ICS 11.020
中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准
WS/T 313—2019
代替 WS/T 313—2009
医务人员手卫生规范
Specification of hand hygiene for healthcar
2019 - 11 - 26 发布 2020 - 06 - 01 实施
中华人民共和国国家卫生健康委员会 发 布
前 言
根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》和改进医务人员手卫生工作的需要修订本标准。 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准代替WS/T 313—2009。除编辑性修改外主要技术变化如下：
——在规范性引用文件中，增加了GB 15982《医院消毒卫生标准》、GB 27950《手消毒剂卫生要求》和WS/T 509《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（见第2章）； ——修改了术语和定义中3.2洗手、3.3卫生手消毒、3.4外科手消毒、3.5常居菌、3.7.1速干手消毒剂、3.7.2免冲洗手消毒剂及3.8手卫生设施的定义；修改3.7手消毒剂的定义与GB 27950一致(见第3 章)；
——增加了医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求（见4.1）；
——删除了 “手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用”，改为“手消毒剂应符合国家有关规定和GB 27950的要求，在有效期内使用”（见4.4）；
——修改了医疗机构设置洗手和卫生手消毒设施的要求（见5.1.1）；
——增加了重症监护病房手卫生设施的要求（见5.1.2）；
——增加了检验科、内镜中心（室）、室、换药室、注射室配备非手触式水龙头的要求（见5.1.3）；
——增加了每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池的要求（见5.2.2）
——修改了外科手消毒中干手用品的要求（见5.2.9）；
——修改了医务人员洗手与卫生手消毒指征（见6.1）；
——增加了选择手消毒剂的要求（见6.3）；
四头精雕机—
—增加了摘手套后手卫生的要求（见6.4）；
——增加了医务人员手卫生依从性的监测要求（见8.1）、监测部门中增加了内镜中心（室）（见8.1.2），增加了医务人员手卫生依从性的监测方法（见8.2）；
——删除了手卫生消毒效果监测方法的具体操作要求，改为“遵循GB 15982的要求”，增加了涂抹培养检测方法的具体要求（见8.2.2）；
——修改了医务人员洗手方法中揉搓双手的步骤先后要求（见附录A的A.3）；
——细化了外科冲洗手消毒方法（见附录B）和外科免冲洗手消毒方法（见附录C）；
——增加了资料性附录D。
本标准起草单位：北京大学第一医院、国家卫生健康委医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、中南大学湘雅医院、山东省立医院、中国人民解放军空军总医院、安徽医科大学第一附属医院、浙江省疾病预防控制中心、中国人民解放军南京总医院、四川大学华西医院、北京大学人民医院、北京大学口腔医院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协
和医院、贵州省人民医院、北京地坛医院、中国人民解放军第一一三医院、北京市卫生监督所、湖南省疾病预防控制中心。
本标准主要起草人：李六亿、巩玉秀、张流波、吴安华、李卫光、曹晋桂、马红秋、胡国庆、任建安、尹维佳、黄靖雄、高燕、刘翠梅、郭莉、穆莉、李双玲、徐梅、刘占兵、徐艳、刘景院、熊辉、梅卫玲、袁晓宁、裴红生、陈贵秋、姚希、徐丹慧。
本标准所代替标准历次版本发布情况为：
——WS/T 313—2009。
医务人员手卫生规范
1 范围
本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件
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下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 5749 生活饮用水卫生标准
GB 15982 医院消毒卫生标准
GB 27950 手消毒剂卫生要求
WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范
3 术语与定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 3.1
手卫生 hand hygiene
为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2 3.2
洗手 handwashing
医务人员用流动水和洗手液（3d蓝光播放器肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
3.3 3.3
卫生手消毒 antiseptic handrubbing
医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4 3.4
外科手消毒 surgical hand antisepsis
外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
内嵌模组3.5 3.5
常居菌 resident skin flora
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
3.6 3.6
暂居菌 transient skin flora
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。
3.7 3.7
手消毒剂 hand antiseptic agent
应用于手消毒的化学制剂。
3.7.1
速干手消毒剂 alcohol-based hand rub
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
3.7.2
免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent
主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。
3.8 3.8
手卫生设施 hand hygiene facilities
用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。
4 接种棒手卫生管理与基本要求
4.1 医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。
4.2 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。
4.3 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。紧急切断装置
4.4 手消毒剂应符合国家有关规定和 GB 27950 的要求，在有效期内使用。
