河南医学高等专科学校学报
Journal of Henan Medical College
手指灯
㊀Vol.32No.2Apr.2020㊀
预防医学
收稿日期:2019-08-08㊀修回日期:2019-10-20
∗基金项目：国家自然科学基金面上项目(81372940,81872574)；国家科技支撑计划课题(2014BAI12B03)㊂作者简介：陈国顺(1964-)，男，河南省长葛市人，本科，副主任医师，从事职业卫生与职业病防治工作㊂ә通信作者：余善法,Email:yu -㊂
∗
陈国顺1，张焕玲1，刘瑞贞2，谷桂珍3
，余善法4ә
(1.舞钢劳动卫生职业病防治研究所，河南舞钢462500;2.舞钢公司总医院，河南舞钢462500;
3.河南省职业病防治研究院，郑州450052;
4.河南医学高等专科学校，郑州451191)
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[摘要]㊀目的㊀探讨噪声作业人员纯音听阈测试质量控制要点，提高健康体检质量㊂方法㊀结合工作实践，参考耳科学和临床听力学文献，依据纯音听阈测试相关标准，以噪声作业人员纯音测试基本条件和工作流程为主线，从测试设备选型及使用㊁测试环境要求与控制㊁受检者配合㊁测听医师能力㊁纯音听阈测试操作方法㊁测试结果的记录与评价等方面的质量控制进行了讨论㊂结果㊀对准确理解和正确施行纯音气导和骨导听阈基本测听法，特别是纯音气导听阈测定过程中的操作要求和质控要点，对噪声作业人员职业健康检查结果重要性㊁准确性进行了分析㊂结论㊀拥有经检定合格的测听设备设施(诊断用纯音听力计和测听室)是开展纯音测听的前提条件，合格的测试人员和受检者的良好配合是纯音测听结果准确可靠的重要保障，规范的纯音测试记录和评价是判断噪声作业人员职业健康检查结论的依据㊂
[关键词]㊀纯音听阈测试；噪声作业人员；质量控制[中图分类号]㊀
R 136.2㊀㊀㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2020)02-0184-05
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㊀㊀纯音听阈测试是国际上公认的评价听觉功能最基本㊁最重要的听力检查法，是噪声作业人员上岗前㊁在岗期间㊁离岗时和应急性职业健康检查的必检项目㊂纯音气导检查作为临床听力测试的金标准，不仅是判断职业性噪声作业人员是否适合噪声作业㊁有无噪声作业职业禁忌证㊁是否为噪声作业敏感者的重要判定依据，连续的㊁系统性的纯音听阈测试结果更是判定劳动者是否患有职业性噪声聋及职业性爆震聋的主要诊断证据和分级依据，同时还是职业性噪声听力损伤科研的主要指标和动态观察参数㊂
本文参考耳科学和临床听力学文献[1-12]，依据纯音听阈测试相关标准[13
-18]
，以噪声作业人员纯
音测试工作流程为主线，对检查中使用的听力计㊁测试环境㊁纯音听阈测试过程㊁受检人员和测听医师的沟通与配合㊁规范记录与评价等关键要素的质量控制进行讨论，以确保噪声作业人员职业健康检查结论的科学性㊁准确性㊂
1㊀纯音测听设备的选择㊁校检与维护
1.1㊀纯音听阈测试设备的基本要求和选择要点㊀纯音测听是一项测试听敏度的标准化㊁主观行为反
选器
应测试技术，被认为是听力学检查的金标准㊂拥有经检定合格的测听设备 纯音听力计和测听室是开展纯音测听的前提条件之一㊂
从事噪声作业人员职业健康检查的医疗机构，如果同时具有职业性噪声聋㊁职业性爆震聋等职业病诊断资质或者承担伤残评定工作，应选择I 型纯音听力计(高级诊断型)或Ⅱ型纯音听力计(诊断型)，如仅从事噪声作业人员职业健康检查，可选择Ⅲ型纯音听力计(简单诊断型)，不推荐使用Ⅳ型纯音听力计(筛查型)㊁Ⅴ型纯音听力计(气导型)㊂
诊断用纯音听力计发出的测试音频范围必须涵
盖：气导为125Hz ~10kHz (亦可选择上限为12kHz)，骨导为250Hz ~6kHz (亦可选择上限为8
kHz)㊂
诊断用纯音听力计的听力计零级需满足
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ISO389‘校准测听设备的基准零级“系列标准或GB 4854‘校准纯音听力计用的标准零级“和GB 11669
‘声学校准纯音骨导听力计的标准零级“；听力计的最大输出和衰减分档应在随机资料和说明书中予以
说明或在主机面板上明显标志，各纯音频率和输出听力级应符合IEC 645-1或对应国家等效标准㊂
二次密封诊断用纯音听力计的噪声发生器应具备宽带白
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