为加强常用消毒剂的管理，根据《中华人民共和国传染病防治法》和 卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等 文件的要求，特制定本指导原则。
一、常用消毒剂的应用原则
1、加强管理，使用合格的消毒剂：采购、使用的消毒产品必须具 有省以上卫生行政部门的卫生许可批件，从正规途径采购，并按批准 的使用范围和方法使用。 2、选择消毒剂的原则： (1)根据物品污染后的危害程度选择：进入人体组织、无菌器官、血 流或者血液从中流过的医疗用品为高危（wei）险性物品，必须选择灭菌剂；接 触人体黏膜或者破损皮肤的医疗用品中为中度危（wei）险性物品，选择高 -中 效消毒剂；仅和人体完整皮肤接触的物品为低度危（wei）险性物品，选择去 污清洁剂或者低效消毒剂(无病原微生物污染的环境和场所不须每天使 用消毒剂消毒)。 (2)根据消毒物品的性质选择：消毒剂的种类繁多，用途和用法各不 相同，杀菌能力和对物品的损坏也有所不同。 应根据消毒物品的性质 选择消毒效果好，对物品损伤小的消毒剂。 3、根据使用说明书正确使用：子细阅读消毒剂使用说明书了解消 毒剂的性能、 使用范围和使用方法以及使用注意事项，有疑问时可咨 询医院感染控制科和器械科。
通常情况下需结合消毒对象、污染后危害性及物品性质选择：高
危（wei）险性物品首选压力蒸汽灭菌法，不能压力蒸汽时可以选择过氧化氢 低温等离子体灭菌法，化学消毒剂或者灭菌剂消毒灭菌是最后的选择。 化学消毒与灭菌时，普通情况下，消毒剂浓度高、作用时间短，消毒 效果下降，对物品的损坏也较轻。
4、加强监测，防止消毒剂及灭菌剂的再污染：包括有效期监测、 浓度监测、 生物监测等。 生物监测由医院感染控制科按卫生部要求执 行，用于消毒的消毒剂每季度一次，用于灭菌的灭菌剂每月一次。
5、充分考虑对消毒剂消毒灭菌效果的其他影响因素：消毒剂消毒 灭菌效果除浓度和作用时间外，如温度、 消毒湿度、 酸碱度、 有机物、 化学拮抗物、 微生物污染程度、 消毒剂的种类与穿透力等均影响消毒 剂的消毒灭菌效果；特别要重视物品清洁程度对消毒灭菌
效果的影 响，确保物品在消毒灭菌前清洗符合要求。
7、配置消毒液应使用量杯定量，不得随意配置。
二、常用消毒剂应用中注意事项：
1、消毒剂对人体有一定毒性和刺激性，对物品有损伤作用，大量 频繁使用可污染环境，应严格按照说明书规定的剂量使用。
2、正确掌握消毒剂使用浓度计算方法，加强配置的准确性：消毒 剂的配置和使用均以其有效成份含量计算，因此稀释时不能将其有效 成份按 100%计算，而应按其实际含量计算。
3、注意消毒剂使用有效期，使用单位及器械科(消毒剂采购部门) 严禁存放和使用过期产品。
4、消毒剂应置阴凉避光处保存，并离小孩不易拿到的地方，更不
能存放于冰箱内，以免腐蚀冰箱。部份消毒剂易燃易爆，保存时应远 离火源和热源。
5、对易分解、易挥发的消毒剂，应控制购入及贮存量，以防购 入过多、贮存过久而失效；
6、配置和使用消毒剂时应注意个人防护，必要时应戴防护眼镜、 口罩和手套等。
7、消毒剂仅用于物体及外环境的消毒处理，切忌内服，不能与 口服药品混合摆放。消毒剂与药品应分开存放。
三、常用消毒剂的配置使用及注意事项
(一)戊二醛
属高效消毒剂，延长作用时间(10 小时)时为灭菌剂。 (合用于医疗 器械和耐湿忌热的精密仪器等消毒与灭菌，其灭菌浓度为≥2%)。 1、常用剂型有： (1)2%碱性戊二醛；(2)2%酸性戊二醛；(3)2%强化中性戊二醛或者%强 化酸性戊二醛。
2、使用方法：
医疗器械灭菌： 2%戊二醛加盖浸泡 10h；
医疗器械消毒： 2%戊二醛加盖浸泡普通 10~45min；
3、注意事项
(1)杀菌效果受 PH 影响， pH7.5~8.5 时杀菌作用强；
(2)对碳钢制品有腐蚀性，金属器械及内镜消毒灭菌时，应加防锈剂；
(3)对皮肤黏膜有轻度刺激，可引起过敏性皮炎；
(4)医疗器械浸泡消毒或者灭菌时必须加盖，使用前须用无菌蒸馏水或者 无菌生理盐水冲洗干净残留物，并每周同时灭菌容器和更换消毒液 1防撞钢梁 次；
(5)开启 2%戊二醛溶液时，必须注明开瓶日期；
(6)器械消毒灭菌处理前必须用含酶清洗剂彻底清洗干净，干燥后再 浸没于消毒液中，以免导致消毒剂稀释失效并减少有机物对消毒剂钢管加工的 影响；
(7)保证足够的浓度和消毒灭菌时间；
(8)配制及使用过程中应加强消毒剂浓度检测，如：用于内镜消毒灭 菌时，必须使用戊二醛浓度测试卡每天检测消毒剂浓度 1 次；用于器 械浸泡灭菌时，必须每周检测浓度 1 次，若检测浓度不符合要求时， 应随时更换；tc轴承
(9)戊二醛浓度测试卡应在有效期内使用(有效期 120 天)；
(10)不能用于空气、皮肤和手的消毒。
(二)“84”消毒液或者其他含氯消毒剂
“84”消毒液原液有效含氯量不少于 5% ，为中效消毒液，高浓贴片式称重料位计 度(≧667mg/L)时为高消毒剂。
1、使用方法；
(1)浸泡法；对普通细菌繁殖体污染物品，用含有效氯 500mg/L 作用 10min 以上，对分枝杆菌和致病性芽孢菌污染物品，用含有效氯 2000-5000mg/L 作用 30min 以上。
(2)擦拭法；对大件不能用浸泡法消毒的物品看，可用擦拭法。消毒
液浓度和作用时间参见浸泡法。 押花材料(3)喷洒发；对普通物品表面，用含有效氯 500-1000mg/L 均匀喷洒， 作用 30min 以上；对芽孢杆菌和结核分枝杆菌污染的物品，用含有 效氯 2000mg/L 均匀喷洒，作用 60min 以上。
2、注意事项：
(1)“84”消毒液不稳定，易挥发，应于阴凉、干燥处密封保存；
(2)配置使用时应测定有效含氯量，并现用现配；
(3)浸泡消毒物品时应将待消毒物品浸没于消毒液内，加盖，且在有 效期内使用(有效期为 3 个月)；
(4)消毒剂有腐蚀和漂白脱、损坏的作用，不应作有织物的消毒；
(5)浓度高对皮肤、黏膜有刺激性和氯臭味，配制时应戴口罩和手套；
(6)有机物可消耗消毒剂中有效氯，降低其杀菌作用，应提高使用浓 度或者延长作用时间。
3、其他含氯消毒剂按说明使用。
(三)过氧乙酸
属高效消毒剂，要求原液浓度为 16%-20%
1、使用方法；
(1)喷洒发；对普通污染表面用 0.2%-0.4% (2000-4000mg/L)，作 用 30min-60min;
(2)熏蒸法；将过氧乙酸置耐腐蚀容器内加热熏蒸消毒。用量可按 1-3g/m3 激光投影键盘计算，当室温在 20℃，相对湿度 70%-90%时，对细菌繁 殖用过氧乙酸 1g/ m3 熏蒸 60min,对细菌芽孢用量为 3g/m3 ，熏蒸
