脊柱侧弯指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身
体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还
伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时
还有肋骨、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异
常，它是一种症状或X线征，可有多种疾病引起。青少年脊柱侧弯是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。发生脊
柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性和功能
性脊柱侧弯等，青少年脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，
青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的
脊柱侧弯弧度容易加重。脊柱侧弯常常会对患者产生生理和
心理两方面的影响。对脊柱本身而言，侧弯会引起脊柱本身
和脊柱两侧的受力不平衡，影响儿童的身高发育和出现颈腰
背疼痛的症状，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对
脊柱周围组织来说，弧度大于100°的病人会引起限制性肺病，同时侧弯可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功
能障碍或衰竭；剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双
肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。
心理方面的影响主要是脊柱侧弯所致畸形使许多患儿有自
卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，严重影响儿童心理的健
康发展。
第一步：看孩子两肩是否等高。
蜂窝不粘锅第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。
第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高。
第四步：触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称。
第五步：触摸并对比孩子的双侧腰部是否有隆起、是否对称。
第六步：用中指和食指夹着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线。
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这六步当中只要有一步发现异常，都应尽快带孩子到医院脊柱专科检查，拍摄X光片进一步确诊，一旦确诊就应该及时、系统地。
一、运动疗法纠正
在早期功能性脊柱侧弯阶段，可以通过非手术方法早期矫正：包括纠正孩子的不良姿势、脊椎手法复位、理疗、功能锻炼、佩戴矫形器等，而对于保守无效的患者，则只能通过手术方法进行。
“龙氏治脊疗法”通过三步定位诊断、即神经定位、触诊、X光片诊断，确定病患脊柱侧弯的角度和程度。对于早
中期的患儿，先使用龙氏四步正骨推拿法对脊椎发生的错位
进行矫正，然后使用中低频的物理方法对肌力减弱的肌
肉进行刺激，使脊椎恢复平衡状态。
青少年特发性脊柱侧凸矫形手法的适应征为：生长
发育期患儿，侧弯角度为8~20°。具体复位操作为：颈胸交
界的旋转错位采用悬吊下侧扳法，胸椎旋转式错位采用牵抖
冲压法，胸腰交界以及腰椎旋转式错位采用斜扳法，侧弯侧
摆式错位采用侧扳法，骨盆旋移采用骨盆推正法。
除了在医院接受，个人的锻炼、自我矫正也非常重
清洁推车要。比如，游泳，尤其是自由泳、仰泳是一项极其有效的腰
背肌锻炼的方法；每天坚持做单杠的拉伸，也可锻炼腰背肌
（哪一侧肩膀偏低可着重拉哪一侧）；飞燕式的动作对于脊
柱拉伸也用很重要的帮助（整个人俯卧在床上，双手臂和双
下肢绷直的同时往上提，腹部紧贴床面，每天20次以上）。除此之外还有以下姿势锻炼操：
（1）脊柱柱向右侧凸者，可用左手沿墙壁尽量向上摸
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高（左侧凸者，方向相反），并保持5~10秒，每天数次，ngd-071
长期坚持。
（2）可借助镜子进行站、坐位姿势矫正。胸右腰左侧
凸者可左肩放置一定重量的沙袋或右臀部用垫抬高，然后通
过镜子继续保持坐姿（胸左腰右侧凸者方向相反）。
（3）垫上不对称爬行练习。对于单纯脊柱胸椎右凸者，
练习时左臂右膝尽量向前迈进，右臂左腿随后跟进，但始终
不超越，向右侧成环行前进（胸椎左凸者，反方向进行）；
对于胸右腰左凸即所谓“S”型侧弯者，练习时左臂和左腿
尽量向前迈进，右臂和右腿随后跟上，但始终不超越，沿右
侧呈环行前进）。胸左腰右凸者反方向进行。
对于会影响孩子一生的青少年脊柱侧弯，只有早发现、
早，才是最好的方法！矫正运动必须避免日常生活中坐、站、走路中不良的姿势，才能巩固疗效，随时注意患儿的坐
姿、睡姿，坐着的时候不可弯腰驼背，更不可身体扭曲，睡
姿最好是仰睡和90°侧睡交替。
侧弯小于20o的年轻病人可以每6～12个月检查一次。侧弯较大的青少年病人，应该每3～4个月检查一次。对于
侧弯小于20o的骨骼成熟的病人，通常不再需要进一步检
查。骨骼尚未成熟的侧弯大于20o的病人，检查次数应该多一些，一般每3～4个月检查一次站立位前后位X线片。如果发现角度大于25o的侧弯有发展（每6个月增加5°以上），应考虑矫形支具。对于骨骼未成熟的30～40o脊柱侧凸病人，在初诊时就应该考虑矫形支具。侧弯为3 0～40o的骨骼成熟病人一般不需要，但是，最近的研 究结果表明，这种程度的侧弯在成年后也仍然有发展的趋
势，这些病人应该每年拍摄站立前后位X线片，直至骨骼成熟后2～3年，而后在一生中每5年检查一次。
二、矫形支具
青少年特发性脊柱侧凸矫形支具的适应征为：生长
期的病儿，侧弯角度20～30o，柔韧性好，有资料证明侧弯
增加5o或更多；侧弯角度在30～40o的生长期病儿，在初
诊时就应开始支具；当生长期的病儿侧弯角度达到40～50o时，通常适合手术，但在某些情况下，一些侧弯也
应考虑支具，例如外形可以接受的40-50o的双弯。支具不能用于50°以上的脊柱侧凸病人。
许多年以来，一直使用Milwaukee支具全天佩戴青少年特发性脊柱侧凸，但随着新型臂下支具的成功使用，Mi lwaukee支具应用的越来越少。各种臂下支具（TLSOs）包括Boston支具和Wilmington塑料背心都已经面世。支具
脊柱侧凸的基本原理是通过使骨盆前倾来控制腰椎前凸，通
过在平直的腰椎前凸部分施加外力，以及通过衬垫施加外力
作用于椎旁肌或者与椎体相连的肋骨，通过上述外力对脊柱
施加负荷。这些负荷的实际生物学效应和其如何改变侧弯的
历史进程，到目前为止仍不清楚。
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通过对Milwaukee支具的效果总结，发现通常配戴
支具6个月左右侧弯可以矫正50%，随后矫正效果逐渐减弱。
