，要求正、斜位均对准结石。每次X线脚踏使用不超过10秒钟。
7. 涂耦合剂，注水，再对位。
8. 根据病人调节频率，60-120次/分，心脏病患者可调为ECG监测及R波同步。
9. 能量调节范围1-9级。由小到大逐步升级，一般情况由5级开始，URS术后可由7-8级开始。
10. 一般情况每次，每部位震波3000次。
11. 碎石过程中不时观察对位情况，保证对位准确。如病人出现异常时，立即停机或紧急制动（按红按钮），抢救病人。
12. 填写登记本和报告单。
13. 操作结束，用细软毛巾擦净耦合剂，按放水键，按回“0”键，关机电源，拉下闸刀。关灯，关水龙头。关窗门。
云南省第二人民医院
泌尿科
2010-11-10
〖〗HT4”〗第一章〒泌尿外科基本技术操作
导尿术
【适应证】 1．各种原因引起的尿潴留。2．膀胱容量、残余尿量测定。3．尿动力学检查、膀胱测压。4．膀胱、尿道造影检查。5．膀胱药物灌注。6．无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。7．尿道长度测定。8．膀胱注水测漏试验，了解有无膀胱破裂存在。9．危重患者尿量监测。10．产科手术前留置导尿。11．大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。 【禁忌证】1．急性尿道炎。2．急性前列腺炎、附睾炎。3．女性月经期。4．骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败者。
【操作方法及程序】1．患者取平卧位，女性患者应屈髋、屈膝，双侧大腿外旋、外展。2．术者严格按无菌操作要求，先打开导尿包，用无菌镊子取0.2%碘伏棉球，以尿道口为中心进行常规外阴部消毒，铺无菌孔巾。3．选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石蜡，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和示指分开尿道口（对女性患者，
以左手拇指和示指分开小充分显露尿道口），右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后，将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱内插入2~3cm，又见尿液引流通畅，表示尿管留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管，最好选用气囊尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为普通尿管可用胶布固定稳妥。
【注意事项】1．严格遵守无菌操作规范。2．动作宜轻柔，避免出现不必要的尿道损伤。3．包皮口狭窄者，导尿后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成。4．膀胱过度充盈的患者，宜反复分次放尿，避免膀胱出血或患者出现虚脱。5．长期留置尿管的患者，应加强尿道口护理，定期更换尿管，并适当应用抗生素预防尿路感染。6．应用气囊尿管时，应将尿管充分置入膀胱内，再向水囊注水固定。无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置，防止尿液反流。
