.I l l•中国实用医刊 202丨年 2 jj 第 48 卷第 4 期Chinese Journal of Practica丨Medicine，Feb. 2021，Vol. 48, No. 4
及血清VEGFJGF-1、TGF-p l水平的影响
宋俊建程玉舟李学琴
河南省鹤壁市中医院老年病科458030
通信作者：宋俊建，Email:songjimjianl973@ 163. com
【摘要】目的探讨贝牡莪消九对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能及血管内皮生长因子（VEGF)、胰岛素样
生长因子-l(IGF-l)、转化生长因子p l(TGF-p l)水平的影响。方法抽取2017年11月至2020年7月鹤壁市中医
院收治的107例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组（53例）与观察组（54例），对照组 采取西药，观察组采取贝牡莪消丸。比较两组前及12周后甲状腺功能及血清VEGF、IGF-1、
T G F-p i水平；并比较两组甲状腺体积、最大结节长径及不良反应。结果后观察组T SH高于对照组，差异有
统计学意义（P<0. 05)；后，两组VEGF、IGF-1水平均下降，TGF-p丨水平均上升，但观察组VEGF、IGF-1水平低
于对照组，T G F-p i水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05)。后，两组甲状腺体积与最大径均有缩小，
但观察组小于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05)。两组不良反应比较，差异未见统计学意义（P> 0.05)。
结论贝牡莪消丸用于结节性甲状腺肿，能够有效调节血清VEGF、IGF-1、TGF-p1水平，缩小甲状腺结节，且
对甲状腺功能影响较小，安全性更高。
【关键词】结节性甲状腺肿；贝牡莪消丸；甲状腺功能
DOI ： 10. 3760/l 15689 -20201101-05273
Effect of beimu exiao pill on thyroid function and levels of VEGF，IGF-1and TGF - pi in serum
uwb标签in patients with nodular goitertomgro
Song Junjian, Cheng Yazhou, Li Xueqin
Department of Geriatrics, Hebi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hebi 458030, China
Corresponding author ••Song Junjian，Email: songjunjian】973@ J63. com
【Abstract】Objective To investigate the effect of beimu exiao pill on thyroid function and the
levels of vascular endothelial giowth factor (VEGF), insulin-like growth factor-1(IGF-1 ) and transforming
growth factor - (31(TGF - p i) in patients with nodular goiter. Methods A total of 107 cases of nodular
goiter patients in Hebi Hospital of Traditional Chinese Medicine from November 2017 to July 2020 w
ere
selected as the research objects, and they were randomly divided into control gioup (n =53 ) and observation
group (n =54 )according to random number table method. The control group was treated with western medicine, and the observation group was treated with l^eimu exiao pill. Thyroid function and serum VEGF,
IGF-1, TGF - p 1levels were compared between the two groups before and after 12 weeks of treatment, and
the thyroid volume, maximum nodule diameter and adverse reactions were compared between the two groups.
Results After treatment, TSH in the observation group was higher than that in the control group (P <0. 05)；
after treatment, the levels of VEGF and IGF-1 in the two groups were decreased, while the levels of TGF - (31
were increased, but the levels of VEGF and IGF-1 in the observation group were lower than those in the
control group, and the level of TGF - (31was higher than that in the control group, with statistical significance
(P <0. 05). After treatment, the thyroid volume and maximum diameter of the two groups were reduced, but
those of the observation group were smaller than those of the control group, the differences were statistically
市区工况油耗significant (P < 0. 05). There was no significant difference in adverse reactions between the two groups (P >
0.05). Conclusions Beimu exiao pill can effectively regulate serum VEGF, IGF-1 and TGF-p 1levels,
reduce thyroid nodules, and has less impact on thyroid function and higher safety.
• 112 •中国实用民刊 2021 年 2 月第 48 卷第 4 期Chinese Journal of Practica丨Medicine，Feb. 2021，V〇l. 48，No. 4
【Keyw ords】Nodular goiters;B e i m u erxiao pill;Thyroid function
D O I: 10. 3760/c m a. j. c n l 15689 -20201101-05273
结节性中状腺肿（以下简称结甲）属于甲状腺良 性疾病，主要w体内碘代谢紊乱造成。早期结中多无 症状表现，随着疾病进展，可出现乔咽困难、呼吸困难、声音撕哑等。结甲主要有手术及药物，因手 术创伤性较大，临床多采取药物保守:^:。西医 主要采取甲状腺激索药物，但氏期服用易对止常 甲状腺生理机能造成影响，最终影响疗效+。而 中医则有自身独特优势，现已被广泛用于临床各 类疾病中。贝牡莪消丸具冇软坚散结、行气活血作用，用于血瘀附滞、气机郁滞疾病中具行较好疗效4、基 于此，本研究旨在探讨W牡莪消丸对结甲患者甲状腺 功能及血清血管内皮牛长因子（vascular endothelial growth factor,V E G F)、膜岛素样生长闪子-1(化81|1一- like growth factor-1,I G F-1)、转化生长因子 p i(transform i n g growth factor -p 1,T G F-p i)水平的影响 e
1资料与方法
1.1 一般资料：本研究已通过我院医学伦理委员会审 核。抽取2017年I I月至2020年7月鹤壁市中医院 收治的107例结甲患者作为研究对象，根据随机数表 法分为对照组(53例）4观察组(54例）。对照组屮男19 例，女 34 例，年龄 23 ~61 (4
2. 04 ±10. 19)岁，病程 2 ~14(8. 02 ±4. 93)个月；甲状腺肿分级：I度33例，II度20例。观察组中男18例，女36例，年龄22〜61 (41.93 ±10. 22)岁，病程 2 ~ 14(7. 95 ±4. 94)个月；甲状腺肿分级：I度33例，n度21例。两组一般资料比 较差异未见统计学意义（P>〇.05)。
i.2入选标准：符合屮西医诊断标准，无全身严東感 染发生，签署知情同意卩)。排除标准：尤法按规定服 药；高龄患者；药物过敏者；甲状腺手术史者。两医符 合《甲状腺疾病检验诊断报告模式专家共识》m相关 诊断标准，中医标准符合中医血瘀痰凝分型[6。主 症：颈前瘿肿、颈前觉胀；次症：胸闷、乳房胀痛、喉间有 痰；舌脉：3'质瘀点、暗紫；苔白腻；脉沉I符合两医 标准或中丨矢1项主症+ 项次症即为确诊。
1.3 方法：对照组采用优甲乐（Berlin-Chemie
A G，德国，规格50叫，国药准字H20160235)晨起口服 ，初始剂量为12.5 ijug，连续服用7 d加至剂读至 25网，1次八1；持续12周。观察组采用贝牡莪消 丸。处方组成：莪术20 g，浙贝母30 g，夏枯草20 g，牡蛎30 g，玄参20 g，加工成水丸，每丸9 g，口服，1丸/次，3次/d。持续]2周。
1.4评价指标：应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测前、12周后V E G F、I G F-1、T G F-p i水平，试剂 盒由上海通蔚实业办限公司提供。甲状腺功能：取患 者前、12周后空腹静脉血4
m l,3 000 r/m i n 离心10 m i n取血清，位用南京颐兰贝生物科技有限责 任公刁C S400B全自动生化分析仪检测游离•：碘…腺 原M酸（free triiodothyronine，F T3)、游离三碘甲腺原氨 酸（free triiodothyronine，F T4 )和促甲状腺素（thyrotrop i n,T S H)水平；甲状腺结节：于前、 12 周后 应用美国G E V ol us on730型超卢仪检查患者甲状腺体 积与结节最大长径。记录两组期间头痛、消化道 反应情况。
1.5统计学方法：采用S P S S 24. 0统计学软件处理数 据，符合正态分布且方差齐的定量资料U±.s)采用* 检验，定性资料（％)采用x2检验，p<〇.05为差异有 统计学意义。
2结果
2.1甲状腺功能比较：两组前、12周后
F T3、F T4水平比较，差异未见统计学意义（P> 0.05)；后，观察组T S H水平高于对照组，差异有统计学 意义（P<0.05)。见表1。
2.2血清V E G F、I G F-1、T G F-(31水平比较：后，两 组V E G F J G F-1水平均下降，T G F-(31水平均上升，但 观察组V E G F J G F-1水平低于对照组，T G F-(31水平高 于对照组，差异有统计学意义（P< 〇.〇5)。见表2。2.3甲状腺结节体积与结节最大径比较：后，两 组甲状腺体积与最大径均缩小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<〇.〇5)。见表3。
表1对照组与观察组结节性甲状腺肿患者
F T3、F T4、T S H水平变化（元±s)
时间组别例数K I3( p g/m l)KT4(n g/(i l)T S H(u I U/m I)前对照组53 3.25 ±0.51 1.26 ±0. 14 3.50 ±0.75观察组54 3.23 ±0.49 1.24 ±0. 13 3.49 ±0.73
f值0.2070.7660.070
/)值0.8370.4450.944后对照组53 3.38 ±0.59 1.36 ±0. 18 1.62 ±0.53a 观察组54 3.31±0.52 1.34 ±0. 15 3.51±0.74
/值0.6420.62515. 164
P值0.5160.533
0.001
注：与冋组前比较/P c O.O S s F r a为游离•：碘甲腺原氨酸，F T4为游离碘甲腺原氨酸.T S I I 为促甲状腺索
中国实用医刊2021 年2月第48卷第4期ChineseJourna丨ofPraetica丨Medicine,Feb.2021,Vol.48,No. 4 • 113 .
表2对照组与观察组结节性甲状腺肿患者血清VEGF、IGF-丨、T(;F-pi水平变化U 时间组别例数V E G F(p g/m l)IGF-1 ( n g/m l)T G F-p i(p g/m l)前对照组5348.39 ±18.3140.69 ±15.76207.75 ±40.04观察组5448.35 ±18.2840.72 ±15. 85211.83 ±39.62
/值0.0110.0100.530
/)值0.9910.9920.597后对照组5341.12±12.53f l36.81 ±10.05a240.86 ±44. 26a 观察组5435.51±9.94a32.23 ±9.38a283. 15 ±45.71a
2.568 2.438 4.861
P值0.0120.0170.001
注：与H组前比较<0. 05 ;V K G K为血管内皮牛.长因子，I G F-1为胰岛素样生长因子-I ,T G F-|31为转化生长闪T pi
表3对照组与观察组结节性甲状腺肿患者甲状腺体积与
结节最大长径比较U±s)
时间组别例数甲状腺体积(c m3)最大长径（c m)前对照组5337.64 ±10.89 2.55 ±0.65
食品烤箱
观察组5437.61± 10.85 2.57 ±0.69
f值0.0140. 154
續0.9890.878后对照组5329.32 ±7_ 13a 2. 14±0.63a
观察组5425.51±6.84a 1.90±0.47a
/值 2.821 2.236
厂值0.0060.027
注：与同组前比较./P <〇.05
2.4不良反应比较：期间，观察组发生头痛1例、消化道反应1例，共发生2例（
3.70%)；对照组发生 头痛1例、消化道反应1例，共发生2例（3.74% )，两组不良反应比较，差异未见统计学意义（X2 =〇.241，P=0.624) 0
3讨论
结甲形成W素较多，如碘缺乏、吸烟、环境等均为 结甲形成主要因素，在上述因素作用下，使机体细胞因 子及甲状腺激素发生变化，导致甲状腺激素分泌不足，最终导致甲状腺肿形成71。文献报道，血清 VEGFJGF-1、TGF-p i水平参与甲状腺细胞生成及凋 亡过程；其中VEGF及IGF-1对血管上皮细胞起到促 进作用，能够增加血管通透性;TGF-p l可调控h皮细 胞1 •：长，对免疫抑制有调节作用。优乐甲是西眹 结屮常用药物，属于人工合成激素，可对机体+状腺激 素进行外源性补充，改善机体甲状腺激素分泌小'足情 况，似长期服W可能造成甲状腺激素水平过高，影响正 常甲状腺功能[1°。
祖国医学认为，结甲属“癭瘤”范畴，因情志失调、水土+服等原因引起，导致气机郁滞，无法输布津液，逐渐凝聚成痰，H久导致血液运行受阻致血瘀，而血 瘀、气滞、痰凝结于颈前，造成颈前结而成块的一种
病症。故应以行气化痰、软坚散结、活血化瘀为 主。本研究结果显示，后观察组T S H高于对照 组，V E G F J G F-1低于对照组，T G F-p i高于对照组，观
察组甲状腺体积1最大长径均小于对照组，提示贝牡
莪消丸用于结甲，能够促进甲状腺功能稳定，调节
细胞因子水平，以此对甲状腺滤泡起到抑制作用，最终
达到缩小结节作用。分析其原因在于，贝牡莪消丸以
莪术、浙贝母为君药，起到行气止痛、破血消枳、散结解
毐功效；牡蛎、夏枯草为臣药，起到化痰软嗒、平肝潜 阳、散郁结功效；苕臣相合，使气血运行通畅，达到消肿
散结、活血消瘀之功效；玄参为佐药，有清热凉血功效；
诸药合用，共奏消瘿散结、行气化痰、补虚扶正作用:11]。现代药理中，浙贝母行镇静止痛、抗肿瘤，抑制
血小板聚集功效；牡蛎有提高免疫、抗肿瘤作用；莪术
有免疫抑制作用；a夏枯草可起到调节免疫功
效12_13:。本研究结果还显示，期间两组甲状腺功
能及两组不良反比较差异未见统计学意义> 〇.〇5)，提示贝牡莪消丸用于结甲，安全性高，且
疗效确切。
综上所述，贝牡莪消丸用于结甲，能够有效调
节血清V E G F、丨G F-1、T G F-(31水平，缩小甲状腺结节，
且对甲状腺功能影响较小，安全性高。
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2406.2011.01.046.
(收稿日期=2020-丨丨-01)
(本文编辑：刘小敏）
复方丹参注射液联合胞磷胆碱钠缺血性脑卒中的
效果及对患者认知功能的影响
昝桃红1张灿强1孙学平2
1河南医学高等专科学校附属医院急诊科，河南新郑451191 ;2河南医学高等专科学校附属医院神经内科，河南新郑451191
通信作者：昝桃红,Email:cthl973@ 163. com
【摘要】目的探讨复方丹参注射液联合胞磷胆碱钠缺血性脑卒中的效果及对患者认知功能的影响…方法抽取2017年1月至2019年12月河南医学高等专科学校附属医院收治的缺血性脑卒中患者76例作为研究对象，按照方法的不同分为对照组和观察组，每组38例。两组患者入院后均进行常规，对照组加胞磷胆碱钠，观察组加复方丹参注射液联合胞磷胆碱钠，比较两组患者的疗效及前后血流动力学参数、认知功能的变化，观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组的总有效率（92.11%)与对照组（73. 68%)比较差异有统计学意义（P <0.05)；两组患者血液黏度、纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度前比较差异未见统计学意义（P >0. 05)，后观察组以上指标低于对照组，差异有统计学意义（P < 0. 05)；前两组格拉斯哥昏迷量表（GCS)评分、神经功能缺损程度（NFDS)评分比较差异未见统计学意义（P >0.05)，后观察组GCS评分高于对照组，NFDS评分低于对照组（P< 0.05)；对照组不良反应发生率（7. 89% )与观察组不良反应发生率(13.丨6%)比较差异未见统计学意义（P>0. 05)。结论复方丹参注射液联合胞磷胆碱钠缺血性脑卒中疗效确切，可改善患者临床症状与体征，改善血液循环，减轻神经功能损伤，药物安全性高。
【关键词】缺血性脑卒中；复方丹参注射液；胞磷胆碱钠
D0I： 10. 3760/c m a. j. c n l 15689 - 20201110 -05453
Curative effect of salvia miltiorrhiza injection combined with citicoline sodium on ischemic stroke and its influences on cognitive function
Zan Taohong1 , Zhang Canqiang' , Sun Xueping~
1Department of Emergency，Affiliated Hospital of Henan Medical College，Xinzheng 451191，China' ~ Department of Internal Medicine-Neurology，Affiliated Hospital of Henan Medical College, Xinzheng 451191 ，China
Corresponding author：Zan Taohong, Email：***************
【Abstract】Objective To explore the curative effect of salvia miltiorrhiza injection combined
