医药界 2019年12月第23期
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医药与临床
藏药二十五味鬼臼丸微生物限度检查
卓玛措
（四川阿坝州若尔盖县藏医院 四川 阿坝州 624599）
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2019）23-009-01二十五味鬼臼丸，详载于《藏医临床札记》一书中，是名医地云丹嘉措的著作，同时是传统的藏医古验方，到今天已经有几百年历史。临床上多用于下肢关节疼痛、妇女血症、风症、子宫病、心烦血虚，月经不调等疾病中，具有调经血、祛风镇痛的功能，其是各种妇科疾病中，藏医首选的药物，由沙棘膏、朱砂、枸杞子、肉桂、八夏嘎、人工熊胆、紫草茸、鬼臼(桃儿七)、藏茜草、喜马拉雅紫茉莉、石榴子、藏紫草等25味药材组成。在此标准中，并没有具体的微生物限度检查方法被规定在二十五味鬼臼丸项下。为了保证结果的准确性和方法的科学性，方法试验验证了二十五味鬼臼丸的微生物限度检查。
处方组成和功能主治处方经沙棘膏100g、朱砂20g、枸杞子50g、肉桂40g、八夏嘎60g、人工熊胆2g、紫草茸50g、鬼臼(桃儿七)100g、藏茜草50g、喜马拉雅紫茉莉80g、石榴子70g、藏紫草50g、矮紫堇70g、光明盐20g、诃子100g、硇砂20g、胡椒30g、余甘子80g、沉香50g、榜嘎50g、话蛇肉40g、50g、火硝35g、藏木香100g、降香75g、枸杞子50g、肉豆蔻20g、芫荽果50g [1]。调经血、祛风镇痛是此其主要功能，用于妇女因病菌造成的盆腔炎、宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜炎等子宫虫病；妇女月经期过长或产后流血过多造成下肢、上肢疼痛症状的出现等风症；妇女月经量过多、崩漏等血症的出现；甚至出现心烦血虚，月经不调。
固液分离装置
材料和方法
二十五味鬼臼丸批号100301、20080501、080008034、20090528的四个企业。枯草芽孢杆菌〔CMCC(B)63501〕、大肠埃希菌〔CMCC(B)44102〕、白念珠菌〔CMCC(F)98001〕、金黄葡萄球菌〔CMCC(B)26003〕是选择的试验菌株，均来自于中国食品药品检定研究院。试剂及稀释剂：北京陆桥公司生产的pH7.0的氯化钠－蛋白胨缓冲溶液，0.9%无菌氯化钠溶液自配。培养基：营养琼脂、玫瑰红钠琼脂、营养肉汤、改良马丁培养基等。选择的立式自动电热压力蒸气灭菌锅是LDZM －4OBI 型，A2型生物安全柜、净化工作台，(30～35℃)的PYX －DHS 型电热恒温培养箱，电热恒温鼓风干燥箱的型号是GZX －DH 型，HTV －Ⅴ型全封闭集菌仪、2H －2型自动漩涡混合器，以及保持23～28℃的SPX －300B 型生化培养箱。下述是主要的试验方式。供试液制备：分别把pH7.0的氯化钠
－蛋白胨缓冲溶液加入到3份供试品各10g 中，直到100ml，制成1∶10供试液备用，用匀浆仪均质，混匀。菌液制备：在营养肉汤培养基中放入枯草芽孢杆菌、接种大肠埃希菌、沙门菌的新鲜培养物，进行30～35℃培养24h。营养肉汤培养基中，30～35℃培养，放入的是接种金黄葡萄球菌新鲜培养物，保持48h 时间。在改良马丁培养基中放入接种白念珠菌的新鲜培养物，保持24h 时间，为23～28℃。上述培养物制成每ml 含菌数50～100cfu 菌悬液，选择0.9%无菌氯化钠溶液制成。可选择平皿中注入1ml 的50～100cfu/ml 的试验菌液，平行制备2个平皿，即刻倾注15～20ml 培养基，观察结果测定菌数，置适宜温度培
养48～72h [2]。另外在平皿中各放入1ml 试验菌液和1∶10供试液，每株试验菌平行制
备平皿2个，即刻倾注15～20ml 相应培养基，观察结果测定菌数，适宜温度培养48h 或72h。
藏药二十五味鬼臼丸微生物限度检查结果经试验之后发现，常规法能够满足白念珠菌的回收率＞70%，本品对真菌没有抑制作用。枯草芽孢杆菌和金黄葡萄球菌回收率远低于70%。在测定各企业样品时，选择0.2ml/皿发现枯草芽孢杆菌低于70%，金黄葡萄球回收率大于70%，说明培养基稀释法暂且难以把其抑菌作用完全去除掉。在薄膜过滤器中加入1∶10供试液1ml，使分散均匀，全量滤过，加100mlpH7.0氯化钠－蛋白胨缓冲溶液，每次100ml 冲洗3次，转膜贴至营养琼脂平板培养，把1ml(50～100cfu)试验菌加入到最后一次冲洗量中。本品是含动物组织的口服制剂，所以沙门菌为控制
菌和大肠埃希菌进行验证。通过应用控制菌检查，试验菌均可被检出，说明应用此种方式可实现对二十五味鬼臼丸的控制菌检查。
木粉藏药二十五味鬼臼丸检验结果
经多味药材组成二十五味鬼臼丸的复方制剂，清热解毒、消痈消肿是较多单味药材所具备的作用，经临床疗效和现代中药的药理研究证实清热解毒药物极其广泛的抗菌谱，所以显示二十五味鬼臼丸具有抑菌活性。依据常规化的方式对有抑菌作用的药品，展开微生物限度检查，可能会影响试验结果的可靠性，抑制住药品中污染的微生物生长，因此微生物限度检查抑菌作用的药品时，需消除供试品的抑菌活性，选择适当的方法，反映出药品的真实污染情况。另外，需对所选择检验方法进行方法验证，从而判断出检查方式的可行和正确性[3]。藏药具备药理功效强、作用持久、生境独特等优势，其是传统的藏医古验方，对其研究多为临床疗效，但是基本上并没有涉及到具体的微生物限度检查方式。经调研发现全国范围内该药品的生产企业存在部分药材混用现象，且投料用药材存在较大差别。通过微生物限度检查展开验证试验，发现针对枯草芽孢杆菌、金黄葡萄球菌，二十五味鬼臼丸均对其具备较强的抑菌作用。加上西藏海拔高含氧量较低，自然环境特殊，需延长至36～48h，制备金黄葡萄球菌液，保证生长良好。参考文献
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阎 萍
（锦州医科大学附属第三医院 辽宁 锦州 121001）
【摘要】目的：探讨玉屏风颗粒婴儿期特应性皮炎的疗效。方法：入组对象选自2018年6月至2019年5月期间本院诊治的68例婴儿期特应性皮炎患者，按照随机原则将患者分成两组，对照组34例，采用常规西药，观察组34例，在对照组常规西医基础上采用玉屏风颗粒，对比两组患者的临床效果。结果：观察组和对照组的有效率分别为88.24%和70.59%，两组比较差异 有统计学意义（P<0.05）；前两组患者的特异性皮炎EASI 评分相比无显著差异（P>0.05），后两组患者的特异性皮炎EASI 评分均有所改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对婴儿期特应性皮炎患者在常规西医基础上采用玉屏风颗粒进行，可以取得更好的效果，值得在临床上推广和应用。
【关键词】玉屏风颗粒；婴儿期特应性皮炎；疗效【中图分类号】R758 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2019）23-009-02特应性皮炎也就是我们常说的过敏性皮炎，属于一种慢性皮肤病，具有反复发作的特
点，主要的发病人为婴儿[1]，
发病之后患者会出现严重的瘙痒感，并且此疾病容易合并其他过敏性疾病，常见的有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，对婴儿的健康成长造成严重不利影响，需要及时进行[2]。为了探究玉屏风颗粒婴儿期特应性皮炎的疗效，本文选取2018年6月至2019年5月期间本院诊治的68例婴儿期特应性皮炎患者进行研究，具体如下：
新型碾米机环保型1.资料与方法
碳油1.1一般资料，资料来源于2018年6月至2019年5月期间本院诊治的68例婴儿期特应性皮炎患者，按照
随机原则将患者分成两组，对照组34例，男性19例，女性15例，年龄1个月-8个月，平均（5.53±1.21）个月；观察组34例，男性20例，女性14例，年龄2个月-7个月，平均（5.23±1.32）个月。统计两组患者的一般资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法，两组患者均采用蓝润医用愈肤生物膜润肤剂（蓝科恒业医疗科技(长春)有限公司），外用，每天一次。在外用润肤剂的基础上，对照组采用常规西药西替利嗪滴剂（UCBPharmaS.p.A.H20020435），每天睡前口服一次，每次0.25mL。观察组患者采用西替利嗪滴剂联合玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药有限公司，国药准字Z10930036）方案进行，西替利嗪滴剂使用方法和剂量与对照组一致，玉屏风颗粒，温水冲服，每天服用两次，每次剂量为5mg。
1.3观察项目和疗效评价标准,（1）观察两组患者的效果。临床症状完全消失，皮损完全消退，判定为治愈；皮损和瘙痒症状均明显消退，判定为显效；皮损和瘙痒有所改善，判定为有效；后皮损和瘙痒症状均没有改善为无效[3]。（2）观察两组患者前后特异性皮炎EASI 评分改善情况。分数越高，越严重[4]。
1.4统计学方法SPSS2
2.0软件开展，特异性皮炎EASI 评分指标各计量数据以（）的方式进行表示，2组计量数据比较采用秩
和检验其间的差异性；表示差异显著且符合统计学意义。
2.结果
2.1两组患者效果比较分析，观察组和对照组的有效率分别为88.24%和70.59%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表1两组患者效果比较分析(n,%)组别例数治愈显效有效无效有效率对照组3481061070.59%(24/34)观察组34
15
10
5
4
88.24%(30/34)
X28.466P
<0.05
2.2两组患者前和后不同时间特异性皮炎EASI 评分比较分析，前
两组患者的特异性皮炎EASI 评分相比无显著差异（P>0.05），后两组患者的特异性皮炎EASI 评分均有所改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表2两组患者前和后不同时间特异性皮炎EASI 评分比较分析（分，
）组别
例数前后1周后3周对照组34 2.37±1.11 1.37±1.210.87±0.21观察组34
2.35±1.21 1.12±1.110.39±0.11t 0.532 4.568 5.357P
>0.05
<0.05
<0.05
3.讨论
在中医学领域，特应性皮炎属于“湿疮”范畴，婴儿是主要的发病人，该疾病正虚为本，风湿热蕴为标，的关键就是祛除湿热，玉屏风颗粒属于中药制剂，其中的黄芪具有固表止汗的作用，可以增强机体免疫能力，降低复发率。甘草具有止痒利湿的功效，缓解患者的瘙痒感，减轻患者的痛苦，多种药物共同作用，对于特应性皮炎患者具有显著效果[5]。通过本文的研究发现，观察组和对照组的有效率分别为88.24%和70.59%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；前两组患者的特异性皮炎EASI 评分相比无显著差异（P>0.05），后两组患者的特异性皮炎EASI 评分均有所改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果与刘文杰[6]在相关课题当中的研究结果基本一致，采用玉屏风颗粒的患者有效率为85.1%，明显高于常规西药的患者77.1%，这就说明对婴儿期特应性皮炎患者采用玉屏风颗粒进行可以取得更好的效果，可以将其作为临床的优良选择。
综上所述，对婴儿期特应性皮炎患者采用玉屏风颗粒进行，可以取得更好的效果，改善患者的临床症状，具有十分重要的应用价值，值得在临床上推广和应用。参考文献
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