临床输血电子信息系统的智能管理控制方法

本发明涉及电子信息化管理技术，具体地说，是一种临床输血电 子信息系统的智能管理控制方法。

有关临床输血申请、输血前评估及输血评价、患者输血全过程记 录与监控等保障输血安全及规范化操作的管理规范，是近年来新版 《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《等级医院 评审执行标准细则》等相关输血管理法规的最新要求。现有的医院相 关管理方式与技术已经不能满足新的法规要求，显现出较为突出的管 理漏洞、输血安全风险及医疗纠纷/事故潜在风险。

现有技术的应用通常有如下几种方式：

(1)绝大多数医院均沿用传统的(手工填写)输血申请与血液 输注操作(人工核对等)管理模式，主要步骤及存在问题包括：

①临床医师根据患者病情//手术/输血前检测指标等情况， 凭临床经验自行判断和决定是否进行输血，手工填写“输血申请 单”、“患者输血同意书”等纸质文件，下达输血医嘱。存在问题是： 书写随意性强、书写涂改现象突出、记录内容不完整、缺项多等等， 导致输血科在登记或手工录入信息管理系统时的诸多困难：有的医生 手写字体潦草或填写不完整，轻则无谓增加输血科工作量，重者影响 登记或录入时准确性，甚至可能登录错误信息，造成安全隐患；整个 过程效率低下、容易出错，数据追溯性差，且不便于信息保存和事后 统计及回溯。人工申请用血时由于缺乏全面、客观的输血前评估与审 核监管，凭经验判断和决定输血的现象依然较为普遍，导致不合理用 血或血制品输注无效的问题较为突出；

②临床护士根据上述医嘱内容准备患者输血检测所需血样标本 试管(手工标注患者信息、编号等)、采集患者标本(人工查验/核对 患者信息)、送检标本(与输血科人工交验/核对标本、输血申请单等， 手工填写“输血标本交接登记表”)。存在问题是：护士采集输血标本 时，仅凭人工核对患者信息难免会出现误差，导致标本抽错而最终造 成患者输血死亡等重大医疗事故的发生也不鲜见；

③电话询问或接听输血科电话后前往输血科领取血液(与输血 科人工查验/核对患者信息、配血血袋信息等，填写“血袋领取登记 表”和领取配发血报告单等)。存在问题是：某患者输血申请交到输 血科之后，配发血情况进展如何、是否可以取血等等问题，都需要临 床科室主动询问输血科方可知晓，既影响双方工作节奏，又导致效率 低下；

④取血返还科室后为患者输注血液(人工查验/核对患者信息、 输注血袋信息等，执行输血)、人工观察和手工记录输血过程相关情 况、手工填写输血反应及处理记录等；存在问题：输血过程中的人工 观察、手工记录输血过程、输血不良反应及输血病程病历记录等，普 遍存在记录随意性强、书写涂改现象突出、记录内容不完整、缺项多、 甚至漏记/不记等问题；为患者输注血液时，单凭人工查验/核对患者 信息、输注血袋信息等，即便是“双人双核”，也可能因为工作量较 大等原因难免出错，进而导致患者输血死亡等重大医疗事故的发生。

(2)部分有条件的医院在“医院信息化管理HIS系统”或“电 子病历系统”中添加输血申请界面与功能，可实现部分临床输血电子 化申请功能，主要步骤及存在问题包括：

①临床医师可在HIS或电子病历系统中的相关界面填写“输血 申请单”，查看患者输血前血常规、传染病项目等检测结果，并据此 下达输血医嘱；②临床护士可在HIS或电子病历系统中的相关界面 执行输血医嘱，打印“输血申请单”和执行血液标本采集等，其余步 骤与传统方法相同；

存在问题：①多为简单的输血申请单电子化功能，没有输血前 评估、审核功能，临床医师依然多靠临床经验判断和决定是否进行输 血；②HIS系统或电子病历的数据库与输血管理系统往往系不 同的数据库，只能提供“接口”以“访问”的方式完成数据交换，可 能影响数据准确性及交互效率；③缺乏输血过程记录及输血不良反 应记录；④没有输血后疗效评价等多项管理功能。

仅鉴于此，本发明所要解决的技术问题是提供一种临床输血电子 信息系统的智能管理控制方法，能够规范化、标准化和系统化地实现 临床输血全过程的监管与管理流程，并且使其更加简化与安全。

为达到上述目的，本发明的具体技术方案如下：

一种临床输血电子信息系统的智能管理控制方法，包括输血申请 工作站的控制方法和输血执行工作站的控制方法，其关键在于：

所述输血申请工作站的管控方法包括以下步骤：

A1：输入患者身份识别代码，提取患者信息的步骤；

A2：设定输血前的检测项目，并上传检测申请的步骤；

A3：查看输血科或检验科系统反馈回的检测项目报告的步骤；

A4：通过检测项目报告进行用血合理性评估的步骤，如果评估 通过则进入步骤A5，如果评估不通过，则发出上级审批请求，等审 批通过后再进入步骤A5，如果上级审批无法通过，本输血申请结束；

A5：根据检测项目报告、患者基本病情并结合血量库存情况生 成输血方案建议的步骤；

A6：确认签署输血同意书的步骤；

A7：向输血执行工作站上传输血申请的步骤；

A8：从输血执行工作站获取输血过程记录的步骤；

A9：根据患者输血过程记录生成输血评价报告的步骤；

A10：生成患者输血病历的步骤；

所述输血执行工作站的管控方法包括以下步骤：

B1：选择申请类型的步骤，如果是输血前的检测申请，则执行 步骤B11～B15；如果是输血申请，则执行步骤B21～B26；

所述步骤B11～B15具体为：

B11：查看输血前检测申请的步骤；

B12：打印检测申请和患者信息条码的步骤；

B13：判断打印出的患者信息条码是否与患者腕带信息一致的步 骤，如果一致，则进入步骤B14，否则，结束本次操作，重新确认该 患者所对应的检测申请信息；

B14：打印送检申请的步骤；

B15：查看检验科系统反馈回的检测项目报告的步骤；

所述步骤B21～B26具体为：

B21：查看输血申请的步骤；

B22：打印输血申请和患者信息条码的步骤；

B23：判断打印出的患者信息条码是否与患者腕带信息一致的步 骤，如果一致，则进入步骤B24，否则，结束本次操作，重新确认该 患者所对应的输血申请信息；

B24：查询、记录取血信息并打印取血通知单的步骤；

B25：判断所取血袋信息条码是否与患者腕带信息一致的步骤， 如果一致，则进入步骤B26；否则，结束本次操作，重新确认该患者 所对应的输血血袋及相关信息；

B26：记录输血过程患者状况，实时上传的步骤。

作为进一步描述，步骤A1中提取的患者信息包括姓名、性别、 年龄、科室、床位、血型及诊断名称等基本信息。

更进一步描述，步骤A2中采用勾选方式设定输血前的检测项目， 所有的检测项目名称均预先显示在输血申请工作站的显示界面上。

再进一步描述，步骤A6中确认签署输血同意书的步骤包括自动 生成输血同意书并打印的步骤，以及签名后自动扫描并保存电子文档 信息的步骤，上述信息还可以同时传输到电子病历管理系统中。

为了实现对输血的各个环节进行历史追溯，所述B24：记录取血 信息的步骤中所记录的信息包括取血时间信息和取血人身份信息。

所述B26：记录输血过程患者状况并实时上传的步骤中记录的信 息包括输血护士身份信息、输血开始时间、患者体征变化情况、输血 结束时间、输血不良反应发生时间、不良反应类型、不良反应处理措 施。

为了提升系统的预警能力，在步骤B13、步骤B23以及步骤B25 中，如果患者信息条码或血袋信息条码与患者腕带信息不一致时，系 统给出报警提示。

本发明的显著效果是：

将以往根据“临床需要”或仅靠经验判断的手工“人为”式输血 申请转变为电子式输血申请和管理，规范了输血申请流程，简化了传 统输血申请的繁琐，严格执行了输血前评估和审核，减少了医生下达 输血申请的出错率；强化了输血后效果评价，严把了输血质量关，提 高了工作效率，使输血管理变得更加安全和可控。具体表现如下：

(1)从输血申请到输血结束全过程电子化操作，囊括了所有临 床用血的相关流程及管理内容，有利于各项输血信息在数据库中的长 期保存，为以后的数据统计、查询、汇总创造了便利条件，为医院的 相关决策提供数据支撑；

(2)输血申请各个环节可控性加强，大幅减少医师开单差错率、 降低不合理输血概率。例如：没有进行输血前检验的不能提交、评估 不合格的申请不能提交、没有签署输血同意书的申请不能提交等，将 有效规范输血管理和提高输血患者病历合格比例；

(3)输血申请工作站与输血执行工作站及输血科信息管理系统 实时互通，避免了以往的信息不对称、信息遗失或信息封闭：临床医 师的输血医嘱下达后输血科就能查看，输血科完成配血等检验后临床 可实时查看结果，配血完成后系统将自动通知临床预约取血时间，护 士可以打印取血单等，均为在线操作，方便、快捷。既减少了以往必 须电话通知或查询的繁琐，也增强了取发血管理的安全；

(4)通过输血前评估、提供输血方案建议和输血后评价管理， 将有效提高临床用血合理性、血液利用有效性，并可有效引导和指导 临床医生的合理用血，进而加强临床用血管理，推进临床科学合理用 血，保护血液资源；

(5)系统的应用将使临床输血管理更加专业、独立和完善。也 可减少部分医院要求HIS系统、电子病历等相关信息系统的开发此部 分功能的难度和压力，减少不必要的资金浪费。

图1是本发明涉及的输血申请工作站的控制流程图；

图2是本发明涉及的输血执行工作站的控制流程图。

下面结合附图对本发明的具体实施方式以及工作原理作进一步 详细说明。

如图1、图2所示，一种临床输血电子信息系统的智能管理控制 方法，包括输血申请工作站的控制方法和输血执行工作站的控制方法， 其中：

所述输血申请工作站主要配置在临床科室、手术室以及门诊部门 的医生办公室，其的控制方法包括以下步骤：

A1：输入患者身份识别代码，提取患者信息的步骤；

这里的身份识别代码通常为患者的门诊号或住院号，进入系统后 可以提取出患者信息包括姓名、性别、年龄、科室、床位、血型及诊 断名称等基本信息。

A2：设定输血前的检测项目，并上传检测申请的步骤，这里的 检测项目通常包括血常规检测和传染病五项检测等，医生可以采用勾 选方式设定输血前的检测项目，所有的检测项目名称均预先显示在输 血请求工作站的显示界面上。

上传检测申请后，输血执行工作站即可同时显示，护士根据医生 所下达的输血前检测项目完成输血前检测血样采集并送检。

A3：医生查看输血科或检验科系统反馈回的检测项目报告的步 骤；

A4：通过检测项目报告进行用血合理性评估的步骤，如果评估 通过则进入步骤A5，如果评估不通过，则发出上级审批请求，等审 批通过后再进入步骤A5，如果上级审批无法通过，本输血申请结束；

在临床医师填报输血申请单时，一方面系统会对医师的用血申请 资格和24小时内的用血申请量进行审核，另一方面，系统将根据事 先设置好的某专业科室或疾病输血指征对本次输血申请进行合理性 初评，如果初评不能通过，系统将拒绝提交申请并予以提示，此时申 请医师可选择提交上级医师进行审核，上级医师审批通过的才能提交 输血申请；未能通过的申请，系统将予以驳回并将记录驳回原因，便 于后续分析和追溯。

A5：根据检测项目报告、患者基本病情并结合血量库存情况生 成输血方案建议的步骤；

这里通常是根据患者病情、输血前检验指标并结合患者血型当时 的血量库存情况，由系统自动推荐该患者的输血建议方案，包括建议 输注的血品种、用量和输注时机、周期等等。系统通过大数据分析构 建的单病种/单手术术种的“输血知识库”可针对某患者具体情况提 供输血方案建议(是否应该输血、如何选择血品种及用量等)，可辅 助用血医师提高临床用血诊疗水平，构建的各种类型输血方案建议包 括专业科室用血通用模型、单病种用血模型和特殊患者定制模型等。

A6：确认签署输血同意书的步骤，包括自动生成输血同意书并 打印的步骤，以及签名后自动扫描并保存电子文档信息的步骤。

A7：向输血执行工作站上传输血申请的步骤；

确认签署输血同意书之后，医师即可向输血执行工作站上传输血 申请医嘱，此时输血执行工作站可以查看到相应的医嘱信息，执行相 应操作。

A8：从输血执行工作站获取输血过程记录的步骤；医师可以实 时查看患者在输血过程中可能出现的体温、血压、皮疹等不良反应， 下达相关处理或抢救医嘱，实时观察并记录发生反应的时间和处理结 果；

A9：根据患者输血过程记录生成输血评价报告的步骤，报告中 可以描述并记录患者血压、精神状况、缺/贫血、缺氧等症状的改善 情况；

A10：生成患者输血病历的步骤；确认并完善上述输血环节的全 部过程记录，系统可提交相应信息到医院电子病历系统进行病案管理， 完善输血患者病历的管理。

针对输血执行工作站而言，主要配置在临床科室、手术室以及门 诊部门的护士站，其控制方法包括以下步骤：

B1：选择申请类型的步骤，如果是输血前的检测申请，则执行 步骤B11～B15；如果是输血申请，则执行步骤B21～B26；

所述步骤B11～B15具体为：

B11：查看输血前检测申请的步骤；

B12：打印检测申请和患者信息条码的步骤；

抽血之前通常要准备患者血样采集试管，护士将打印的患者信息 条码贴在患者血样采集试管上，以备采血时核对、使用；

B13：判断打印出的患者信息条码是否与患者腕带信息一致的步 骤，如果一致，则进入步骤B14，否则，结束本次操作，重新确认该 患者所对应的检测申请信息；

本步骤通过移动信息核对终端(PDA等)或条码识别器将试管 上的患者信息条码与患者腕带上的条码进行现场校对，只有当试管上 的条码与患者腕带上的条码一致时，才有权限进入下一步；不一致时， 系统及时报警，从而有效避免血样采集错误发生。

B14：打印送检申请的步骤；

当护士完成血液采样后，系统记录采样人员的身份信息和采样时 间等信息，并打印一份送检申请随同采集血样送检；

B15：查看检验科系统反馈回的检测项目报告的步骤；

检验科检验人员收到该输血前检验申请单和血样标本后，按照医 师所请求的检测项目完成相应指标的检测，最终形成检测报告，上传 检测报告；此时，医师即可在输血申请工作站中查看相应的检测报告， 实现信息实时共享。

所述步骤B21～B26具体为：

B21：查看输血申请的步骤；

B22：打印输血申请和患者信息条码的步骤；

B23：判断打印出的患者信息条码是否与患者腕带信息一致的步 骤，如果一致，则进入步骤B24，否则，结束本次操作，重新确认该 患者所对应的输血申请信息；

B24：查询、记录取血信息并打印取血通知单的步骤；

所述B24：记录取血信息的步骤中所记录的信息包括取血时间信 息和取血人身份信息。

B25：判断所取血袋信息条码是否与患者腕带信息一致的步骤， 如果一致，则进入步骤B26；否则，结束本次操作，重新确认该患者 所对应的输血血袋及相关信息；

B26：记录输血过程患者状况，实时上传的步骤。

所述B26：记录输血过程患者状况并实时上传的步骤中记录的信 息包括输血护士身份信息、输血开始时间、患者体征变化情况、输血 结束时间、输血不良反应发生时间、不良反应类型、不良反应处理措 施。

具体实施时，在步骤B13、步骤B23以及步骤B25中，如果患 者信息条码或血袋信息条码与患者腕带信息不一致时，系统给出报警 提示。

以上分别就临床输血申请及输血全过程监管与评估评价等环节 主要涉及的输血申请工作站和输血执行工作站的具体控制方法进行 了详细描述。应当理解，本领域(输血界或涉及输血领域的IT行业) 的普通技术人员无需创造性劳动就可以根据本发明的构思作出诸多 修改和变化。因此，凡本技术领域中技术人员(输血界或涉及输血领 域的IT技术人员)依本发明的构思在现有技术的基础上通过逻辑分 析、推理、变通或者有限的调整而得到的技术方案及实施，皆应在由 本权利要求书所确定的保护范围内。