肺动脉CTA检查因安全、省时、快捷、敏感性特异性好,已成为肺栓塞诊断的首选影像检查。肺动脉CTA检查可多角度旋转观察病变与肺动脉的解剖关系,明确栓子大小、形态、位置及与淋巴结相鉴别,能更好地观察肺动脉走行、大小及管径内外的情况、观察是否合并其他心肺疾病,为临床诊断及鉴别诊断提供更多信息。 肺动脉栓塞是“胸痛三联征”之一,是目前第三位好发的心脑血管疾病,仅次于脑卒中和心肌梗塞,目前肺动脉CTA为诊断肺动脉栓塞的“金标准”
脑根肺动脉栓塞(pulmonary embolism)是指内源性或外源性栓子阻塞了肺动脉或其分支,使肺组织供血中断而引发的一系列临床症状。栓子往往是体循环静脉系统或心脏所产生的血栓,还可能包括脂肪、羊水、空气、异物和肿瘤栓塞等。老年人长期卧床,病人术后卧床, 产后和创伤后易形成静脉血栓,栓子脱落易致肺梗死。临床上,肺栓塞常可发生猝死。
诊断肺栓塞需要很多检测,如血浆D-二聚体(D-dimer)、动脉血气、心电图、X线胸片、超声心动图、肺通气/灌注、CT肺动脉造影、放射性核素扫描等,其中CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”。
微孔抛光镜面加工
目前,肺动脉CTA扫描不难,难的是如何优化扫描然后减轻伪影
熊猫猪下面几幅图就是出现伪影和失败的情况:
扫描时间过早,从CT可以分析,造影剂大多数还在上腔静脉和右心室,肺动脉显影浅淡,影响诊断结果 造影剂量使用了60ml,图像已经扫完了造影剂还没打完,造成了头臂静脉的造影剂滞留,伪影明显
海量搜索扫描时间晚,上腔静脉硬化伪影大,主动脉已经显影和肺动脉差不多一样亮,腔静脉硬化伪影,使用了单筒注射,做动脉CTA建议使用双筒,用稍高速率盐水进行冲刷以消除造影剂滞留(本身做血管使用的造影剂碘浓度就高,一般为350或370)造成硬化伪影汤杯
防臭鞋这就是有时候还会出现扫肺动脉而出来的图像为主动脉期,肺动脉期直接过了残留下少量造影剂,这样的情况可能大家也遇到过,一般是机子性能差、病人血液循环快,造影剂量过少等原因造成