方针决定支持系统

本发明涉及一种方针决定支持系统，在决定患者的方针时，能够方便地 听取相关者及匿名的具有专业知识者的两方意见，听取意见者也能够方便地进行 方针的审查，并且能够方便地发表意见。

在医疗行业中，存在下述问题：当进行患者的时，难以实现主治医生与访问看 护中心(center)的信息共享。即，信息主要是通过文件的邮寄或电话来进行，难以实时 (real time)地共享患者信息等，从而有可能造成共享信息的时间差、或者对对方的日常业 务造成妨碍。由于原本就没有交叉共享与患者相关的信息的系统，因此多数情况(case)下 不得不委托于笔记本(note)等物理介质。

而且，即使在对患者信息进行电子管理的情况下，由于在主治医生所属的医院或 访问看护中心的系统间没有共同的数据规格，各系统是独立的，因此数据的二次利用极为 有限，实际情况是，多数情况下，信息的共享要依靠模拟(analog)的方法。

由于此种状况，在当前，患者听取主治医生以外的意见的机会只有第二诊疗意见 (second opinion)门诊受诊。在第二诊疗意见的受诊时，必须从主治医生接受诊疗信息提 供书的提供，还必须寻其他医疗机构去看病。

因此实际情况是，对于患者而言，听到主治医生以外的意见的机会非常缺乏。而 且，主治医生有其专业领域，患者所需的未必全部处于其专业领域内。原因在于也存在 下述情况：如果不交叉多个医生的专业领域则难以。

此种情况下，为了听取主治医生以外的意见，须在主治医生处受诊一次，拿到其写 下的诊疗信息提供书等相关文件，再带着诊疗信息提供书等相关文件去其他医院受诊。

在现有技术文献1中，公开了一种系统：患者使用医院的终端，使用用于自身的网 站(website)画面，搜索想要接受第二诊疗意见的医院、医生，并利用来与想要接 受第二诊疗意见的医院等取得联络。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：日本专利特开2011-39674号公报

发明所要解决的问题

到目前为止，在医疗行业，存在如下尝试：患者欲使用网络来获取针对主治医生的 方针的第二诊疗意见。但是，由于如上所述那样信息共享手段不发达，因而以往不存在 下述架构，即：并不限于患者，主治医生自身或者已参与的护士、营养师、临床工学士、 社会工作者(social worker)等相关者自身在自己的方针决定时，听取其他 相关者的意见，在此基础上决定方针。

而且，在难以获得第二诊疗意见的状况下，也不指望下述架构自身，即：除了作为 当事人的相关者以外，还从匿名的具有专业知识者方便地寻求意见。

因此，本发明的目的在于提供一种方针决定支持系统，在决定患者的方 针时，能够方便地听取相关者及匿名的具有专业知识者的两方意见，听取意见者也能 够方便地进行方针的审查，并且能够方便地发表意见。

解决问题的技术手段

为了达成所述目的，本发明的方针决定支持系统在决定患者的方针时， 从多个审查者寻求意见，所述方针决定支持系统的特征在于包括：处理服务器 (server)，进行用于方针决定支持的处理；患者信息数据库(database)，可从所述处理 服务器读出且存储有患者信息；审查者信息数据库，可从所述处理服务器读出且存储有审 查者信息；以及输入/输出装置，具有对所述处理服务器进行输入/输出的输入部及显示部， 且包括下述步骤：审查申请者使用所述输入部，输入确定患者的信息、及用于方针决定 支持的审查委托内容；所述处理服务器基于识别所述患者的信息，从所述患者信息数据库 中，将参与患者的特定审查候补者显示在所述显示部上；所述审查申请者从显示在所 述显示部上的所述特定审查候补者的职业种类中，选择单个或多个希望用于方针决定 支持的审查的所述特定审查候补者；所述处理服务器从所述审查者信息数据库中，选定从 与所述审查委托内容相关的职业岗位和/或专业领域随机抽取的单个或多个匿名审查候补 者；以及向由所述审查申请者所选择的所述特定审查候补者、及由处理服务器所选定的匿 名审查候补者询问可否应允审查协助。

而且，特征在于，本发明的所述审查申请者与所述审查委托内容一同提出与 方针相关的多个选择项。

而且，特征在于，本发明的所述方针决定支持系统还包括：方针过去信息 数据库，存储有所述方针决定支持系统过去处理的方针信息，而且，本发明的所述 处理服务器可基于所输入的所述审查委托内容，从所述方针过去信息数据库中读出近 似的过去的所述方针信息并予以显示。

而且，特征在于，本发明的所述审查申请者可选择所述匿名审查候补者的所述职 业种类和/或所述专业领域。

而且，特征在于，本发明的所述特定审查候补者及所述匿名审查候补者通过应允 审查协助，从而作为审查者而被赋予对所述患者信息数据库的访问权限，参照所述患者信 息数据库来进行审查。

而且，特征在于，本发明的所述审查者对跟所述审查申请者与所述审查委托内容 一同提出的多个方针相关的选择项进行投票。

而且，特征在于，本发明的所述审查者可将跟所述审查申请者与所述审查委托内 容一同提出的多个方针相关的选择项以外的方针作为新的选择项而提出。

而且，特征在于，在提出有本发明的所述新的选择项时，向其他的所述审查者再次 发送请求选择的联络。

而且，特征在于，本发明的所述处理服务器可将所述审查者的审查结果集合显示 在显示部上。

而且，特征在于，本发明的所述处理服务器将与所述匿名审查者相关的信息跟所 述审查结果一同，在未确定所述匿名审查者的范围内予以公开。

而且，特征在于，本发明的所述审查者可通过电子布告板在所述审查者间交换意 见。

而且，特征在于，本发明的所述患者信息数据库和/或所述审查者信息数据库是通 过从外部发送的患者信息和/或审查者信息而更新。

而且，特征在于，本发明的所述特定审查候补者的显示是通过仅显示所述特定审 查候补者的职业种类而确定，所述审查申请者从所述职业种类中进行选择。

发明的效果

根据本发明，并不限于患者，主治医生自身或者已参与的护士、营养师、临床 工学士、社会工作者等相关者自身在自己的方针决定时，也能够方便地听取其他 相关者的意见，在此基础上决定方针。

由此，能够实现质量的提高，并且相关者自身也能够安心地进行，进 而，能够防止相关者内的意见分歧的调整、徒劳无益的行为的发生，患者及其家人 也能够信服地接受。

而且，除了作为当事人的相关者以外，还能够方便地从匿名的具有专业知识 者同时地听取意见，通过并用当事人以外的客观意见，能够确保方针决定的公平性、客 观性，从而能够有助于质量的提高。

而且，进行方针决定的支持审查的审查者也能够方便地访问患者信息，并且 能够一边与其他的相关者或匿名的审查者交换意见，一边发表与方针相关的意 见，能够确保方针决定的公平性、客观性，从而能够有助于质量的提高。

而且，审查申请者及审查者均能够参照过去的类似病例，并能进行审查内容的制 作、投票、意见发表等，还能够考虑过去的类似病例，通过客观的方针的决定，能够有助 于质量的提高。

而且，伴随审查结果的公开，审查申请者也能够确认审查者的信息，但对于随机抽 取的匿名审查者，仅公开审查者的年龄及专业领域等不能确定个人的信息，因此能够确保 审查的公平性、客观性。

图1是表示本发明的方针决定支持系统的结构的图。

图2是表示方针决定支持系统的处理的流程图的概要。

图3是表示图2的步骤1的详细的图。

图4是方针决定支持的审查申请画面(步骤1)的图(状态1)。

图5是表示图4的画面(步骤1)的另一状态的图(状态2)。

图6是表示图2的步骤2至步骤4的详细的图。

图7是表示图2的步骤5至步骤7的详细的图。

图8是表示审查者输入审查结果(步骤5)的画面的图。

图9是表示公开审查结果(步骤6)的画面的图。

以下，参照附图来说明用于实施本发明的方针决定支持系统的方式。以下，将 本发明的方针决定支持系统称作“支持系统”。

本发明的支持系统在决定患者的方针时，能够方便地听取相关者及匿名 的具有专业知识者的两方意见，听取意见者也能够方便地进行方针的审查，并且能够 方便地发表意见。

[支持系统的概要]

图1是表示本发明的支持系统的结构的图。如图1所示，支持系统1大致包含：支持 中心2，进行各种信息的管理、用于方针决定支持的处理；以及各种终端装置，经由网络 5而连接于支持中心2，对支持中心2发送患者、相关者、审查协助者等的最新信息，并且 用来进行用于方针决定支持审查的申请及结果确认，进而用来进行审查。

进行各种信息的管理、用于方针决定支持的处理的支持中心2具备负责与支 持系统1相关的控制/运算的处理服务器21、患者信息管理装置23、审查者信息管理装置24、 方针过去信息管理装置25及输入/输出装置27。构成支持中心2的处理服务器21及各管 理装置(患者信息管理装置23、审查者信息管理装置24及方针过去信息管理装置25)是 利用局域网(Local Area Network，LAN)28而连接，并经由网关(gateway)29而与网络5连 接。

支持中心2的处理服务器21、患者信息管理装置23、审查者信息管理装置24、 方针过去信息管理装置25及输入/输出装置27包含计算机(computer)，执行保存在各个存 储装置中的程序(program)，以进行处理。

网络5一般包含国际互联网(Internet)线路，但并不限于国际互联网线路，只要作 为通信网发挥功能，也可为专用线路等。

[处理服务器]

处理服务器21负责支持系统2的中枢，从各管理装置(患者信息管理装置23、审查 者信息管理装置24及方针过去信息管理装置25)读出信息(患者信息、审查者信息及治 疗方针过去信息)，或者从输入/输出装置27或支持中心2外的各种终端装置接收输入、指令 来进行与支持系统1相关的控制、运算，以进行用于方针决定的支持。

[患者信息管理装置]

患者信息管理装置23对成为支持系统1的对象的患者信息进行管理，对处理服务 器21进行患者信息的发送等。而且，患者信息管理装置23具有存储有患者的姓名、住所、病 历、状况、入院记录等患者信息的患者信息数据库(患者信息DB)。

患者信息管理装置23可经由支持中心2内的输入/输出装置27来更新及修正为最 新信息等。同样，可通过来自位于支持中心2外部的各种终端装置的最新信息的输入、通知， 而更新为最新信息。

进而，患者信息管理装置23也可构成为，在如基础医院/入院设施6、或访问看护中 心7那样，在设施内具备保存包含电子病历的患者信息的设施内DB的情况下，当所述设施内 DB中的患者相关信息受到更新时，与设施内DB同步地始终更新患者信息。

而且，患者信息管理装置23根据来自处理服务器21的指示，读出患者信息DB的数 据，并将患者信息输出至处理服务器21。

[审查者信息管理装置]

审查者信息管理装置24是在支持系统1中，对进行用于方针决定支持的审查 的审查者的信息进行管理，对处理服务器21进行审查者信息的发送等。而且，审查者信息管 理装置24具有存储有审查者的姓名、住所、经历、职业种类、专业领域、经历等审查者信 息的审查者信息数据库(审查者信息DB)。

另外，在支持系统1中，审查者是从有可能成为审查者的审查候补者中选择等，因 此所述审查者信息DB中的审查者信息是指与审查候补者相关的所述姓名、住所等所述信 息。

审查者信息管理装置24可经由支持中心2内的输入/输出装置27而更新及修正为 最新信息等。同样，可通过来自位于支持中心2外部的各种终端装置的最新信息的输入、通 知，而更新为最新信息。

进而，审查者信息管理装置24也可构成为，在如基础医院/入院设施6、或访问看护 中心7那样，在设施内具备保存审查者(审查候补者)信息的设施内DB的情况下，当所述设施 内DB中的审查者相关信息受到更新时，与设施内DB同步地始终更新审查者信息。

而且，审查者信息管理装置24根据来自处理服务器21的指示，读出审查者信息DB 的数据，并将审查者信息输出至处理服务器21。

[方针过去信息管理装置]

方针过去信息管理装置25对利用支持系统1来进行方针决定支持的过去 的支持信息进行管理，对处理服务器21进行过去的支持信息的发送等。而且，方针过去 信息管理装置25具有方针过去信息数据库(方针过去信息DB)，其存储有：患者的 状态及病历，所述患者与过去进行方针决定支持的案例相关，为其他患者等的个人信 息被隐藏的状态而与本案例相关；审查申请者所输入的审查委托内容；用于审查的选择项； 所决定的方针等方针过去信息。

方针过去信息管理装置25可经由支持中心2内的输入/输出装置27而更新及 修正为最新信息等。

而且，方针过去信息管理装置25根据来自处理服务器21的指示，读出方 针过去信息DB的数据，并将方针过去信息输出至处理服务器21。

[输入/输出装置]

输入/输出装置27至少具备输入部与显示部，可进行来自处理服务器21及各管理 装置(患者信息管理装置23、审查者信息管理装置24及方针过去信息管理装置25)的信 息显示(显示部)、对处理服务器21的各种输入、指令，进而，可进行对各管理装置的输入、指 令。

而且，在各管理装置(患者信息管理装置23、审查者信息管理装置24及方针过 去信息管理装置25)内的DB的信息有误的情况下，也可利用输入/输出装置27来对这些错误 信息进行修正、更新等。

[各种终端装置]

各种终端装置用来对支持中心2发送患者、相关者、审查协助者等的最新信 息，并且进行用于方针决定支持审查的申请及结果确认，进而用来进行审查，为台式个 人计算机(desktop personal computer)、平板式个人计算机(tablet personal computer)、笔记本个人计算机(notebook personal computer)、便携式信息终端(个人数 字助理(Personal Digital Assistant，PDA))等，其方式不受限定，只要具备可对支持中心 2进行信息的输入/输出的输入/输出装置即可。

而且，各种终端装置相当于参与患者的基础医院/入院设施6中配备的设施内 终端装置、对患者实施访问看护的访问看护中心7中配备的设施内终端装置、患者持有的患 者用终端装置8、进而进行方针决定支持审查的审查者持有的审查者用终端装置9。

此处，所谓设施内终端，是指处于基础医院/入院设施6及访问看护中心7等受支持 系统1支持的被支持设施管理下的终端，它们只要处于被支持设施的管理下即可，因此在主 治医生或护士、其他相关者、审查者为了出诊或作业等而带出被支持设施外的情况下 也符合。因此，与被支持设施的连接当然不论是有线还是无线，对于连接自身，也不论是否 是始终连接。

审查者用终端9是指在基础医院/入院设施6及访问看护中心7以外，由不属于这些 设施者持有的终端，例如相当于自治体中的福利救济等公共支持负责人等持有的情况。而 且，虽然不属于利用支持系统1的被支持设施但作为审查者而参与支持系统1的医生、营养 师及临床工学士等专家持有的终端也相当于审查者用终端装置9。

而且，在患者的主治医生或负责护士独自持有终端的情况下，审查者用终端装置9 成为与基础医院/入院设施6及访问看护中心7的设施内终端部分重叠的概念。

进而，在从支持中心2内利用支持系统1的情况下，支持中心2内的输入/输出装置 27也相当于各种终端装置。

[支持系统的处理]

接下来，使用图2至图9来说明支持系统1的用于方针决定支持的处理。

[支持系统的处理概要]

首先，使用图2来概略地说明支持系统1的用于方针决定支持的处理概要。图2 是表示方针决定支持系统的处理的流程图的概要。

随后，使用图3至图9来说明所述处理的详细。

如图2所示，支持系统1的用于方针的决定支持的处理大致分为7个步骤。

在步骤1(S1)中，为了寻求方针决定支持，由主治医生、护士、相关者、患 者等审查申请者进行审查申请，所述审查申请是通过下述操作来进行，即，经由显示在各种 终端装置上的申请画面，输入审查委托内容或与方针相关的多个选择项。

在步骤2(S2)中，基于由审查申请者所输入的审查委托，从支持中心2对由支持中 心2所选定的审查候补者进行用于方针决定支持的审查协助委托(以下，将“用于 方针决定支持的审查”称作“审查”)。

在步骤3(S3)中，由收到审查协助委托的审查候补者进行是否协助审查的判断，由 也可协助审查的审查候补者进行对审查协助的应允。由此，审查候补者成为审查者。

在步骤4(S4)中，由审查者进行用于方针决定支持的审查。在此审查中，审查 者在审查所需的范围内被赋予对支持中心2的各管理装置的访问权限，参照存储在各管理 装置的DB中的关系信息来进行审查。

在步骤5(S5)中，由各审查者对被判断为优选的方针进行投票。此时，能够以 选择针对审查申请者所提出的方针的选择项的形式来投票，且也可填写备注 (comment)。进而，在选择项中没有自己认为优选的方针的情况下，也可自己提出新的 方针。

在步骤6(S6)中，将由各审查者所投票的审查结果集合公开给审查申请者。此时， 审查申请者能够浏览可公开的审查者信息。

在步骤7(S7)中，基于集合的审查结果，审查申请者判断是否应允此次的方针 决定支持审查，若听从而应允，则此处支持结束，若不应允，则再次进行审查申请，如图2所 示，返回步骤1(S1)，变更审查委托内容或条件来再次进行审查申请，重复同样的流程。

以上是支持系统1的流程图概要，接下来，使用图3至图9来说明支持系统1对 方针决定支持处理的详细。此处，图3是表示图2的步骤1的详细的图。图4是方针决定支 持的审查申请画面(步骤1)的图(状态1)。图5是表示图4的画面(步骤1)另一状态的图(状态 2)。图6是表示图2的步骤2至步骤4的详细的图。图7是表示图2的步骤5至步骤7的详细的图。 图8是表示审查者输入审查结果(步骤5)的画面的图。图9是表示公开审查结果(步骤6)的画 面的图。

[步骤1的详细]

使用图1、图3至图5，首先对图2的步骤1(S1)，即关于审查申请的详细进行说明。

支持系统1的开始是通过下述操作来进行，即，从各种终端装置经由网络5来对支 持中心2进行访问，根据处理服务器21的指令，在有访问的终端装置的显示部上，显示要求 输入患者身份(Identity，ID)等确定患者的信息的画面。

而且，在基础医院/入院设施6及访问看护中心7之类的被支持设施中，配备有设施 内DB，通过设施内终端装置，利用设施内DB来访问各患者的电子病历或患者用站点的情况 下，也可通过在这些页面(page)上，在画面上具备用于审查申请开始的按钮(button)，从而 开始审查申请。

在此情况下，由于成为审查对象的患者已确定而与患者相关的页面已打开，因此 为预先输入了确定患者的信息的状态，不再特意需要输入确定患者的信息。

另外，为了确认支持系统1的利用权限，作为审查申请者，主治医生、护士等相 关者在其中被赋予支持系统1的利用ID及密码(password)，通过所述ID等，能够确认审查申 请者的利用权限而访问支持系统位，并且将支持系统1的利用历史、浏览历史等存储在 方针过去信息管理装置25的DB中。

接下来，审查申请者设想主治医生、护士、临床工学士、作业学家、物理学 家、营养师、社会工作者、照护专员(care manager)、自治体相关者、其他相关者等，作为患 者的相关者。

而且，作为审查申请者，也设想患者自身或其家人的审查申请。但是，对于患者或 其家人为审查申请者的情况，要考虑缺乏与医疗等相关的知识的情况、或对于患者自身的 审查申请，有时家人并不期望支持的情况，因而设想下述示例：禁止患者个人使用支持系统 1，而与主治医生等一同进行审查申请，由此，只有在输入了主治医生等的ID及密码的情况 下，才能够进行审查申请。

而且，当确认了患者而开始审查申请时，如图4所示，作为“方针决定支持审查 申请画面”30，根据处理服务器21的指令，在有审查申请的终端装置的显示部上显示欲委托 审查的内容输入画面。

然后，审查申请者在审查委托内容记载栏31中，使用进行审查申请的终端的输入 部，来输入欲审查的内容。图4中，例如在审查委托内容记载栏31中，由审查申请者输入“患 者本人希望尽可能避免住院，家人也会尽量照顾，但我觉得状态的恶化是不可避免的。我认 为有必要住院，不知如何？”(S1-1)。

而且，在图4中，在下段部分，审查申请者可输入与方针相关的选择项，以供审 查者选择(方针选择项填写栏33)(S1-2)。本实施方式中，以可填写3个方针的方式 设有栏(参照各填写栏33a)。而且，设有选择项栏追加按钮33b，以供3个填写栏33a不够的情 况。

本实施方式中，对于3个填写栏33a，作为选择项1而填写有“需要住院”，作为 选择项2而填写有“可以在家观察情况”，作为选择项3而填写有“在家，但需要访问医生管 理”的选择项。

而且，在对方针选择项填写栏33填写方针的选择项时，可参照过去的类 似病例(S1-3)，可参照所述类似病例来进行选择项的填写。即，支持中心2中的方针过 去信息管理装置25具备存储有过去所处理的方针信息的方针过去信息DB。

处理服务器21经由图4中段的类似病例参照按钮32，基于输入至审查委托内容记 载栏31中的内容，来指示方针过去信息管理装置25从方针过去信息DB中读出过去 的类似病例，并显示在审查申请者的终端的显示部上，以使审查申请者能够确认所发现的 类似病例(类似病例显示例未图示)。审查申请者若希望，则也可参照所述过去的类似病例 来填写、修正、追加方针的选择项(S1-4)。

接下来，经由图4中的最下段的下个步骤移动按钮35，跳转到下个输入步骤。即， S1-5作为审查者欲进行审查的期限，决定审查期间，进行输入(无本画面的图示)。

接下来，经由下个步骤移动按钮(同样未图示)，跳转至下个输入步骤即用于选定 审查者(审查候补者)的申请画面(图5的“方针决定支持审查申请画面”40)。审查者的 选定大致具备：从患者的相关者中选择审查者(特定审查者)的步骤；以及从相关 者以外的具有专业知识者中选定匿名的审查者(匿名审查者)的步骤。

特定审查者的选择是从相关者中进行(S1-6)。本实施方式中，如图5的上段部 分的特定审查者选择栏41所示，可从实际参与了本案例患者的医生、护士、临床工学士、作 业学家、物理学家、营养师、照护专员、自治体相关者、其他相关者中选择特定审查 者，通过审查申请者对希望审查的特定审查者的职业种类的复选框(check box)进行勾选 来进行选择。

而且，图5的示例中，假设社会工作者、自治体相关者及其他相关者未参与患者的 ，显示删除线而无法选择。

为了实现这些特定审查者的选择，处理服务器21指示患者信息管理装置23从患者 信息DB中读出患者的相关者，并显示在审查申请者的终端的显示部上，以使审查申请 者能够确认所读出的相关者。

而且，图5的示例中，在特定审查者选择栏41中，仅显示了与患者的相关者的 职业种类，但也设想并非显示职业种类，而是与实际参与者的职业种类一同显示其姓名，以 确定个人。

接下来，匿名审查者的选定是从相关者以外的具有专业知识者中随机进行 (S1-7)。

本实施方式中，如图5的中段部分的匿名审查者选择栏42所示，通过选择决定本案 例患者的方针所需的医生的专业诊疗领域，来进行匿名审查者的选择，从属于此专业 诊疗领域的医生中随机选定。具体而言，通过审查申请者对希望审查的匿名审查者的专业 领域的复选框进行勾选来进行选择，在此范围内随机选定匿名审查者。

本实施方式中，匿名审查者的选定是选择相关者以外的具有专业知识者且审 查申请者希望审查的职业种类或专业领域，并在此范围内随机进行，但审查申请者当然也 可不选择匿名审查者的职业种类或专业领域，而是随机抽取与主治医生属于同样专业诊疗 领域的医生。

另外，图5中，作为匿名审查者，设想为医生，但并不限于医生，也可设想审查申请 者选择欲委托审查协助的职业种类，并从其中以匿名的形式随机选定审查者来作为匿名审 查者以参与审查。例如，如果是与护理关系密切相关的方针决定支持，则设想可选择照 护专员等职业种类，以作为匿名审查者来协助审查。

接下来，对匿名审查者的随机抽取(随机挑选(pickup))中的排除条件进行设定 (S1-8)。图5的下段中，在匿名审查者的随机抽取时，在排除所属设施填写栏43中输入欲从 抽取中排除的所属设施。考虑到有欲从匿名审查者中，排除支持系统1中无记录等的过去的 相关者等来进行审查的情況。

而且，对于排除所属设施填写栏43，在图5中，设有2个填写栏，但若不够，也可利用 其他设施追加栏43a来进一步追加其他设施。

而且，所述排除条件的设定并不限于所属设施，还设想可设定个人姓名、经历等各 种排除条件，且不仅是匿名审查者，对于从相关者中选择的特定审查者，也设想可设定 排除条件。

设定好排除条件，经由图5最下段的审查者选定按钮45来进行审查者的选定作业。 即，对于特定审查者，选定在特定审查者选择栏41中所选择的审查候补者(特定审查候补 者)。而且，对于匿名审查者，从排除条件外随机选定匿名审查者。

为了实现这些匿名审查者的选定，处理服务器21指示审查者信息管理装置24从审 查者信息DB中随机读出符合条件者作为匿名审查者(匿名审查候补者)(随机挑选)(S1-9)。 由此，步骤1结束。

[步骤2及步骤3的详细]

接下来，使用图6来说明步骤2及步骤3。步骤2中，针对在步骤1中选定的审查候补 者(特定审查候补者及匿名审查候补者)，从支持中心2进行审查协助委托。

具体而言，根据处理服务器21的指令，通过等，将患者姓名、患者信息概 要、审查委托内容及审查期间(审查期限)等相关信息通知给审查候补者，询问审查候补者 可否协助审查，并访问支持中心2，以判断可否应允(S3-1)。

另外，也可在等中仅传达有审查协助委托的情况，并从支持中心2仅发送 可访问所述相关信息的网址(Uniform Resource Location，URL)。而且，也可在审查候补者 所持有的终端中安装(install)应用软件(application software)，以告知有审查协助委 托的情况。

接下来，审查候补者通知审查申请者是否应允审查协助(S3-2)。具体而言，是通过 下述操作来进行，即，对于访问支持中心2的审查候补者，处理服务器21使审查候补者的终 端装置的显示部上显示询问可否应允审查协助的画面，在所述画面上选择可否应允，处理 服务器21将所有审查候补者的可否应允集合通知给审查申请者。

此时，由处理服务器21判断是否所有审查候补者应允了审查协助委托(S3-3)，若 审查候补者全部应允了审查协助委托(S3-3的是(Yes))，则审查候补者作为审查者来开始 审查(步骤3结束)。

另一方面，若因某些理由而未应允审查协助委托(S3-3的否(No))，则将其意旨通 知给审查申请者，并且审查申请者返回步骤1(S1)，再次进行审查申请。

另外，也设想即使在审查候补者并未全部应允审查协助委托的情况下，也能够直 接选择开始审查。

[步骤4的详细]

接下来，使用图6来说明步骤4。步骤4(S4)中，由审查者进行用于方针决定支 持的审查。

在审查时，审查者在审查所需的范围内被赋予对支持中心2的各管理装置的访问 权限(访问解禁：S4-1)，参照存储在各管理装置的DB中的关系信息来进行审查。

而且，审查者与步骤1中的S1-3同样地，可参照过去的类似病例，也能够参照所述 类似病例来进行审查(S4-2)。即，处理服务器21基于作为审查委托内容而输入的内容，指示 方针过去信息管理装置25从方针过去信息DB中读出过去的类似病例，使审查者能 够确认所发现的类似病例(类似病例显示例未图示)。

而且，伴随审查开始，审查者可利用能够在各审查者间交换意见的电子布告板 (S4-3)。即，审查者通过在电子布告板中公开自己的意见，或者也向其他职业种类的专家等 进行询问，从而能够提高审查的质量。而且，由于是电子布告板，因此各审查者能够在自己 可利用的时间内使消息(message)保留在电子布告板上。

而且，也设想审查者能够浏览与其他审查者相关的信息(职业种类、专业领域等)。

如上所述，审查者参照过去的类似病例(S4-2)、或与其他审查者交换意见(S4-3)， 进而积极发表自己的见解来进行审查(S4-4)，在审查机关内形成与患者的方针相关的 自己的印象，当形成了印象时，进入下个投票步骤(步骤4结束)。

[步骤5的详细]

接下来，使用图7及图8来说明步骤5。步骤5(S5)中，由各审查者对判断为优选的治 疗方针进行投票。

本实施方式中，投票是如图8所示，作为“方针决定支持审查投票画面”50，根 据处理服务器21的指令，在审查者的终端装置的显示部上显示与形成有印象的方针相 关的选择项的输入画面。

图8中，在上段表示审查委托内容51，并且在中段配置选择项选择栏52，显示了3个 选择项，审查者判断是否可投票给审查申请者制定的方针中的任一个(S5-1)。

当审查者判断为可投票给审查申请者制定的方针中的任一个时(S5-1的是)， 选择任一个选择项的复选框52a。图8中，是对最初的选择项即“需要住院”进行投票。审 查者也可利用备注栏53来填写备注。

然后，为了确定所投票的选择项及备注，审查者经由图8最下段的投票(提案)按钮 54来结束投票(S5-2)。

另外，除了对多个选择项仅可选择一个以外，也设想设定为可投票给多个选择项。

另一方面，审查者在审查申请者制定的方针均不同于自己形成有印象的 方针时(S5-1的否)，审查者可自己提出新的方案。

即，审查者为了提出自己的方针，经由新提案按钮52b来打开新的方针的 填写画面(未图示)，从而可提出其他方法。此时，选择项选择栏52中，将新追加一个选 择项。并且，审查者选择自己提出的方针的选择项复选框52a来进行投票(S5-3)。

当追加了选择项来提出新的方针时，通知其他审查者有新方案。此时，对于已 完成投票的其他审查者，一次性取消(cancel)投票行为，返回步骤4(S4)的审查步骤，具体 而言，返回S4-4，将新提出的方针也考虑在内，来再次进行审查及投票(S5-3)。

而且，在有其他审查者进一步提出有新的方针时，也进行同样的通知、再次的 审查及投票。这样，步骤5的审查结束。

[步骤6及步骤7的详细]

接下来，使用图7及图9来说明步骤6及步骤7。步骤6(S6)中，将由各审查者所投票 的审查结果集合公开给审查申请者。而且，步骤7(S7)中，基于集合的审查结果，审查申请者 判断是否听从而应允此次的方针决定支持审查的结果。

本实施方式中，步骤6(S6)的投票结果的公开是如图9所示，作为“方针决定支 持审查投票结果集合画面”60，而显示在审查申请者及审查者的终端装置的显示部上。

图9中，在画面上段，显示有来自审查申请者的审查委托内容61，在其中段显示集 合结果62。在本申请的案例中，“需要住院”为3票，“可以在家观察情况”为1票，“在家， 但需要访问医生管理”为1票，可理解为认为“需要住院”的审查者多。

而且，在画面下段，也可浏览审查者所填写的备注(备注栏63)。设想各备注是由特 定审查者所进行，或者由匿名审查者所进行，而且能以可理解其职业岗位或专业诊疗领域、 进而可理解其投票的选择项等的方式来予以显示。图9中，在备注栏63的备注之后，明示了 是投票给“需要住院”A选择项的审查者的备注。

另外，本实施方式中，为借助5位审查者的审查，但也可并非一人一票，而是修正投 票权的轻重来显示集合结果，如：使直接接触患者的主治医生及护士、与患者不怎么接触的 特定审查者的票具备轻重的情况；或者根据各管理装置的DB资料的浏览时间的长短来使投 票权具备轻重的情况；或者根据各审查者的经验等来使投票权具备轻重的情况。

而且，在审查结果的浏览时，也能够确认审查者的信息。图9中，在画面下段配置有 审查者信息确认按钮65，可经由此按钮来浏览可公开的审查者的信息(审查者信息浏览画 面未图示)。处理服务器21指示审查者信息管理装置23从审查者信息DB中读出审查者信息， 并显示在审查申请者及审查者的终端装置的显示部上。

此时，患者的相关者即特定审查者可公开确定个人的信息，但对于匿名审查 者，仅公开年龄或专业诊疗领域等而在无法确认个人的范围内进行公开，从而确保审查的 公平性、客观性。

同样，对于特定审查者，在无须确定相关者个人而仅根据职业种类等来选择， 且在所述职业种类中存在多个相关者的情况下，也可不公开确定个人的信息。

接下来，作为步骤7(S7)，审查申请者考虑所公开的审查结果及审查者的信息等， 来研究今后的方针。此时，若听从而应允审查结果，则经由图9最下段的支持审查结束 按钮66来结束本申请的方针决定支持审查(S7的“应允”)。

另一方面，审查申请者在对审查结果存在不服的情况、或变更了条件而欲再次进 行审查的情况下，可经由图9最下段的再审请求按钮67来进行再审请求，此时，返回步骤1 (S1)的审查申请，进入再次审查流程。

而且，不论有无应允审查结果，均根据处理服务器21对方针过去信息管理装 置25的指令来将审查历史存储到方针过去信息DB中，以有助于以后的方针决定支 持。

本发明可不脱离其本质特性而具体化为多种形式者。因而，所述实施方式只是用 于说明，当然不限制本发明。

[符号的说明]

1：方针决定支持系统

2：支持中心

5：网络

6：基础医院/入院设施

7：访问看护中心

8：患者用终端装置

9：审查者用终端装置

21：处理服务器

23：患者信息管理装置

24：审查者信息管理装置

25：方针过去信息管理装置

27：输入/输出装置

28：网络

29：网关

30：方针决定支持审查申请画面