中医医院多学科联合诊疗知情同意书

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中医医院多学科联合诊疗知情同意书

                             

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患者	科室：    姓名：    性别：  年龄：  住院号：
诊断：
申请多学科联合诊疗目的：
钼精粉   患者意见:   患者签名：usb视频设备     家属或授权委托人签名：金属声屏障生产线   与患者关系：   谈话医师签名：                                           年  月  日  时  分
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