HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.2Jan.2024
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*基金项目：苏州市科技计划项目(230309。赵淑英
江苏省苏州市中医医院，江苏苏州214009
摘要目的：探讨助行器站立训练结合早期康复护理对股骨颈骨折患者术后步行能力的影响。方法：选取2217年9月一2019年8月在苏州市中医医院行骨折内固定术的78例股骨颈骨折患者，按随机数字表法分为两组，每组各39例。两组均给予助行器站立训练，对照组配合常规护理，观察组采用早期康复护理。对比两组步行能力及髋关节功能。结果：观察组干预后步长(65.63±7.52)cm/步，大于对照组的(40.28±1447)cm/步，步速(56.27±5.27)m/min、步频(91.98±5.32)次/min，快于对照组的(45.58±7.28)m/min、(76.52±8.71)次/min，差异有统计学意义(P V0.05)；干预前两组髋关节功能对比，差异无统计学意义(P A0.05)，观察组干预后髋关节功能(90.5)±3.56)分高于对照组的(84.74±4.22)分，差异有统计学意义(P V0.05)。结论：助行器站立训练结合早期康复护理可有效改善股骨颈骨折患者术后步行能力，提升髋部功能，值得应用。丙烷脱氢制丙烯
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关键词股骨颈骨折；助行器站立训练；早期康复护理doi14.7969/j.issn.l004-5777.0021.02.01)abs-210
学科分类代码392.71中图分类号R683.42；步行能力；髋关节功能文献标识码B
股骨颈骨折好发于老年患者，随着社会老龄化进程加快，其发病率亦逐年上升。临床多采用骨折内固定术股骨颈骨折，但术后仍有部分患者伴有不同程度肢体功能障碍，减退步行能力［7］o早期康复护理在股骨颈骨折术后康复中发挥着重要作用，但由于康复时间较长，训练内容较为枯燥，部分患者无法坚持训练。助行器是一种辅助患者站立或行走的双足步行装置，可在患者重心移动时保持身体平稳，同时模仿行走步态，帮助其被动行走，达到提升步行能力的目的［2\本研究将助行器站立训练结合早期康复护理用于骨颈骨折手术患者，旨在观察对患者术后步行能力影响，报告如下。
7资料与方法
)4一般资料
选取2217年9月一2219年8月在苏州市中医医院行骨折内固定术的78例股骨颈骨折患者，按随机数字表法分为两组，每组各39例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。观察组男2)例，女9例；年龄56~79岁，平均年龄(66.38±4.29)岁；骨折分型II型13例，III型15例，IV 型9例。对照组男22例，女1例；年龄55~79岁，平均年龄(66.4)±445)岁；骨折分型II型9例，III型9例，L型9例。纳入标准：经
CT、X线等影像学检查确诊为股骨颈骨折；均行骨折内固定术；患者及家属均知情同意。排除标准：先天性下肢功能障碍；合并凝血功能障碍；陈旧性骨折。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。92方法
两组均给予助行器站立训练：使用常州市久圣康医疗器械有限公司JJ-BX-06辅助步行器进行站立训练。护理人员指导患者将双手放置助行器扶手上，重心缓慢平稳落至助行器，站立5mn；指导患者进行步行训练，先迈健肢体，患肢行部分负重，然后增加至完全负重，每次4mn，每日2次。对照组给予常规护理，术后帮助患者定期更换体位，当患者可自行下床时，指导其进行抬臀、慢走等训练；讲解助行器使用方式，使用过程中加强腿部观察，注意保护患者，避免摔倒；出院后电话督促其按时复诊。观察组采用早期康复护理。(9麻醉清醒：护理人员在患者麻醉苏醒后对其患侧肌力进行评估，II级以下需在医护人员陪护下进行被动训练，在腿部肌肉处实施向心性按摩，踝关节处行绕圈运动，每日6次，每次20min；肌力II级以上指导其进行踝关节背伸、足趾背伸等主动关节活动。(2)术后第9d：二次评估患侧肌力，若患者肌力恢复至II级以上，去除患肢下软枕，持续进行主动运动，配合腘绳肌、股四头肌等长收缩训练，放松、收缩大腿肌肉10s，每日9组，每组9次。训练患者洗脸、梳头、更衣、进食等简单活动。(3)术后第2d：在前2d基础上采用关节悬吊运动，将患肢悬吊，保持伸直位，摆动患肢，范围在19~30。。(4)术后第3d：指导患者进行膝关节、髋关节屈曲运动，臀部不可离开床面，每次训练22min，每日2次，同时将床头抬高60。行坐起训练，并保持屈髋范围在90。以内。(5)
术后4d至出院：当患者肌力恢复至III级时，指导患者行小腿伸展活动，伸展9 s，放松10s，每日2次，每次9min；肌力恢复至IV级时，借助拐杖行走。两组均干预4周，并于出院3个月评估患者
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恢复情况。
14观察指标
⑴步行能力：干预3个月后评估两组步行能力，包括
步长、步速、步频；每位患者于平地走直线1mm计算平
均步速、步频，走1步计算平均步长。(2)髋关节功能：
使用髋关节评分量评价表两组干预前、干预3个月髋关节
功能，包括疼痛、功能等4项，总计100分，分数和髋关
节功能呈相关。
14统计学方法
采用SPSS22.2进行数据分析，计量资料以均数士标准
差(X?)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百
分比(％)表示，组间比较采用乂检验，以P V0.05表示差异
有统计学意义。
2结果
24步行能力
观察组干预后步长大于对照组，步速、步频高于对照
组，差异有统计学意义(P V0.05)，见表1。
表1两组步行能力对比(X±s)
组别步长(cm/步)步速(m/min)步频(次/min)
观察组(=39)6543±74256421±545791498±5432
对照组(=39)4948±104345458±742876452±8471
t74957449484236抗石击涂料
P040000400004000
24髋关节功能
干预前两组髋关节功能对比，差异无统计学意义(P>
045)，观察组干预3个月后髋关节功能评分高于对照组，
差异有统计学意义(P V045)，见表2。
混凝土泊松比3讨论表2两组髋关节功能对比(x±)分
组别干预前干预3个月t P
观察组(=39)6946±74290451±345616402004000
对照组(=39)68424±841484474±442211423804000 t0479364527
P044004000
股骨颈骨折属于常见髋部损伤，多由摔倒时臀部着地所致，患者受伤后髋部出现剧烈疼痛感，严重时无法站立或行走叫患者经骨折内固定术后其下肢功能可获得有效恢复，但老年患者机体抵抗力较差，术后需长时间卧床休息，易导致髋关节出现退行性病变，从而引发关节僵硬、下肢肌力退化等不良后果，致使步行能力恢复缓慢[4-]o
本研究选择的助行器属于无动力行走矫形器，利用钟摆原理，帮助患者实现重心前移，然后进行被动性移动，以锻炼站立及行走能力。本研究结果显示，观察组步行能力优于对照组，髋关节功能评分高于对照组，提示助行器站立训练结合早期康复护理用于股骨颈骨折手术患者，利于改善其步行能力，促进髋关节功能恢复。助行器使用时可较好的固定患者踝、髋、膝等部位，使其重心在行站立训练时可处于双足之间，进一步保持身体平衡，辅助其站立、行走。早期康复护理在患者麻醉清醒后评估患肢肌力，根据结果采取个性化的被动、主动训练，使康复措施符合每位患者肢体锻炼需求。小范围关节被动活动可促进下肢血液循环，稀释体内炎症因子，缓解疼痛。髋关节是髋臼及股骨头组成，患者发生股骨颈骨折时，髋关节会出现一定程度损伤。早期康复护理在前期运用被动功能锻炼旨在预防髋关节制动后引发关节活动障碍；当患者髋关节愈合程度可承受部分阻力时，增加关节活动，扩大髋关节活动度，利于提升髋关节功能。髋部关节活动正常是恢复行走能力关键所在，配合助行器进行张力训练，延长行走距离，进一步提升患者步行能力。此外，早期康复护理不仅注重患者中肢体功能训练，
还强调培养其生活能力，在训练过程中穿插进食、洗脸等简单日常活动训练，可帮助患者树立恢复信心，从而加快康复进程。
综上所述，股骨颈骨折手术患者接受助行器站立训练结合早期康复护理，能够提升其步行能力及髋关节功能，值得推广应用。
参考文献
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[收稿日期:2222-11-05](编辑：刘静宜)
